高职中药性能

中药学铁岭卫生职业学院药剂教研室张颖

课时目标掌握中药性能的概念。掌握四气，五味，升降浮沉，归经，毒性的概念及所表示的作用。中药治病的基本原理发病中药的基本作用致病脏腑功能失常引起机体阴阳偏胜偏衰祛邪去因协调脏腑经络功能纠正阴阳偏盛偏衰，阴平阳秘中药的性能：与药物治疗作用有关的性质和功能（偏性），是中医理论对中药作用的高度概括。主要内容：性（四气）、味（五味）、升降浮沉、归经、毒性等。中药性能的含义第一节性和味一、四气（四性）含义：药物的寒热温凉四种药性。寒热和温凉是两种对立的药性，寒和凉之间，温和热之间，是程度上的不同，也就是说药性相同。其它他如大，微，平等形容词。药性寒热不显著，作用平和，广泛确定依据：是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。四气的阴阳属性温，热阳寒，凉阳四气的作用寒凉药：清热泻火、凉血解毒，用于热证，石膏、黄连、生地、玄参。温热药：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆、用于寒证，附子、肉桂、干姜、吴茱萸。四气的意义：治则：寒者热之，热者寒之。1阳热证用寒凉药，阴寒药用温热药。2寒热错杂之症，往往采用寒凉药和温热药配合使用。二、五味含义：指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味，是指药物的五类基本作用。另有些药物具有淡味或涩味，将淡味归于甘味，将涩味归于酸味。以合五行的配属关系，所以习称五味。确定依据：最初是由口尝得来的，因五味与药物的实际滋味有一定的关系；但最主要的是以药物功效为主要依据。因此五味的实际意义，一是标示药物真实滋味，二是提示药物的基本作用。五味的阴阳属性：

辛，甘阳酸，苦，咸阴作用：1辛味能行，具有行气，活血，多用于治疗气滞(香附，木香)，血瘀(丹皮，红花)能散，具有发散，开窍，化湿等作用，多用治表证(如麻黄，生姜)，，窍闭神昏（麝香），湿阻(藿香，佩兰)。

2甘味能补，具有补益作用，多用治虚证(人参，熟地)。能缓，具有缓急等作用，拘急疼痛(芍药，甘草)。能和，具有和中等作用，脾胃不和(大枣，甘草)，解药食中毒(甘草)3酸味能收，能涩，具有收敛，固涩作用，多用治虚汗，久泻，遗精，遗尿，出血等，五味子，乌梅，五倍子，赤石脂4苦味能泄，清泄－清热泄火(黄连、栀子治热证)；通泄－通大小便(木通、大黄治便秘)；降泄－降肺气(苦杏仁治肺气上逆)；降胃气(黄连治胃气上逆)。能燥，燥－燥湿，多用治湿证(苍术，厚朴)。苦能坚阴：即泻火存阴，知母、黄柏味苦性寒，能滋阴降火，用治阴虚火旺之证5．咸味：能渗，能利，具有渗湿，利水作用，多用治水肿(薏苡仁，通草)，小便不利(猪苓，茯苓)。6淡味：能软，具有软坚散结的作用，多用治瘰疬痰核，瘿瘤痞块(昆布、海藻)。能下，具有泻下通便的作用，燥热便秘(芒硝)。总结辛——能行，能散，有发散，行气，活血，开窍等作用。甘——能补，能缓，能和，有补益，和中，缓急止痛，调和药性等作用。酸——能收，能涩，有收敛固涩等作用。（附：涩味能收敛固涩，与酸味相似）苦——能泄，能燥，能坚。咸——能软，能下，有软坚散结等作用。淡——能渗，能利，有渗湿利水等作用。三升降浮沉含义：是用来表示药物作用趋向性的一种性能，这种趋向与所治疾病趋向相反，与所治疾病的病们相同。升：上升，降：下降，浮：发散，沉：收敛固藏和泄利二便（向内，向下）。确定依据：药物的升降浮沉是和各种疾病在病机和证候上所表现出来的趋势(就是病势)相对而言的。病势趋向药物作用趋向升降浮沉向上（如呕吐、呃逆）向下降向下（泄利、脱肛、遗尿）向上升病势趋向药物作用趋向升降浮沉向内（表证未解而入里）向外浮向外（自汗、盗汗）向内沉升降浮沉的阴阳属性：升、浮————阳沉、降————阴升降浮沉的作用：升浮药：功效：升阳，解表，催吐，开窍等作用主治：表证，痰涎壅盛，窍闭神昏。

沉降药：功效：清热泻火，泻下通便，降逆止呕，止咳平喘，重镇安神，潜阳熄风，利水渗湿等作用，主治：里热证，热结便秘，呕吐，喘咳，心火亢盛，肝阳上亢，肝风内动，水肿，小便不利。麻黄-发汗解表麝香-开窍醒神杏仁-止咳平喘朱砂-镇惊安神黄连-清热燥湿升浮性升浮性沉降性沉降性沉降性特殊性：麻黄既能发汗解表，又能平喘利水古人云：能升能降川芎上行头目，下行血海古人云：能升能降升降浮沉的意义：纠正机体功能失调，使之恢复正常；因势利导，有助于祛邪外出。影响因素1．炮制：药物经过适当的配制以后药物的成分可能会发生改变所以其升降浮沉之性也会受到影响。如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。2．配伍：药物在配伍后药物之间的作用互相牵制，也会使药物升降浮沉之性的改变。3与性味的关系：药性升浮的，大多有辛甘之味和温热之性；药性沉降的，大多有酸苦咸涩之味和寒凉之性。性味和升降浮沉都是从不同角度对药物作用特点的概括。升降浮沉与性味是间接相关，与功效是直接相关。它们的这种关系并不是绝对的。四归经：含义：归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概称。归经是表示药物作用部位的一种性能，所谓某药归某经是指药物对于机体某部分的选择性作用，即主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。归经的确定依据：归经是以中医的脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据而确定的。如杏仁具有止咳平喘作用，可用治咳嗽喘满等证，根据肺主气、司呼吸的理论，便可确定该药归肺经。黄芩——清肺火——归肺经黄连——清心火——归心经龙胆草——清肝胆之火——归肝，胆经杏仁---止咳平喘牛黄---镇惊安神火麻仁-润肠通便肺经心经大肠经归经的临床意义：提高用药的准确性，增强临床