会员健康档案及说明说明文书

填写医生的医嘱用法。不良反应：如果患者服用上述药物有明显的药物不良反应，要写明是哪种药物，什么副作用及用药、饮食、运动、心理等健康指导。五、各项服务表格填写说明个人基本信息表表格有备选答案的项目，在该访记录慢性病患者随访时使用包括高血压、糖尿病、重性精神疾病患者随访记录。填写容为上次随访至本次随访期表（此表为健康管理师/专家填写）随访日期随访方式1无症状2多饮年月日填写医生的医嘱用法。不良反应：如果患者服用上述药物有明显的药物不良反应，要写明是哪种药物，什么副作用及用药、饮食、运动、心理等健康指导。五、各项服务表格填写说明个人基本信息表表格有备选答案的项目，在该访记录慢性病患者随访时使用包括高血压、糖尿病、重性精神疾病患者随访记录。填写容为上次随访至本次随访期表（此表为健康管理师/专家填写）随访日期随访方式1无症状2多饮年月日1门诊2家庭3其他/1未触及2触编号___________________.专业WORD.M）=体重M）=体重[公斤]除以身高[米]的平方（Kg/m2）。是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康/大专及以上”。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。“规律2间断3不服药每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次m请在横线上具体说明，如淋巴结部位、大小、数目、质地；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。●足背动脉搏动.填写说明及注意事项（供参考）以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，1、个人基本信息表应在该选项留出的空白处用文字填写相应容。遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。准者。如有其他药物或物品过敏，请在其它栏中写明过敏原名称，项目可以多选。●疾病史：填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病，并写明患病的确诊时间，疾病史可以多选。应填写主要外伤史具体名称和发生时间。●家族史：指直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾.专业WORD.辈分所患疾病填写在相应辈分的后面，家族史可以多选。●遗传病史：如有，请写明疾病名称。●有无残疾：项目危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾.辈分所患疾病填写在相应辈分的后面，家族史可以多选。●遗传病史：如有，请写明疾病名称。●有无残疾：项目危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾.专业WORD..向的疾病或症状，并将不同分类的其他从业人员婚姻状况医疗费用支付方式过敏史1未婚2已婚3丧偶4离婚5丧偶1城镇职工基本医疗保险.向的疾病或症状，并将不同辈分所患疾病填写在相应辈分的后面，家族史可以多选。●遗传病史：如有，请写明疾病名称。2、健康体检表●一般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值，计算体质指数●认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、书。请您立刻重复，过1分钟后再次重复。如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，并在该选项打钩需进一步行简易智力状态检查。进一步行抑郁量表检查。●生活方式：体育锻炼，指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其它需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等等。者视线之外。判断被检查者听力状况。●查体：在相应描述后的方框填写对应被选项序号的数字。如有异常请在横线上具体说明，间，搏动明显减弱或消失为异常。的检查项目以外的实验室检验结果或影像学检查结果填写在“其它”一栏。常规、大便隐血、心电图、胸部X线检查、B超为65岁以上老年人必须检查的项目。血钠、血钾浓度为高血压患者应检查的项目，有条件的应进行检查。以便利于对您下一步的健康管理。●中医体质辨识一栏由健康管理师填写，在相应描述的项目上打钩（）.专业WORD.校/中专5校/中专5大学专科及以上1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员的标准。中国成年人体质指数标准：BIM≤18.5为轻体重，18.5≥BIM＜24为健康体重，24≥B浓度为高血压患者应检查的项目，有条件的应进行检查。注：历年您在其它医疗机构所做体检结果以及病例等容，随访期间完全按照医嘱服药，“间断”是指不按照医嘱服药。药物名称：填写目前正在服用的降压药物名称，用法.●住院治疗情况：住院治疗情况，应逐项填写。时间填写年月，年必须写四位。如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。医疗机构名称应写全称。●用药情况：指目前服用药物，西药尽量填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂名称，用法按医生医嘱填写。用药时间指共服用此药时间，单位为年、月、天。方，但患者未使用此药。慢性病患者随访时使用包括高血压、糖尿病、重性精神疾病患者随访记录。填写容为上次随常结果应进行具体说明。慢性病随访每月至少2次。药物名称：填写目前正在服用的降压药物名称，用法填写医生的医嘱用法。不良反应：如实验室检查：记录患者在上次随访到本次随访之间到任何医疗机构进行的实验室检查结果。行为生活方式：类两种以上，在空白处写明。转诊治疗：如果转诊要写明转往的医院或科室类别，如××市人民医院心科，并在原因一栏写明转诊原因。●糖尿病患者随访表实验室检查：糖尿病患者要求每次检测血糖值，糖化血红蛋白检测不要求每次随访必查，要求3-6个月做一次实验室检查。其他有关填写事项参照高血压患者随访表填写说明填写。●中医九型体质量表在相应描述的项目上打钩由我公司健康管理师进行计算并初步判断体质类型。感您的认真阅读，请仔细填写，并于年月日前交回。.专业WORD.脏疾病血管疾病眼部疾病神经系统疾病其他系统疾病1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心A型脏疾病血管疾病眼部疾病神经系统疾病其他系统疾病1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心A型).专业WORD..气虚质(B型)阳虚质(C访每月至少2次。●高血压随访记录随访方式：根据本次随访方式填写。症状：根据相应症状的编号在空格中填写合上次随访情况，决定患者下次随访时间，并告知患者。●糖尿病患者随访表实验室检查：糖尿病患者要求每次检史确诊时间确诊时间确诊时间确诊时间母亲.附表1-1：编号性别号本人1联系人工作单位联人电话血型1A型2B型3O型4AB型5不详/RH阴性职业商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员婚姻状况支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他1无有：2青霉素3头孢类4链霉素5其他疾病既往手术外伤遗传病史1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12其他注：括号填疾病名称兄弟姐妹1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中残疾情况6智力残疾7精神残疾8其他残疾.专业WORD.常1正常2异常注：具体量表见附表5-1脑血管疾病肾脏疾病1常1正常2异常注：具体量表见附表5-1脑血管疾病肾脏疾病1未发现2缺血性卒中3脑出血4蛛网膜下腔出血相应描述的项目上打钩（）.专业WORD..●现存健康问题：在相应描述的项目上打钩（），可多选。●住院明。饮食：“合理”指热量摄入合适，营养素搭配合理。“不合理”指热量和各种营养素都不合理。“基本合理”低密度脂蛋白胆固醇血清高密度脂蛋白胆固醇%1阴性2阳性1正常2异常1正常2异常1正常2异常1正常2异容症状生活方式脏器功能.附表2-1体温呼吸频率腰围认知功能*情感状态*体育锻炼饮食习惯饮酒情况职业暴露情况视力运动功能2粗筛阳性2粗筛阳性锻炼频率每次锻炼时间锻炼方式脉血体℃脉血体℃cmcmcm左侧压重体质指数腰臀围比值mmHgmmHg分钟坚持锻炼时间年开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁开始饮酒年龄岁近一年是否曾醉酒1是2否2有（具体职业从业时间年）1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作.专业WORD.素3头孢类4链霉素素3头孢类4链霉素5其他疾病既往手术外伤家族史遗传病史1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病门诊2家庭3其他/1未触及2触及/支/两次/周分钟/次/盐克/天油克/天1良好2一般3差1良好2一般脏疾病血管疾病眼部疾病神经系统疾病其他系统疾病1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心红蛋白g/L白细胞/L血小板/L其他尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他mg/dL.专业WORD..中医体质辨宫颈*科.皮肤淋巴结肺腹部查体下肢水肿足背动脉搏动肛门指诊*乳腺*外阴*妇宫体*其他*空腹血糖*血常规*尿常规*尿微量白蛋白*大便潜血*肝功能*1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失1未及异常2触痛3包块4前列腺异常5其他1未见异常2乳房切除3异常泌乳4乳腺包块5其他_________________mmol/L或___________________mg/dL其他____________________________________尿蛋白__________尿糖__________尿酮体__________尿潜血___________其他___________________________________________________________________________mg/dL血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L结合胆红素血清肌酐血钾浓度μmmol/Lmmol/L总胆红素mmol/Lmmol/L血尿素氮血钠浓度mmol/L.专业WORD.明。饮食：“合理”指热量摄入合适，营养素搭配合理。“不合理”指热量和各种营养素都不合理。“基本合理”体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。四、慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病高他桶状胸：1否2是呼吸音：明。饮食：“合理”指热量摄入合适，营养素搭配合理。“不合理”指热量和各种营养素都不合理。“基本合理”体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。四、慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病高他桶状胸：1否2是呼吸音：1正常2异常罗音：1无2干罗音3湿罗音4其他心率次/分钟心律：1齐2不齐3水肿4白障5其他1未发现2有1未发现2有.专业WORD..入/出院日期原因医疗机构名称主治医生住院史辅助检查甘油三酯mmol/Lmmol/Lmmol/L.辨识健康管理进行填写）血脂*糖化血红蛋白*表面抗原*心电图*胸部X线片*B超*宫颈涂片*其他*平和质气虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特秉质总胆固醇mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇血清高密度脂蛋白胆固醇%2基本是2倾向是2倾向是2倾向是2倾向是2倾向是2倾向是2倾向是2倾向是注：具体量表见附表5-1脑血管疾病1未发现2缺血性卒中3脑出血4蛛网膜下腔出血5短暂性脑缺血发作现存主要健康问题心脏疾病血管疾病神经系统疾病其他系统疾病1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心力衰竭6心前区疼痛7其他1未发现2夹层动脉瘤3动脉闭塞性疾病4其他.专业WORD.绝对不齐杂音：1无2有压痛：1无绝对不齐杂音：1无2有压痛：1无2有包块：1无2有肝大：1无2有脾大：1无2有移动性浊音：1无2有1：填写目前吸烟量，不吸烟填“O”饮酒：填写目前饮酒量，不饮酒填“O”，若饮酒种类两种以上，在空白处写基本信息表编号性别号本人1男2女联系人出生日期工作单位联人电话年月日常住类型1户籍2非户籍民族1汉族请在横线上具体说明，如淋巴结部位、大小、数目、质地；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。●足背动脉搏动用法用药时间健康指导.住院史住院治疗情况病床史药物名称/////用量服药依从性主要用药情况健康评价2有异常异常1健康管理进行填写）异常2异常3异常42纳入慢性病患者健康管理3建议复查4建议转诊5控制油盐摄入6减体重（目标）7建议疫苗接种.专业WORD.日1门诊2家庭3其他/1日1门诊2家庭3其他/1未触及2触及/支/两次/周分钟/次/盐克/天油克/天1良好2一般3差1良好2表（此表为健康管理师/专家填写）随访日期随访方式1无症状2多饮年月日1门诊2家庭3其他/1未触及2触2家庭3其他：1门诊2家庭3其他：血压mmHg体重KgBMI心率／mmHg／／mmHg／／mmHg／0，女性≤0.8，也就是说健康人的腰围必须比臀围小，腰臀围比值越大的人腹部脂肪就越多，月容易患糖尿病6.鼻衄出血不止体征吸饮烟酒动.高血压患者随访表（此表为健康管理师/专家填写）症状血压mmHg体重KgBMI心率／mmHg／／mmHg／／mmHg／／mmHg／其他活方摄盐情况式指导心理调整.专业WORD./大专及以上”。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。“/大专及以上”。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。“合上次随访情况，决定患者下次随访时间，并告知患者。●糖尿病患者随访表实验室检查：糖尿病患者要求每次检性，并在该选项打钩（）需进一步行抑郁量表检查。●生活方式：体育锻炼，指主动锻炼，即有意识地为强体健身为粗筛阳性，并在该选项打钩（）需进一步行简易智力状态检查。●情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感.实验室检查服药依从性药物名称1用转诊药情用转诊用法1药物名称2用法2药物名称3用法3其它药物用法4药物副作用科别此次随访分类下次随访时间随访健康管理师/每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg.专业WORD.基本信息表编号性别号本人1男2女联系人出生日期工作单位联人电话年月日常住类型基本信息表编号性别号本人1男2女联系人出生日期工作单位联人电话年月日常住类型1户籍2非户籍民族1汉族(mmol/l）血糖(mmol/l）其他：其他：其他：其他：实验室检查服药依从性药物名称1此次随访分，可填写多项。体征：填写血压、体重的数值。药物降压：服药情况分为“规律、间断、不服药”，“规律”是指0，女性≤0.8，也就是说健康人的腰围必须比臀围小，腰臀围比值越大的人腹部脂肪就越多，月容易患糖尿病糖化血红蛋.2型糖尿病患者随访服务记录表（此表为健康管理师/专家填写）体征生活体征生活方式指导辅助检查5视力模糊7手脚麻木8下肢浮肿血压（mmH体重（kg）体质指数其他天）控制油盐摄入心理调整遵医行为空腹血糖值其他检查*其他//天mmol/L月日其他//mmol/L糖化血红蛋白％日其他//mmol/L糖化血红蛋白％日其他//天mmol/L糖化血红蛋白％日.专业WORD.无2单侧3无2单侧3双侧不对称4双侧对称1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失1未及异常2制不满意1控制满意2控制不满意1控制满意2控制不满意1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症3不良反并初步判断体质类型。感您的认真阅读，请仔细填写，并于年月日前交回。.专业WORD..附表1-1：个人盲标准者。●过敏史：包括药物过敏史及其它过敏史。药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏；如有其他.服药依从性服药依从性药物不良反应低血糖反应药物名称1药物名称2药物名称3此次随访分类下次随访时间随访健康管理师次每次mg次每次mg次每次mg1规律2间断3不服药用药情况中医九型体质量表请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有根本无15555515很少有一点24444424有时有些33333333经常相当42222242非常51111151.专业WORD.疗或康复的病种。●用药情况：指目前服用药物，西药尽量填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称及用药、饮食、运动、心理等健康指导。五、各项服务表格填写说明个人基本信息表表格有备选答案的项目，在该基本信息表编号性别号本人1疗或康复的病种。●用药情况：指目前服用药物，西药尽量填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称及用药、饮食、运动、心理等健康指导。五、各项服务表格填写说明个人基本信息表表格有备选答案的项目，在该基本信息表编号性别号本人1男2女联系人出生日期工作单位联人电话年月