第2次课：蛔虫.鞭虫(2学时)

1.概念：土源性线虫、生物源性线虫。2.蛔虫的形态（成虫、虫卵），生活史，致病，造成蛔虫感染普遍的原因，主要实验诊断方法原理和步骤。3.鞭虫的虫卵形态、生活史特点。重点：第一节概论第十三章线虫（p157）全国人体寄生虫分布调查（88~92年）虫种感染率%

线虫59.022吸虫0.573绦虫0.195原虫10.315全国肠道线虫平均感染率（%）

蛔虫46.999

蛲虫23.61（12岁以下感染率）钩虫17.166鞭虫9.911全国肠道线虫感染人数

蛔虫5.31亿钩虫1.94亿鞭虫1.12亿上世纪80年代1.成虫：圆柱形，不分节，雌雄异体。雄虫一般较雌虫小，尾端向腹面卷曲。形态：消化系统（简单）：口、咽、肠、肛门。生殖系统（发达）：神经系统排泄系统♀：卵巢、子宫、输卵管、阴道、阴门。♂：睾丸、输精管、交合伞。2.卵：线虫卵无卵盖，一般为卵圆形，卵壳多为黄色、棕黄色或无色。蛔虫卵：卵细胞未分裂蛲虫卵：蝌蚪期胚胎钩虫卵：卵细胞已分裂分卵、幼虫、成虫三个阶段。1.土源性线虫发育过程中不需要中间宿主，感染阶段直接进入人体发育。如：蛔虫。2.生物源性线虫发育过程中需要中间宿主，幼虫需先在中间宿主体内发育致感染阶段后，再进入人体发育。如：丝虫。生活史：1.幼虫致病：幼虫侵入宿主；宿主体内移行所致损伤。2.成虫致病：寄生部位摄取营养；机械性损害；化学刺激；免疫病理损伤。致病：1.成虫圆柱形（似蚯蚓）不分节，两侧对称，大小相差悬殊。口孔位于虫体顶端，周围有三唇瓣，呈“品”字形。第二节似蚓蛔线虫（蛔虫）形态：雌雄异体，雄虫一般较雌虫小，尾端向腹面弯曲，尾端具有明显特征（交合刺、交合伞等）。雌雄雄虫

长15~31cm，尾端向腹面弯曲，交合刺。

交合刺2.虫卵(1)受精蛔虫卵呈宽椭圆形，大小约为(45~75)m×(35~50)m。卵壳较厚，外被蛋白质膜，棕黄色。卵壳内有一卵细胞，与卵壳间常见有新月形空隙。受精蛔虫卵(2)未受精蛔虫卵长椭圆形，大小约为(88~94)m×(39~44)m。卵壳与蛋白质膜均较薄，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。未受精蛔虫卵蛔虫虫卵：卵壳厚而透明

受精卵

未受精卵(3)脱蛋白质膜蛔虫卵受精卵在外界土壤中发育

幼虫在宿主体内移行和发育

成虫在小肠内寄生生活史:（lifecycle）虫卵在外界土壤发育受精卵含幼卵感染期虫卵2w1w潮湿、荫蔽、氧气充足和适宜的温度(21~30oC)第一次蜕皮蛔虫的感染期虫体在人体内发育感染期虫卵幼虫幼虫成虫6~8h人体内移行经肝、肺数周至小肠幼虫体内移行：肠壁→静脉→肝→心→肺→气管→咽→胃→小肠经口食入虫卵蛔虫生活史小结1.生活史中不需要中间宿主，属直接发育型（土源性线虫），人是唯一的宿主。2.感染期为感染期虫卵，经口感染人。3.幼虫在人体内需移行（经肝、肺）才能发育为成虫。4.成虫寄生在人体小肠的肠腔，以肠腔的半消化物为食。5.成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外。6.成虫寿命一年左右。幼虫致病成虫致病蛔虫致病主要表现：机械性损伤、超敏反应、营养不良、肠功能障碍。致病：（Pathogenesis）肺幼虫在肺部移行肺部出血、细支气管上皮细胞脱落蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症

1.幼虫致病在人体内移行造成组织（肺）机械性损伤。

（1）

掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收引起营养不良症状：食欲不振、恶心、呕吐，间歇性脐周腹痛，消化不良，腹泻。2.成虫致病（主要致病，严重）

（2）引起超敏反应出现荨麻疹、皮肤瘙痒等症状蛔虫变应原由IgE介导的I型超敏反应引起钻孔习性＋寄生环境发生改变刺激虫体活动力增加钻入开口于肠壁的各种管道

各种并发症（3）并发症（主要危害）①胆道蛔虫症

最为常见的并发症，

成虫钻入胆管引起。引起：胆道大出血。

钻入胆管的蛔虫25

②蛔虫性肠梗阻引起：肠穿孔、急性腹膜炎。1.粪便检查：直接涂片法2.驱虫治疗性诊断临床表现疑似蛔虫病者可采用3.检查痰液查幼虫（适于有呼吸道症状）实验诊断（LabDiagnosis）1.分布热带、亚热带。非洲、亚洲﹥﹥北美农村>城市儿童（3~10岁）>成人流行与防治①生活史简单：直接型，无需中间宿主②产卵量大：24万／天／雌③用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵污染土壤④人不良的卫生习惯，