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文档简介
散瞳后的注意事项
散瞳期间要避光。而原因有两方面:
原因一:散瞳后患者本身畏光,遇到强光眼睛睁不开,觉得酸涩还会伴有流眼泪的症状。
原因二:瞳孔散开后,如面对强光,大量的光线犹如进入房门大开的房间,直接射入眼底,刺激黄斑区域。黄斑是眼底最重要、最敏感的器官。所以散瞳后一定要注意避光。
虽然散瞳后需要避光,但是散瞳是许多检查必不可少的环节,如眼底病患者,瞳孔散开后才能看得清眼睛里面的情况。另外,散瞳后还需注意:
1)涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。
2)由于瞳孔散大,患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。
4)散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。
5)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、看电视及使用电脑。
6)极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药或咨询眼科医生。散瞳眼药水的作用1%阿托品眼膏涂眼,1日3次,连续3天,第四天验光,3周后试眼镜;12~18岁,2%后马托品眼液点眼,每5分钟1次,共6次,1小时后散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去,而影响结果的准确性。所以青少年近视患者,散瞳验光是很有必要的。散瞳验光主要用于以下情况:(1)12岁以下的小孩。因为其调节作用很强,验光如果不散瞳,误差会很大。(2)12~4O岁的近视、远视或散光患者,原则上第一次验光都要散瞳,第二次验光时,如度数改变不大,可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。(3)眼底和屈光间质检查均正常,而视力较差,需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。(4)比较复杂的屈光不正,如高度近视、高度远视或高度散光,近视或远视合并散光。(5)青少年视力不稳定,视力一会儿好,一会儿差,怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳,调节作用消失,假性近视也就随之消除。也有些不合适散瞳验光的情况:(1)青光眼病人,禁忌散瞳验光,否则会诱发青光眼急性发作。(2)怀疑有青光眼的病人,检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者,亦要十分慎重。(3)4O岁以上的病人,由于调节力减弱,一般不再需要散瞳验光。不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同,目前常采用的方法是这样的:3~12(3)缩瞳剂可引起血—房水屏障的破坏而产生虹膜炎。对与眼压控制比较好的患者,可于术前数日停用缩瞳剂,以较少出现术后炎症反应。
(4)青光眼合并有视网膜玻璃体病变者,特别是具有眼球扩张的先天性青光眼及高度近视者,用缩瞳剂药要慎重,治疗前应先查眼底,注意周边视网膜的状态。因为有文献报道,上述患者用缩瞳剂有引起视网膜脱离的危险。
缩瞳剂的作用缩瞳是使虹膜的括约肌收缩从而造成瞳孔直径减小。当瞳孔收缩时,眼内房水的排出增加,眼内压减小。引起缩瞳的药物被称为缩瞳剂。缩瞳剂主要有两类:拟胆碱药物和胆碱酯酶抑制剂(有时称为抗胆碱酯酶药物)。这两种药物有相同的作用:它们模拟或加强乙酰胆碱对眼部结构的作用。拟胆碱药物模拟乙酰胆碱的作用;胆碱酯酶抑制剂抑制身体内产生的乙酰胆碱的分解,因而增强并延长它的功能。缩瞳剂的治疗作用:缩瞳剂用来减小眼内压力。常用的制剂:1、拟胆碱药物:乙酰胆碱,氨甲酰胆碱、毛果芸香碱。2、胆碱酯酶抑制剂:邻羟苯基三甲铵(德美卡灵)。可能的副作用:1、眼痛,视力模糊,暗光下弱视,眼睑抽搐(眼皮跳),眼睛发红,烧灼感或流泪。2、头疼,恶心,呕吐,腹泻,抽筋。3、尿频,唾液分泌过多,出汗。4、哮喘,呼吸困难。缩瞳剂的注意事项1、按说明小心滴药水。请勿将滴瓶尖触及眼睛和周围组织。滴眼后用手指轻压眼部下方以减少全身的吸收。2、如果您在使用毛果芸香碱类药物时,请按指导每七天替换一次药物。如果药水溢出眼睛,请用冷自来水冲淋并重新滴药水。3、如果您在使用缩瞳药中出现了唾液分泌过度、腹泻、虚弱,或其他中毒症状,请立即停止使用药物并和医生联系。4、这些药物引起的视力模糊通常随着继续使用而消失。然而,如果药物引起夜视困难,请避免在天黑后驾车或操作机器。5、如果您既往患有心衰、支气管哮喘、胃溃疡、甲亢或帕金森氏病,请告知您的医生。6、缩瞳剂(尤其是Pilocar)用于治疗急性闭角型青光眼,但在慢性开角型青光眼的早期治疗中,它们多数已被β肾上腺能受体阻滞剂所代替。缩瞳剂也常用于
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