预防医学简介(公选课)07

预防医学与学生保健

讲授：房兴堂

生科院副教授、硕导重点实验室19#-612室xtfang@163.co学的概念：医学是认识人类生命现象，增进健康，防治疾病，促使机体康复，延年益寿的科学技术和实践活动。医学的分类：基础医学（basicmedicine）、临床医学(clinicalmedicine)、预防医学(preventivemedicine)

课程简介：

预防医学是从医学中分化出来的一个独立的学科群。它以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生发展与分布规律以及影响健康的各种因素，制定预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。

预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制订预防疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。

预防医学(preventivemedicine)的定义是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。工作模式:“环境---人群---健康”这一“生态健康”模式.范畴工作对象目的生态健康

生态健康是指居民的衣食住行环境及其赖以生存的生命支持系统的代谢过程和服务功能的健康程度，包括居民的生理和心理生态健康、产业系统和城市系统代谢过程的健康、景观和区域生态系统格局和生态服务功能的健康，以及人类生态意识、理念、伦理和文化的健康。生态健康是指人与环境关系的健康，是测度人的生产、生活环境及其赖以生存的生命支持系统的代谢过程和服务功能完好程度的系统指标，包括人体和人群的生理和心理生态健康，人居物理环境、生物环境和代谢环境的健康，以及产业和区域生态服务功能的健康。

生态健康是一个社会-经济-自然复合生态系统尺度上的功能概念，涉及水、能、土、气、生、矿等自然过程；生产、消费、流通、还原、调控等经济过程；认知、体制、技术、文化等社会过程，旨在推进一种将人与环境视为相互关联的系统而不是孤立处理问题的系统方法，通过生态恢复、保育和保护去促进人、生物和生态系统相互依赖的健康。生态健康是人与环境关系的健康，不仅包括个体的生理和心理健康，还包括人居物理环境、生物环境和代谢环境的健康，以及产业、城市和区域生态系统的健康。

通过健康的环境预防疾病的10个事实

1.通过使我们的环境更加健康，全世界每年可预防1300万人死亡。2.在5岁以下儿童中，有三分之一的疾病是由不安全水和空气污染等环境因素造成的。3.通过预防不安全水和空气污染等环境风险，每年可拯救400万五岁以下儿童的生命–大多数在发展中国家。4.在发展中国家，主要由环境造成的疾病为腹泻病、下呼吸道感染、非故意伤害和疟疾。

5.更好的环境管理可预防40%由疟疾造成的死亡、41%由下呼吸道感染造成的死亡和94%由腹泻病造成的死亡–三个全世界最大的儿童期杀手。

6.在最不发达国家，三分之一的死亡和疾病是环境原因造成的直接后果。7.在发达国家，更健康的环境可显著降低癌症、心血管疾病、哮喘、下呼吸道感染、肌肉骨骼疾病、道路交通伤害、中毒和溺死的发生率。

8.在《世界卫生报告》列出的102类疾病和伤害中，环境因素影响其中85类。9.通过极有针对性的干预措施，例如促进安全的家庭水储存、更好的卫生措施以及使用更清洁和更安全的燃料，可以预防大多数的死亡、疾病和残疾。10.可以使环境更加健康的其它干预措施包括：提高建筑物的安全性；促进在家中以及在工作场所安全审慎地使用和管理有毒物质；以及更好地管理水资源。

预防医学的研究方法基础科学临床医学医学统计学流行病学环境卫生科学社会和行为科学卫生管理学健康教育学循诊医学预防医学临床医学健康整个人群受益三级预防措施仅病人受益治疗潜在疾病发病发病临床医学与预防医学对人群健康影响的比较预防医学的特点预防医学的特点⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用三次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(NewPublicHealth)个体预防群体预防全球预防本课程主要内容:一是突出新的医学模式、健康观的改变，全面介绍影响人类健康的诸因素，重视社会因素、群体健康评价、生命质量评价、社区卫生服务等。二是针对大学生健康现状和自我保健意识薄弱的情况，在学习预防医学的基础上进行学生保健常识的教育，主要包括大脑营养与保健、心理问题与保健、性生理保健、药物常识和非处方药、常见传染病防治、亚健康、大学生健美等。

健康是人类永恒的追求。随着社会的进步，科技的发展，人们对健康和长寿的追求与日俱增，另一方面，社会文明的同时也给人类带来生存环境日趋恶化、空气和水源严重污染以及各种慢性疾病发病率不断上升等现象。世界卫生组织（WHO）指出：21世纪对人类健康最大的威胁是什么？不是核扩散，不是爱滋病，更不是癌症，而是不良生活方式病，尤其是它的前奏----亚健康。

每个人的健康与寿命。60%取决于自己（包括生活方式、个人行为等）；15%取决于遗传因素；10%取决于社会因素；15%取决于环境因素。健康是人们的第一需求，拥有和保持健康的关键是自我养生保健。健康科学的生活方式：合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡“吃”出的病究竟有多少？

据统计，人类80%以上的疾病都与“吃”有关。过去人们知道吃不洁净的食物会引起慢性食物中毒和胃肠道疾病，而对饮食营养不合理造成的其它疾病就不一定十分了解了。越来越多的事实证明，饮食习惯的不科学和膳食结构的不合理会导致很多疾病，特别是与一些慢性病的发病及死亡关系密切，为此，医学专家把不良的饮食习惯和不合理的膳食结构称为疾病的危险因素。那么，膳食不平衡会出现什么样的后果呢？首先，营养不良可以导致各种急性营养缺乏病，如膳食中热量及蛋白质不足所致的营养不良，缺乏维生素A所致的干眼病，缺乏维生素D

和钙及代谢障碍所致的佝偻病和骨软化病，缺乏维生素C所致的坏血病，缺乏维生素B1所致的脚气病，缺碘所致的地区性甲状腺肿（粗脖子病）等等。这些疾病往往与贫困、战争和传染病并存。随着人们生活水平的提高，营养源的不断开发利用以及预防手段的进展，使得这些疾病得到了有效的控制，发病率明显减少。

但是，一些亚临床性营养缺乏病仍然普遍存在，这些疾病包括营养不良性贫血，血清维生素A水平低下，血清钙水平低下等等。近些年来，随着一些国家和地区经济的发展以及食品的逐渐丰富，人们的生活方式和饮食习惯都发生了很大的变化，膳食中单一营养素过剩的问题已经开始由发达国家波及到发展中国家，引起了一系列营养过剩性障碍症。如膳食中总热量过高，脂类过多，糖、盐吃得过量等，可导致肥胖、高血压、心血管病、糖尿病等等，有些疾病又是导致死亡的主要原因。学生保健的内容•

1.养成良好的卫生习惯和生活方式•

2.讲究心理卫生•

3.加强饮食卫生与保健•

3.1严把饮食卫生关,防止病从口入•

3.2了解食品中的营养素及其功能,做到科学饮食•

4.重视锻炼身体•

4.1学习和掌握体育锻炼的科学方法和技能•

4.2培养1-2项体育方面的爱好,树立终身锻炼的观点•

5.参与有益的社会活动及劳动

6.常见病的防治有碍健康的不良生活方式种种在我们校园中种种：工作压力大生活无规律长期紧张过度疲劳生活中的坏习惯1、轻视早餐2、甜食过量3、吸烟酗酒4、睡眠不足5、少言寡语6、蒙头睡觉7、带病工作8、个人卫生9、久坐电脑前10、水果代替蔬菜此外诸如运动前不做准备活动、大汗淋漓立即喝冷饮、跟着广告走盲目吃保健品，减肥、暴饮暴食，在不卫生的大排挡吃饭等等，在校园里都是屡见不鲜。健康不是遥不可及的，真正地去了解健康的观念，不断去做有益于自身健康的事情才是正确的健康之道。健康的取得没有秘诀，就在于日常生活中最点点滴滴的生活细节。欧美第一健康书：YOU-身体使用手册

你唯一真正拥的是身体。但从来没有人告诉你该怎样正确使用。本书在2005年出版半年内，美国就销售170万册，荣登《纽约时报》年度畅销书榜首，这本书被认为是“欧美第一健康书”，它把身体比喻为一座房子，带读者了解各个系统、器官和它们的运转情况，教读者清楚地认识自己的身体并学会科学地维护它。由医学专业人士写作的这本书，有清晰的结构和严谨的表达方式，会给人们带来实用性强的科学保健知识，相信能够避免谬误，塑造一本比较权威的健康指导手册形象。/钟南山序言一：

最好的医生是你自己

很高兴这部在美国、欧洲和许多国家都极受欢迎的医学普及著作被译林出版社引进到中国来。健康问题一直是人们最关心的话题之一，因为在环境污染严重、工作和生活节奏加快的今天，尤其需要重视健康。当然，人类寿命的延长和生命质量的提高有赖于医学科学和技术整体水平的进步，许多疾病正在得到有效治疗或最终治愈。但是，人类社会在享受医学进步的同时，也面临着医疗费用的大幅度增长这一问题。我们需要记住，“最好的医生是你自己”，这句古希腊名医希波克拉底的话，我诚恳地希望每个人都能真正理解这句话。

这个理解有两层意思。首先，在我国疾病引起死亡的十大病因中，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、各种恶性肿瘤等，它们最终发展为致命的中风、心肌梗死、酸中毒、肾功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭等等，是一个长期的过程，可以是５年、１０年甚至２０至３０年，而这些疾病，早期均有迹象。“千里之堤，溃于蚁穴”，假如我们能正视这“蚁穴”，当出现血压、血糖、血脂升高，肺功能检查出现通气阻塞等等，尽管对身体的正常活动一时没有影响，但如果你足够聪明，能够重视并采取积极的防治措施（如饮食调节、戒烟等），就不会在若干年后发展为大病，因为到那时再治疗，即使再积极，为时也晚。我常遇到这样的情形：一个患慢性阻塞性肺疾病的患者发展为呼吸衰竭，需要做气管插管人工呼吸，当病情改善，拔了插管后，我会问他：“你还要抽烟吗？”他说：“再不抽了。”可惜他懂得这点已太迟了。所以我们一辈子都要重视自己的健康。在青、中年时期，由于精力旺盛，有点“小毛病”不想“大惊小怪”，但不及时防治，则为日后大病埋下祸根。随时关注自己，有病及时防治，事半功十倍。

第二层意思是不少人很关注自己的健康，却不知什么是健康，什么是异常，怎样才能健康。一个肥胖的女士，除了觉得身材不够美以外，还知道肥胖会引起许多疾病，但什么是减肥的最好办法呢？她常会去寻求各种减肥药，甚至去做手术抽体脂，其实最佳最健康的减肥方式是控制饮食和持之以恒的锻炼。又如吃美式油炸快餐，又好吃又潇洒，但长期吃却会引起高血脂症，而且患大肠癌的机会明显增加。许多人对健康的认识和保健的做法，其依据往往是从广告上得到的信息，其实那常常是错误的。因此懂得自己的身体，懂得什么叫健康，极为重要。在这个意义上，我认为《ＹＯＵ：身体使用手册》对健康的阐述，具备了科学性和专业性。它建立在西医医学理论基础之上，把身体比喻为一座房子，带读者了解各个系统、器官和它们的运转情况，教读者清楚地认识自己的身体并学会科学地维护它。由医学专业人士写作的这本书，有清晰的结构和严谨的表达方式，会给人们带来实用性强的科学保健知识，相信能够避免谬误，塑造一本比较权威的健康指导手册形象。难得的是，科学性和专业性并没有让它成为枯燥的教科书。其中活泼生动的语言便于读者理解深奥的医学知识，适当的插图也是有益的。我衷心期待这本书的读者，期待公众能够真正树立自我管理健康的观念，真正成为自己的保健医生。毕竟，活得健康又年轻，是我们每个人的美好愿望。

你掌握着你未来的健康(节选)

如果这个世界上没有医生，也许就不会有心血管外科手术、激光治疗眼科手术，也没有医生那难以辨认的笔迹。尽管精确有序的医学为我们呈现了这么多神奇的事物——从超级先进的医学手段到能够治愈不治之症的尖端研究，但是本书却并非精确严整的医学书籍。本书不包括治疗疾病的指导方案，不是医学教科书或百科全书。我们只能把它当作一本预防手册，让你不但自我感觉上和外表上，而且实际上也要比你的真实年龄要年轻，能预防衰老的影响。医生会告诉你，他们无法保证你不得心脏病；他们也来不及在你正午外出之前往你鼻子上抹点防晒霜；他们更无法做到在你灌下第三杯烈酒之前从你手中抢走杯子，但你自己却能办到。你可以做到控制你的健康。

看看兰斯·阿姆斯特朗是如何办到的。1996年，这位自行车冠军被诊断得了晚期睾丸癌，癌细胞已经扩散到肺和脑。面对只有不到50％的存活可能性，为了治疗癌症，他忍受了手术治疗和反应剧烈的化学治疗，自己身体已变得虚弱，但是意志依然坚定。药物疗法、自己的意志力和周围人们对他的支持让他充满与癌症作斗争的力量与勇气，并最终战胜了癌症，从而成为打破纪录的６次环法自行车大