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肺部孤立性结节的影像诊断

肺孤立结节指肺实质内单个不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大、肺炎或肺不张的圆形或卵圆形致密影，直径≤2厘米，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘。＞2.0厘米者称为肿块。可见于多种疾病。

肺孤立结节指肺实质内单个不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大、肺炎或肺不张的圆形或卵圆形致密影，直径≤2厘米，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘。＞2.0厘米者称为肿块。可见于多种疾病。肺结节大小的进一步划分：直径＜4mm为微结节（粟粒结节）；直径4~10mm为小结节（腺泡结节）；10mm＜直径≤20mm者统称为结节。肺结节的密度纯磨玻璃密度结节----结节内全部为磨玻璃样改变。混合磨玻璃密度结节----既有磨玻璃样改变又有实性成份。实性结节----结节内全部为实性成份，支气管及血管纹理完全被掩盖。磨玻璃密度结节磨玻璃密度影(groundglassopacity,GGO)在CT上表现为肺内略高密度影，其内血管、支气管纹理可见。呈圆形或卵圆形者称为GGO结节，文献报道恶性高达71.4%，主要为腺癌和细支气管肺泡癌（生长缓慢），其次为非典型腺瘤样增生，局灶性炎症及肺间质纤维化。混合性磨玻璃结节

分为有“晕轮”和非“晕轮”表现的两类，前者常见病有肺癌，侵袭性肺曲菌病，隐球菌病，局灶性机化性肺炎，肺嗜酸性细胞浸润，Wegner肉芽肿及肺损伤等。后者包括肺癌和局灶性肺间质纤维化。实性结节

实性结节肿瘤及肉芽肿病变占多数，恶性病变最常见为周围型肺癌，肺肉瘤及孤立性肺转移瘤占少数。良性病变中主要为结核球及炎性假瘤（肉芽肿占良性病变的80%左右），少数为错构瘤、腺瘤等。直径小于5mm的孤立实性结节，绝大多数为良性，恶性不到1%。肺结节的良恶性鉴别＊轮廓——分叶？＊边缘——光滑锐利？毛刺？＊密度——均匀？空洞？钙化？脂肪？支气管充气征？空泡征？＊周围——血管集束征？胸膜凹陷？＊强化程

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