浙江省乙肝疫苗查漏补种工作实施方案

2007-2008年浙江省乙肝疫苗查漏补种工作实施方案杭州市疾病预防控制中心杜渐二00七年七月10/15/20231内容工作目标

2对象

31背景5时间安排

疫苗规格、补种针次和免疫程序4技术措施

67职责分工

10/15/20232乙肝流行广泛，控制现状距离防治规划目标还有一定差距乙肝疫苗接种是预防乙肝病毒感染最经济、最有效的方法

1992年起新生儿乙肝疫苗接种逐步进入产房，需自费2002年起新生儿乙肝疫苗纳入免疫规划免费接种人口流动增加，家庭分娩

乙肝疫苗接种率在90%以上,估算10%左右的儿童未接种乙肝疫苗.查漏补种目的：加大乙肝防控力度消除乙肝疫苗免疫空白儿童有效降低我省人群乙肝病毒携带率和发病率一、背景10/15/20233二、工作目标以乡(镇、街道）为单位，15岁以下儿童（1992年1月1日以后出生的）乙肝疫苗全程免疫接种率达到95%以上。10/15/20234三、接种对象1992年1月1日以后出生（15岁以下）经调查未接种或未完成3针次乙肝疫苗接种的儿童。既往有乙肝病史或乙肝两对半检查中有一项阳性者，不予补种。10/15/20235四、疫苗规格、补种针次和免疫程序疫苗规格02年1月1日以后出生者使用5ug酵母苗02年1月1日以前出生者使用10ug酵母苗补种针次既往未接种乙肝疫苗（含免疫史不清）者补种3针次既往接种少于3针者补足3针免疫程序全程接种3针,0、1、6月程序第二针与第一针的间隔时间应≥28天第三针与第二针间隔≥60天10/15/202362007年完成小学及小学以下、及相应年龄散居儿童的查漏补种工作时间安排（1）2008年完成1992年1月1日～1994年12月31日出生儿童的查漏补种工作10/15/20237五、时间安排（2）省级完成工作部署:制定下发方案疫苗、注射器的招标采购召开全省电视电话会议动员完成省级业务培训07年7月底前07年7～9月全省实施疫苗接种07年9月～08年3月2008年度全省逐级培训、宣传教育，落实好工作责任逐级下发乙肝疫苗和配套注射器至各接种点。结合查验接种证工作，开展摸底调查全省07年12月底前逐级上报进度资料及阶段总结。08年5月前完成07年资料逐级统计、上报及活动总结

全省启动时间根据疫苗及注射器到位时间另行通知。

07年9月～08年5月10/15/20238六、技术措施10/15/20239技术措施提要慢性乙肝乙肝肝硬化摸底调查人员培训12疑似预防接种异常反应处理

63免疫史的判断54接种预约现场接种准备与实施7督导与快速评估8督导汇总与报告7督导与快速评估10/15/202310（一）人员培训依据：《浙江省乙肝疫苗查漏补种工作实施方案》内容：查漏补种的目的、意义查漏补种对象、时间、工作目标应种对象的判定方法疫苗使用管理要求接种现场禁忌症和接种技术的掌握、副反应的报告与处理各种表格的填写、上报与保存督导、评估与总结。所有参加人员都应接受培训接种人员必须是经培训合格的卫生人员。10/15/202311（二）摸底调查以村（社区）为单位开展摸底调查；学龄儿童应与入学入托查验接种证相结合调查对象：辖区内常住人口及流动人口中所有适龄儿童，调查重点:民工子弟学校、流动儿童聚集地；调查内容：乙肝疫苗免疫史、乙肝病史、乙肝两对半检测结果等登记：填写《浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种摸底调查及补种情况登记表》（附件1）资料保存：接种点、乡级卫生院要保存好本次查漏补种儿童名册的原始记录，以便检查、校对。10/15/202312附表1填表说明仅登记需补种的儿童要求认真填写每一项，不允许缺项免疫史依据：有接种证填写“1”，有接种卡填写“2”，家长口述填写“3”既往乙肝病史：有乙肝病史填写“+”，无乙肝病史填写“-”乙肝两对半结果有任何一项阳性的填写“+”，无阳性填写“-”需补种针次=3针次-既往有乙肝疫苗接种史栏的已种针次10/15/202313（三）免疫史的判断原则:应结合接种证、接种卡和家长回忆综合判断；有接种证者以接种证为准；无接种证者以接种卡为准；无证无卡者，以家长回忆为准；无证无卡且家长回忆不清（即免疫史不详）者视为未接种。10/15/202314（四）接种预约接种前要有书面通知书（附件6供参考）预约；要求：通过多种方式，在接种第一针、第二和三针前，及时通知每一个接种对象；重点：落实好乙肝疫苗第二、三针接种的衔接工作。10/15/202315（五）现场接种准备与实施接种点:各地应根据当地实际情况认真划分地域职责范围，科学设置接种点;每个接种点都应设立明显的标识、禁忌症告示。本次采用定点接种的方式接种管理:接种时要严格按照《预防接种工作规范》和本实施方案进行，注有疫苗接种禁忌症的儿童，一律不予接种，并做好副反应处理的准备工作；使用一次性注射器进行安全接种，用后按《医疗废物处理条例》规范处理；接种后接种人员及时做好登记、上证、上卡工作。在接种期间新发现的或新到达的未接种或未完成3针次乙肝疫苗接种的儿童也必须开展乙肝疫苗接种，并作常规报告10/15/202316（六）疑似预防接种异常反应的处理原则:按《预防接种工作规范》及时进行处理立即报告上级卫生行政部门，上级卫生行政部门应根据分级处理原则，组织有关单位按照统一的免疫接种调查表进行调查、处理、诊断、上报副反应监测:各地要指定专人对免疫接种副反应进行监测，对发生免疫接种副反应纠纷的应采取积极措施，避免事态扩大。发现严重副反应，各地要在调查处理的同时，及时上报省卫生厅。10/15/202317（七）督导与快速评估督导…督导组:各市、县卫生局组织成员由卫生行政或技术人员参加；每县（市、区）至少有一名市级人员参加职责:分别对辖区县（市、区）、乡（镇、街道）进行督导;接种准备阶段督导和接种过程全程督导。督导中发现的问题要及时解决，以确保查漏补种质量。重点是容易被漏种的人群和地区，如流动人口聚集地、大型工地、市场、边远山区、常规免疫薄弱区域。根据评估结果进行查漏补种快速评估10/15/202318评估时间：每个县（区）在查漏补种接种工作结束后的两天之内；主体：由上级督导员（市级）调查对象数量：90名儿童：60+30抽样方法：每个县（区）随机抽查2个乡，每个乡以卫生院为中心在近、中、远距离抽查3个村，每村入户调查10名儿童，每个乡累计调查30名儿童；每个县城再从集贸市场、车站调查30名儿童。（实施乙肝疫苗查漏补种期间不在本地的儿童也要调查，注明来源，但不计入90名儿童之内）。结果的判定以接种登记记录或儿童家长回忆符合为准。评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行登记并通知到指定的地点进行补种。快速评估的方法及要求10/15/202319省级督导组评估随机抽查部分县（市、区）评估现场应填写《查漏补种接种率快速评估调查表》（附表4）。评估汇总：《查漏补种活动接种快速调查汇总表》（附表5），并计算本次乙肝疫苗查漏补种接种率。10/15/202320附表4填表说明居住形式:A:常住人口B:外来人口且居住时间超过3个月C:外来人口且居住时间少于3个月本次查漏补种是否应补种栏根据附表1的需补种针次填写未接种原因:1.不知道要接种2.拒绝接种3.其它备注栏填写未完成补种的人数和具体针次10/15/202321附表5填表说明附表5的栏目根据附表4相应栏目统计备注栏填写未完成补种的人数和具体针次10/15/202322（八）资料汇总与报告

查漏补种活动结束前后，各地按要求汇总数据并逐级上报各种报表。乡级于2008年5月5日前将《浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇总表》（附表2）上报至县疾控中心；县级于2008年5月10日前将（附表2）汇总至《浙江省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种情况汇总表》（