第一章全科医学基本理论及发展史

全科医学概论重庆医科大学第五临床学院全科医学教研室谢波第一章

全科医学基本理论及发展史学习的主要内容及目标掌握全科医学的定义及特点全科医疗与其他专科医疗的区别全科医生的素质要求全科医学产生的背景建立全科医生制度的总体目标熟悉全科医疗的定义全科医疗与其他专科医疗的联系全科医生的定义、角色、职责分级诊疗模式全科医生的激励机制了解全科医学与医学其他学科的关系对全科医生的误解建立全科医生制度的重要性和必要性统一规范的全科医生培养制度全科医学相关组织与期刊第一节全科医学基本概念（一）定义一门以满足居民基本健康需求为目标，整合基础医学、临床医学、预防医学与公共卫生学，以及人文社会学相关内容为一体的临床二级学科。一、全科医学(generalpractice)（二）全科医学的特点1.是临床二级学科医学一级学科二级学科三级学科基础医学……………………临床医学内科心内、呼内、消化，等外科…………普外、胸外、骨科，等全科医学预防医学与公共卫生学……………………军事医学与特种医学……………………药学……………………中医学与中药学……………………2.目标是满足居民的基本健康需求3.对象是社区居民4.学科内容宽广5.体现了现代医学模式的基本精神（三）全科医学与相关学科的关系全科医学与公共卫生及预防医学全科医学与社会医学全科医学与“社区医学”全科医学与“替代医学”二、全科医疗是综合运用临床医学、预防医学与公共卫生学和社会学的方法，为居民提供基本医疗保健服务，以解决社区常见健康问题为主要目标的基层医疗。（一）定义（二）全科医疗的特点基层医疗，以门诊为主对象：居民与病人内容：提供基本医疗保健服务方法：综合方法目标：满足其基本医疗保健需求是现代医学模式的最佳实践形式（三）全科医疗与其他专科医疗的区别项

目全科医疗其他专科医疗服务对象有健康需求的居民或患者主要为求医的患者服务内容基本医疗、卫生保健疑难疾病诊治、危重症救治服务场所主要在社区卫生服务中心或服务站主要在大型综合医院或专科医院医疗技术采用一般简易技术常采用复杂高新技术医疗方法照顾+科学科学医疗责任长期，持续短期，间断医患关系“共同参与型”为主“主动-被动型”为主医学模式以现代生物-心理-社会医学模式为主以近代生物医学模式为主（四）全科医疗与其他专科医疗的联系各司其职双向转诊互通信息（五）全科医疗与社区卫生服务的关系三、全科医生(generalpractitioner)是经全科医学培训合格，取得全科医疗执业资格，为居民提供基本医疗保健服务的临床专科医生。（一）定义（二）全科医生应具备的素质强烈的人文情感娴熟的专业技能出色的管理能力执著的科学精神（三）全科医生的角色对居民医生、咨询者、教育者、协调者、监护人对医疗保健与保险体系守门人、管理者对社区（社会）成员、组织者、监测者（四）全科医生的职责基本医疗常见健康问题的诊治急危重症的院前急救、疑难危重症转诊社区康复、姑息治疗……临床预防与公共卫生服务临床咨询、健康教育健康体检、疾病筛查化学预防重点人群保健……（五）我国对全科医生的需求我国全科医生近20万名（注册者不到10万），约占医生总人数的7%。实现每万居民2-3名全科医生的目标，还需要近20万名按照国际上每名全科医生签约2000居民计算，全国至少需70万名全科医生。（六）消除对全科医生的误解全科医生不是低水平医生为什么会认为是低水平医生？全科医生是五星级医生①医疗保健提供者,②保健方案决策者,③健康知识传播者,④社区健康倡导者,⑤健康资源管理者。全科医生不是通科医生为什么把全科医生当成通科医生？全科医生不是什么科都通的医生，是满足居民基本健康需求的医生全科医生不是“万金油”医生谁是“万金油”医生全科医生是高水平的临床专科医生第二节全科医学发展史一、全科医学产生的背景人口老龄化疾病谱变化医学模式转变医疗费用过高二、全科医学的历史人类早期的医学古代医学近代医学通科医疗专科医学全科医学：1969年诞生于美国三、中国大陆全科医学发展历程全科医学引入与发展80年代中期引入1993年中华医学会全科分会成立2003年中国医师协会全科医师国家对全科医学的政策引导与扶持时

间部

门事

项意

义

1997年中共中央国务院印发《中共中央国务院关于卫生改革和发展的决定》首次提出在我国“加快发展全科医学，培养全科医生”

1999年国务院十部委联合下发《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》提出健全社区卫生服务体系，形成基层卫生服务网

1999年卫生部印发《中共中央国务院关于卫生改革和发展的决定》明确中国全科医学教育发展的方向，正式启动全科医学教育

2000年卫生部印发《关于发展全科医学教育的意见》确定全科医学教育应以毕业后医学教育为核心2000年卫生部卫生部全科医学培训中心在首都医科大学成立为全国培养全科医学师资，指导全国开展全科医学培训

2006年国务院印发《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》明确发展城市社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标等

2007年卫生部在全国建立34家全科医师规范化试点基地探索全科医师规范化培养及相关问题

2010年国家发改委等六部委印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》明确以全科医生为重点的基层医疗队伍建设的原则、目标、任务、方式、保障措施等

2011年国务院印发《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》明确建立全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标，对全科医生的培养、执业、管理与激励等做出了明确规定2011年全国医学专业学位研究生教育指导委员会召开全科医学专业学位研究生培养研讨会深入探讨全科医学专业学位研究生招生与培养有关事宜

2011年国务院学位办公室批准75所高等医学院校在临床医学一