中药治疗外阴营养不良300例

中药治疗外阴营养不良300例

副作用是皮炎性疾病，是由女性皮肤和粘膜组织的退行性变行性疾病引起的慢性疾病。临床以外阴瘙痒和外阴皮肤黏膜变白褪色、粗糙角化或萎缩、粘连,甚则皲裂、破溃、疼痛为主要特征。病理分型为鳞状上皮增生、硬化性苔藓、混合型。国外统计其发病率为1/300~1/1000,占外阴疾病的50%。慢性外阴营养不良迄今病因尚不明确,现代研究认为该病与免疫、遗传、内分泌、炎症、局部组织代谢异常等因素有关。治疗方法包括激素类药物、微波、激光、手术等,不良反应多且极易复发,是妇科疑难病症,严重影响患者身心健康。近年来对本病的治疗有以下方法。1氟复合唇膏、解决剂、专利软件、专利软件涂膜、专利软件涂膜外涂目的在于控制局部瘙痒,外阴鳞状上皮增生型可采用0.025%氟轻松软膏、0.01%曲萘胺德软膏、1%~2%氢化可的松软膏涂抹于患处;硬化苔藓型用2%丙酸睾睾酮软膏外涂;混合型可选用氟轻松软膏与丙酸睾睾酮软膏交替使用。2循股阴气之阴,以肝阴阴之血中医学家认为本病与肝肾肺三经有关,肺主皮毛,肾藏精,开窍于前后二阴,肝足厥阴之脉,起于大趾从毛之际循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹。常见有肝肾阴虚型、肝淤血型、湿热下注、肾虚血瘀等分型。2.1山西大学归养治疗组肖秋霞和魏丹认为,本病多由肝肾阴亏、血燥生风所致,临床运用归芍左归饮加减治疗本病,效果满意。杨家林用归芍首乌左归饮加减治疗本病64例,显效率60.94%,总有效率95.31%。费桂芳认为应从肝论治外阴白色病变,其用逍遥散加减治疗本病,疗效满意。于淑娟等将本病分为气血两亏、肝肾亏损、湿热下注等型进行治疗。郑益志等采用补肝肾、清热利湿、活血化瘀、解毒止痒之剂自制消斑I号治疗本病,有一定的疗效。2.2中医治疗嘴唇营养不良近年来对于该病的临床研究多数以中药综合疗法为主,大大提高了临床疗效。李春光等认为本病属肝郁气滞、淤血阻络,内服方采用当归15g,丹皮15g,赤芍25g,香附15g,柴胡15g,鸡血藤25g等。外敷药:虎杖15g,血竭15g,黄柏15g,百部25g。晒干粉碎为细末,水调外敷,每日1次。以中药口服加外敷治疗本病300例,总有效率达98%。王瑞霞等认为本病的基本病机为肾虚血瘀,病性为本虚标实,本虚为肾虚,阳气不足;标实为局部脉络淤阻兼夹湿热。自拟内服方白斑1号(丹参、赤芍、当归、补骨脂、巴戟天、川牛膝等),外洗方白斑2号(马齿苋、儿茶、艾叶、菟丝子等)治疗本病60例,总有效率达93.3%,明显优于氢化可的松软膏对照组。赵党生等采用中医辨证论治配合外治法治疗外阴营养不良55例,将本病辨证分为血虚风燥、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝经湿热,分别选用八珍汤、归芍六味丸合二至丸、附子理中汤合二仙汤、龙胆泻肝汤治疗,外治方药为蛇床子、地肤子、黄柏、苦参、花椒等,增生型加丹参、丹皮、白鲜皮,硬化苔藓型加黄芪、当归,水煎取汁,熏洗湿敷坐浴患处,每日2次,每次30min。治疗后总有效率达96.36%,明显优于激素对照组。2.3治疗组采用中药进行外洗激素治疗见效快,中医治疗则从整体出发,调整脏腑气血,改善外阴皮肤营养而达到治疗效果。二者联合可快速缓解症状,减少不良刺激,解除患者病痛。寇桂芹等采用中西医结合方法治疗外阴营养不良,对照组采用维生素B1口服,增生型以氟轻松软膏、己烯雌酚软膏外涂,硬化苔藓型以黄体酮鱼肝油软膏外涂,混合型采用黄体酮鱼肝油软膏、氟轻松软膏、己烯雌酚软膏交替涂用;观察组在对照组治疗方法的基础上联用中药内服外洗,内服方采用苦参、黄芪、野菊花、制首乌、白蒺藜等药物,外洗方为千里光60g,苦参30g,白鲜皮、蛇床子、艾叶各15g等,治疗外阴营养不良患者25例,有效率达100%,明显优于对照组。认为中西医结合治疗本病疗效佳。黄少妤等中药外洗方结合复方地塞米松乳膏外用治疗外阴营养不良患者18例,中药外洗方为地肤子30g,蛇床子30g,土茯苓30g等水煎取液熏洗后病变部位涂复方地塞米松乳膏,早晚1次,连用6周后,好转率为88.89%,认为中药外洗方剂结合复方地塞米松乳膏外用治疗外阴鳞状上皮增生效果优于单用复方地塞米松乳膏治疗。3外国治理法3.1浮针加中药风味药对于该病的其他治疗方法如穴位注射、火针点刺、温合灸、穴位埋线、耳穴治疗层出不穷,效果肯定。刘敏运用耳穴治疗该病65例,其中湿热型取外生殖器、脾、三焦;阴虚型取肾、子宫、肝。嘱患者自行按压5~10min,每日3次,总有效率为80%。付晓红和张巧玲用浮针配合火针点刺治疗外阴营养不良42例,浮针取双侧三阴交穴,总有效率达85.7%,明显优于丙酸睾酮加鱼肝油膏药对照组。张连生用温和灸加中药熏洗治疗女阴白色病变82例,自拟方黄芪30g,当归12g,丹皮12g,补骨脂10g,丹参15g等水煎熏洗患处每日1次,每次10~15min。穴位取会阴、足三里、三阴交,用艾条温灸每穴3~5min,以灸至皮肤潮红为度,勿令起泡,每日1次,有效率为96.4%。3.2阴药联合长强穴治疗徐明翠等采用曲安奈德40mg、丙酸睾酮100mg、维生素B10.2g、维生素B60.1g、维生素B120.5g、1%利多卡因5mL,外阴局部封闭联合长强穴封闭治疗外阴营养不良20例,显效率达95%。外阴局部封闭联合长强穴封闭治疗外阴营养不良,疗效明显,是一种不错的治疗方法。张丽娟和王春玲采用长强穴位封闭法治疗外阴白色病变48例。将0.5%盐酸利多卡因1mL、胎盘组织液2mL、维生素B11mL、地塞米松5mg的混合药液注射长强穴。每周2次,10次为1个疗程。治疗3个疗程后总有效率95.8%。王瑞霞和张晋峰采用红花注射液外阴皮肤局部封闭治疗外阴营养不良患者90例,于患部皮下以1%利多卡因局部麻醉后,红花注射液4mL皮下注射,左右变替,每隔1日治疗1次,月经期停止治疗。15次为1个疗程,治疗2个疗程后有效率达95.6%。4理疗法4.1治疗60例外阴营养不良患者利用聚焦超声治疗时,将超声波聚焦到靶组织内,可促进微血管的形成,增加血管内皮组织细胞膜的通透性,改善其微血管和神经末梢的营养状况,促进局部组织的修复和再生。宁海云采用聚焦超声治疗60例外阴营养不良患者,治疗总有效率为99.33%,治疗增生型及萎缩型的有效率均达100%,治愈率达78.33%。易春辉采用聚集超声治疗外阴营养不良150例,总有效率达100%,优于微波综合治疗对照组,认为超声聚集治疗仪治疗外阴营养不良疗效显著,近期复发率低,远期疗效的观察还在进行中。4.2生物辐射作用组红外光治疗外阴营养不良是近年新兴的一种医疗技术,具有操作简单方便、易于掌握、安全无不良反应、容易被患者接受的优点。治疗原理是根据人体正常组织与病变组织对特定波长的光能量照射具有选择性吸收的特性,利用红外光辐射作用于局部病变组织,使其吸收并产生热固化黏膜效应、生物辐射共振吸收效应和微循环效应,以促进局部组织的新陈代谢,增强机体的生物免疫功能,提高细胞活力,改善局部组织的营养状态,达到治疗疾病的目的。赵军和王蔼明采用ATP光照射治疗35例外阴营养不良患者,认为ATP光通过改善局部血液循环,改善瘙痒症状,使增厚和苔藓样改变的皮肤恢复正常厚度及弹性,使脱色的皮肤色素沉着,有效率达100%,与醋酸氟轻松软膏治疗对照组相比,差异有统计学意义。何丽萍等采用短波+红外偏振光治疗外阴营养不良患者68例,BMP红外光偏振治疗采用1探头置于神经节、神经干体表点以及穴位处,2探头直接照射患处,治疗后显愈率达97.14%。5中药结合治疗现代医学认为外阴营养不良是女性皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,目前病因不明,尚无特效根治方法。其发生可能与情绪、饮食因素、免疫及内分泌代谢异常、维生素缺乏以及局部因素刺激有关。目前西医以外用激素药物或局部注射药物、激光治疗