《急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识(2014版)》要点_第1页
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《急性T识(014版要点述ST（STEI溶，对PCI治极。法⒈非剂白敏和尿。尿激酶用150万（.2万位g于l生理盐水，3～60分静滴。链激酶用150万，3060分钟。⒉特异性纤溶酶原激活剂：临床最常用的为人重组A，阿替普酶)，系通过基因工程技术制备，可选择性降解血栓中的纤维蛋白，对全身纤溶活性影响期4～5minA通冠脉优于链激酶。已用于临床的新剂型（A突变体）有瑞替普酶（A替（浆。实用文档：)n注5m，后min持脉注50mg，余35mg于0in持剂量100m。)3h给药法，首先静脉推注10mg，随后h持续静滴5g，剩余剂量按10mg/30min至h量100mg。瑞替普酶的用法0MU替于～10ml于2min,30min。三栓疗溶栓治疗开始时间越早，获益越大，疗效越好。有条件的可以进行院前溶栓。非STSTEI痛)栓不无益可有溶治需待损标升，是些较的患者。⒈溶的：首为STEI：⑴STEMI症现12h联T段抬高≥V或联T段抬≥.mV。⑵STEMI症现1～24h有T段。⒉溶点：⑴出性不；⑵6缺；⑶中经；⑷（3；⑸（1；⑹；⑺；⑻内脏。：⑴6TIA；⑵口服；⑶血良实用文档（SBP≥0g或BP≥10mmHg；⑷感⑸活动肾疾；⑹心。STEMI有择CI而非溶疗≥75者选C,选治效⒊与PCI择（I溶法，接I经验并能行24hPCI的医院积极开展直接PCI及的STEMI。⑴备4h诊I疗的院⑵备4h诊I。⑶具备h诊I治疗条件≤h接CI明；⑷具备h诊I治＞h诊-扩诊-过0in-过0mi;四、溶估溶后60~180in应图ST变伤。⑴治后0～n的ST低50（荐n进临评。⑵患后2难判。实用文档⑶心损的-B病2～1h白峰到12h。⑷溶的2～3、心。冠脉影TIMI2或3在。五疗 效⑴抗：①阿林有I嚼林0g，林75~160mg/胃（I。②ADP受用生。溶栓治75剂300mg合氯吡格雷（5mg/d）治至少14疗1。③Xa接a子血小板（I）疑HIT。④直接凝血酶抑制剂：对发生或怀疑肝素诱导的血小板减少患者，不能使用。⑵抗疗①普素普实用文档通肝素，溶量量4000U，溶栓给予小时g量1000U/h，将APTT调整至50~70s,药48h。选用非选择性溶栓剂的高危患者（大面积或前壁心肌梗死、心房纤颤、既往栓塞史栓12h测血计（HI)持药h，长8，加HIT。②低分那素30mg脉注后g皮天2＞5岁不至./g天2清于30ml/min至g天1脉测APTT。六并理（I为0.%～1.%，致后24h内疑ICH,除③ICH患应鱼。的PCI⒈不行CI，化CI。⒉溶性C。⒊规。疗如果有证据显示梗死相关

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