抑郁的不同类型与科学自评

KY心理课课前须知-1.2抑郁的不同类型&科学自评主要内容课程目标•

抑郁症总论•

了解抑郁症的典型临床表现•

初步掌握早期识别抑郁症•

抑郁症的典型临床表现•

如何早期识别抑郁症•

量表自评•

Q&AKY线上系列课KY心理课1.2

抑郁的不同类型&科学自评@武江老师KY线上系列课KY心理课关于抑郁障碍的一组数据•

全球终生患病率8%-12%，中国北京6.87%•

疾病负担居中国所有疾病负担的第2位，居各类精神障碍的第1位•

终生自杀风险6%，占所有自杀行为的40%-70%•

首次治疗后复发率35%-50%，20-35%伴有残留症状•

小于5%抑郁患者就诊于精神科医生，21.0%（上海）的抑郁症患者被识别，不到10%的患者得到足量、足疗程的治疗KY线上系列课KY心理课抑郁症的定义（major

depression)【主观体验】•

以显著而持久的心境低落为主要特征•

对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感【功能】•

伴有相应的整体活动水平（思维和行为）的改变•

往往有显著的躯体症状【病程】•

有反复发作的倾向，间歇期可完全缓解。符合发作标准至少2周KY线上系列课KY心理课典型临床表现•

三低：情绪低落，思维迟缓，意志行为降低•

六无

:无趣、无助、无能、无力、无望和无价值•

三核心：情绪低落，快感缺乏，精力降低KY线上系列课KY心理课情绪低落-生命不能承受之轻一种持续存在的低沉昏暗的，极其不高兴或悲伤的心情，伴有强烈的绝望，无助与无用感•

为什么大家都好开心？为什么大家不开心？不管他们开不开心，我都不开心•

走路的时候会哭，吃饭的时候会哭，和朋友交谈时也好想哭啊可是我要忍住，今天可以在医生面前哭，好开心啊•

哭的时候都是没打算哭，想哭的时候却怎么都哭不出来KY线上系列课KY心理课快感丧失-我遍寻不到快乐的小药丸无法从生活中体验到兴趣和快乐•

这个视频好搞笑哈哈哈，心情平静如水。•

过去我爱自弹自唱，现在我别说碰琴了，连音乐播放器都懒得按个play•

恋人给我准备了惊喜？妈蛋我真的惊到了，可是说好的喜呢？•

彩票中了500万？我...我...我TM不care....KY线上系列课KY心理课动力下降-抑郁的反面并非快乐，而是活力缺乏行为的内在驱动力，伴有精力体力明显下降•

快憋不住尿了，上厕所？懒得动。•

叫我出去一起唱K？不是不行，艾玛还得洗脸穿衣服，我还是在起床这个阶段就放弃吧...•

有时候该吃午饭了，我却开始想，我还得把食物拿出来，放到盘子里，得切，得嚼，得咽，让我感觉像耶稣受难一样KY线上系列课KY心理课自我价值感低下-抑郁症自杀者的遗书强烈的过分贬低自身价值，常导致夸大的挫败，自责和内疚感爸爸、妈妈、妻子：当你们看到这封遗书时，我已经永远地离开了你们。自己知道，我这样做，将成为我们家的千古罪人。作为儿子我是一个不孝的儿子，没有报答父母的养育之恩，没有把老人养老送终自己就逃避了责任；作为丈夫，我不是一个好丈夫，不能和妻子同甘共苦，相濡以沫，把生活的重担推到一个弱女子身上，在多难坎坷的人生道路上没有与你相扶相伴走完人生的旅途就当了可耻的逃兵；作为父亲，我不是一个好父亲。“养不教，父之过。”对于儿子，既没有尽养的责任，也没尽教的义务。人生有三大不幸，即老年丧子；中年丧夫（妻）；少年丧父（母）。由于我的过错，人生这三大不幸同时落到我们家。我深知我是罪孽深重，但是我是不得已而为之啊。我是一个无能的人，即使活着，也是个没有用处的人。与其长痛，不如短痛。请爸爸、妈妈、妻子原谅我吧。我是一个不该来到这个世界的人。KY线上系列课KY心理课希望大家能够充分准确理解这4个维度的表现，减少和防止误判。KY线上系列课KY心理课除此之外的一些附加症状•

生理变化：食欲、性欲、体重、睡眠、•

躯体不适：各项系统，慢性疼痛•

认知症状：思维联想能力、理解力、判断力、注意力、记忆力•

行为改变：自伤、自杀行为、精神运动性迟滞，亚木僵，木僵•

精神病性症状：幻觉、妄想，疑病所以：当你/身边人出现此类表现时，注意考虑抑郁的可能性。KY线上系列课KY心理课特殊类型抑郁•

内源性抑郁（动力下降，精神运动性迟滞，

•

微笑型抑郁（笑中带泪）生理症状，精神病性症状）•

季节性抑郁（秋冬高发）•

非典型抑郁（灌铅样麻痹，人际敏感，反向自主神经症状）•

双相型抑郁（还伴有躁狂表现）•

隐匿性抑郁（躯体不适多）KY线上系列课KY心理课抑郁高危因素过去有抑郁史及焦虑发作史；目前正处于产后时期--角色及激素的变化；家族成员中有抑郁症患者--抑郁症有一定的遗传几率，但不是必然的联系；存在物质滥用（烟、酒、药物）；存在应激生活事件--例如第一节课中讲到的丧失；存在躯体疾病；缺乏社会支持--后续课程会讲到如何建立自己的支持系统；老年人；经济状况差；女性--经历的重大心理变化比较多KY线上系列课KY心理课早期识别的5个方面--提早发现，尽早预防•

疲乏、无力•

失眠-（早醒）•

工作学习效率下降•

各种内感性不适•

情绪失控KY线上系列课KY心理课您是否患有抑郁症--初步自我测评您是否超过两个星期：•

总是感觉伤心、低落或难过•

对一些您常从事的活动失去兴趣或乐趣如果以上两题有任一题答案为“是”，请继续做完以下的测试。如果以上两题的答案都为否定，您不太可能患有抑郁症。KY线上系列课KY心理课您是否患有抑郁症--初步自我测评1.2.3.4.体重剧增或剧减？或食欲剧增或剧减？睡眠紊乱？感觉行动迟缓，无休无止或者超常忙碌？感觉疲惫无力？或感觉自己很没用？或感觉非常愧疚？或对本不应感到愧疚的事情愧疚？很难集中精力？或

很难思考问题？或

非常犹豫不决？常常想到死亡？5.6.KY线上系列课KY心理课您是否患有抑郁症--初步自我测评•

请把划勾的题相加算出您的总分：得分解释（在您对第一、二题任一题的答案为肯定的前提下）•

少于4：您不太可能患有抑郁症•

多于5：您有可能已患有抑郁症若需进一步的确认，请到医院就诊KY线上系列课KY心理课抑郁发作诊断标准--医学测评参考A.、在同样的2周

时期内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前并且较既往有显著的功能变化，其中至少有一项是：1）心境抑郁或

2）丧失兴趣或愉快感。注：不包括那些能够明确归因于其他躯体疾病的症状。（以下红色为典型表现）1、几乎每天大部分时间都心境抑郁，即可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如，表现流泪）（注：儿童和青少年，可能表现为心境易激惹）。2、几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或乐趣都明显减少（既可以是主观体验，也可以是观察所见）。3、在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食都减退或增加（注：儿童则可表现为未达到应增体重）。4、几乎每天都失眠（每天比平时少2小时以上）或睡眠过多。KY线上系列课KY心理课抑郁发作诊断标准--医学测评参考5、几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人观察所见，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或迟钝）。6、几乎每天都疲劳或精力不足。7、几乎每天感到自己毫无价值，或过分的，不恰当的感到内疚（可达到妄想的程度），（并不仅仅是因为患病而自责或内疚）。8、几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决（既可以是主观的体验，也可以是他人的观察）。9、反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的自杀观念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。B、社会功能标准：这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社会、职业或其他重要功能方面的损害。C、排除类标准：这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。KY线上系列课KY心理课抑郁发作诊断标准--医学测评参考•

轻度抑郁发作（2条典型+2条附加）•

中度抑郁发作（2条典型+3条附加）•

重度抑郁发作（3条典型+4条附加）KY线上系列课KY心理课临床上常用的评估量表•

抑郁自评量表（SDS）•

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）•

蒙哥马利抑郁量表（MADRS）•

社会功能缺陷量表（SDSS）•

临床大体评定量表（GAS）•

诊断量表-SCID-I，简明国际神经精神访谈（MINI）KY线上系列课KY心理课记住，抑郁情绪、抑郁状态、抑郁人格≠抑郁症！•

抑郁症是“一系列改变”而不是单纯的情绪问题，它的影响范围是广泛的，从生理上到心理状态到人际关系到社会功能都可能受到损害。•

诊断只是一个医学交流工具，重要的是你是谁？你咋了？咋能好？•

抑郁症不是人品问题！！！KY线上系列课KY心理课推荐书目&影音书名电影《我和躁郁症相处的30年》《与黑狗一起生活》《丘吉尔的黑狗》《渡过：抑郁症治愈笔记》《丈夫得了抑郁症》《抑郁症》《情归新泽西》《海伦》《PBS走出抑郁阴影》KY线上系列课KY心理课参考文献（References）•

《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》KY线上系列课KY心理课Q&A问题1对于双相是怎样诊断出来的，我觉得自己同样会有很高很低的情绪波动，很积极的时候我不会觉得自己有任何问题。低落的不能自拔，就被诊断为抑郁症。所以我想问一下有没有具体科学依据。KY线上系列课KY心理课Q&A问题2抑郁和其他心理障碍并发的情况常见吗？常见的情况是和什么并发？为什么这部分人同时会有两个或以上类型的障碍？他们和只有抑郁一种情况的人比，其特别之处是什么？KY线上系列课KY心理课Q&A问题3请问老师，如果医生分析出来的抑郁症的类型，和病人自评的结论有出入，病人该怎么办呢？有时候非常迷茫，感觉很多医生其实并不专业，也没有足够的耐心去了解病人的具体情况，只会根据些表格去做诊断。可是每个病人的病程都不一样，有的是很复杂的啊！当医生的结论和我自己的感受不一样，我该怎么办？KY线上系列课KY心理课Q&A问题4前几天去市区一家三甲医院心理科看病