消化内科疾病护理常规

消化内科疾病护理常规目录1消化内科疾病普通护理常规2消化性溃疡护理常规3消化道出血护理常规4急性胰腺炎护理常规5肝硬化护理常规6溃疡性结肠炎护理常规7消化道肿瘤化疗护理常规8内镜下胃肠道息肉摘除术护理常规9经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理常规10纤维胃镜检查术护理常规11纤维结肠镜检查术护理常规12食管癌支架置入术护理常规13肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理常规14危重患者护理常规消化内科疾病普通护理一、按内科疾病普通护理常规二、普通护理休息合理安排生活，避免精神紧张、劳累，急性发作期应卧床休息，恢复期酌情适宜活动。饮食予以清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多餐，忌烟酒。掌握多个检查术前、术后护理和注意事项，方便配合。备齐急救药品和物品。三、病情观察1．观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。2.注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。四、健康教育1.指导患者保持情绪稳定。2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。3.遵医嘱准时长久服药。4.指导患者掌握发病的规律性，避免复发和出现并发症。5.定时复查。消化性溃疡护理【普通概念】消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周边。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年纪较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功效障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其它因素如吸烟、药品、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为重要特性。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才干缓和，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓和，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓和，故有疼痛，进食，缓和的规律。【护理常规】一、普通护理2、饮食定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。二、病情观察1.观察生命体征变化。2.观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。3.观察大便的性状及有无呕血、便血等状况。三、并发症的护理1、出血保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，快速建立静脉通道，输血，补液。2、穿孔禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。3、幽门梗阻轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，精确统计出入量，每日清晨或睡前洗胃，保存1小时后排出。四、健康教育1、生活有规律，注意休息，避免精神过分紧张。2、饮食要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。3、慎用或禁用致溃疡药品。4、坚持用药，定时复查。5、若上腹疼痛节律发生变化或加剧及出现呕血、黑便，立刻就诊。消化道出血护理【普通概念】消化道出血是临床常见严重的症候群消化道是指从食管到肛门的管道，涉及胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带下列的肠道出血称为下消化道出血重要因消化道本身的炎症机械性损伤血管病变肿瘤等因素引发也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致临床上以呕血、黑便为主。【护理常规】一、普通护理1、口腔护理，出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。2、便血护理，大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。3、饮食护理，出血期禁食；出血停止后按序予以温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3d未解大便患者，慎用泻药。4、使用特殊药品，如生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速，不适宜过快，如出现恶心、呕吐、心律失常等副作用时，应及时报告医师解决。二、对症护理(一)出血期护理1、绝对卧床休息至出血停止。2、烦躁者予以镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。3、耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。4、污染被服应随时更换，以避免不良刺激。5、快速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血。6、注意保暖。(二)呕血护理1、根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，避免误吸。2、行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。三、病情观察1、观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。2、在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。3、观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4、有头晕、心悸、出冷汗等休克体现，及时报告医师对症解决并做好统计。四、健康指导1、保持良好的心境和乐观主义精神，对的看待疾病。2、注意饮食卫生、合理安排作息时间。3、适宜的体育锻炼、增强体质。4、禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。5、在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。6、对某些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引发并发症的药品应忌用如水杨酸类、利福平、保泰松等。7、定时复查急性胰腺炎护理【普通概念】急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引发胰腺组织本身消化的化学性炎症。常由于胆道疾病、胆管阻塞、大量饮酒、暴饮暴食、手术创伤、感染等因素引发，以青壮年多见。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高，重症伴休克、腹膜炎等为重要特性。腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为忽然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。激烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短临时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克。【护理常规】一、普通护理1、休息急性期绝对卧床休息，疼痛激烈辗转不安时应注意安全，必要时加用床档，避免坠床。2、饮食急性期禁食，必要时行胃肠减压；恢复期先实验二、病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，如出现脉速、出冷汗、血压下降等休克体现，应及时协助解决。1、注意腹痛部位、性质、有无腹膜刺激征，警惕急性出血性坏死性胰腺炎的发生。2、注意有无水、电解质及酸碱平衡失调。3、观察药品的作用、副作用。三、健康教育2、注意饮食卫生，禁酒，禁高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。3、定时复查。肝硬化护理【普通概念】肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特性的慢性肝病。重要由病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积循环障碍、工业毒物或药品、代谢营养障碍等引发。临床以肝功效损害和门静脉高压为重要特性，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症【护理常规】一、普通护理休息肝功效失代偿期应卧床休息，伴大量腹水时取半卧位。饮食予以高热量、高蛋白、低脂肪、多维生素易消化饮食，有腹水或浮肿时应予以低盐或无盐饮食；肝功效明显损害或血氨偏高应限制或临时禁食蛋白质；有食管胃底静脉曲张时，应严格戒烟，避免进坚硬及粗糙食物。二、病情观察观察生命体征变化。1、注意有无精神、性格、行为变化，方便及早发现肝性脑病。2、观察呕吐物及大便颜色、性状变化，警惕消化道出血发生。3、应用利尿剂时应注意水、电解质平衡状况。4、大量腹水、全身浮肿者保持皮肤清洁、干燥，避免压疮发生。5、精确统计出入量，每日测量腹围与体重，以理解腹水增减状况。三、健康教育1、生活有规律，确保充足睡眠。2、禁酒及刺激性食物的摄入。3、保持大便畅通，避免便秘。4、避免应用对肝脏有害的药品。注意个人清洁卫生，避免感染。溃疡性结肠炎护理【普通概念】溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是指一种病因不明的慢性结肠炎性疾病，可能与感染、遗传、免疫三大因素及其互相作用有关。临床以腹泻、粘液脓血便、腹痛为重要特性，发作期与缓和期交替，可发生于任何年纪，以青壮年多见，男性多于女性。【护理常规】一、普通护理1、休息急性发作期和重症患者应卧床休息，轻症患者可适宜活动。2、饮食予以高热量、低脂、少渣、无刺激性、富有营养的饮食，慎用牛奶和乳制品，腹泻严重者禁食，病情好转后进流质或半流质饮食。3、保持肛周皮肤清洁，便后温水擦洗或坐浴，必要时外涂鞣酸软膏4、需行药品保存灌肠时，宜在临睡迈进行，灌肠前排便，取左侧卧位，灌肠后抬高臀部，腹部放松，使药品保存时间延长二、病情观察1、观察生命体征变化。2、观察腹泻的次数和大便的性质，严重腹泻注意有无脱水及电解质紊乱状况。3、观察腹痛的部位、性质，注意有无中毒性巨结肠、大出血、肠穿孔等并发症。三、健康指导1、生活有规律，情绪稳定，避免劳累、紧张。2、合理饮食。3、坚持服药，定时复查。消化道肿瘤化疗护理 【普通概念】化疗对晚期广泛\o"医学百科：转移"转移的\o"医学百科：肿瘤"肿瘤可\o"医学百科：控制"控制其发展临床上化疗常采用\o"医学百科：静脉"静脉、\o"医学百科：动脉"动脉、腔内、肌内注射及口服等途径给药。当代\o"医学百科：医学"医学的介入疗法，是化疗的新途径。

【护理常规】一、按肿瘤科普通护理常规。二、治疗前向患者做好有关治疗的宣传教育\o"医学百科：和解"和解释工作。特别是采用介入疗\o"医学百科：法时"法时，更应当给以\o"医学百科：精神"精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、\o"医学百科：恐惧"恐惧、消极的精神状态，以获得患者的配合。

三、因化疗\o"医学百科：反映"反映致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本\o"医学百科：需要"需要，尽量发明良好的生活\o"医学百科：环境"环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避\o"医学百科：风寒"风寒，\o"医学百科：注意"注意保暖，避免感冒。

四、观察病情，有无\o"医学百科：恶心"恶心、\o"医学百科：呕吐"呕吐、\o"医学百科：耳鸣"耳鸣、心慌、神疲乏力、\o"医学百科：出血"出血、脱发等反映。如有出现，应做好对应护理及必要的统计，严重者应立刻报告\o"医学百科：医师"医师。

五、采用静脉给药治疗时应注意。

1．药液配制要新鲜．剂量、浓度及使用\o"医学百科：办法"办法要精确无误，以免影响药效。

2．保护\o"医学百科：血管"血管以备长久用药，注射部位每次更换；计划使用。操作时应先用\o"医学百科：生理盐水"生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。

3．操作要稳、准、轻、快。事先做好穿刺局部的准备（\o"医学百科：按摩"按摩、保暖等），力求穿刺成功。

4、药液滴注出现外渗及\o"医学百科：外漏"外漏时应立刻停止注入，重新穿刺。局部可用季德胜加硫酸镁等\o"医学百科：清热解毒"清热解毒、\o"医学百科：活血化瘀药"活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部\o"医学百科：组织"组织的损伤，促其\o"医学百科：吸取"吸取并避免\o"医学百科：感染"感染。

六、介入疗法给药治疗时应注意：

1．术前应做好思想工作，根据\o"医学百科：给药途径"给药途径备皮，做\o"医学百科：药敏实验"药敏实验，药液配制规定同静脉给药法。

2．\o"医学百科：体位"体位护理：最惯用股动脉导管给药，患者应取平卧位，手术肢体严禁屈曲移动，导管创口部位置沙袋压迫\o"医学百科：止血"止血24小时。观察创面如有渗血或出血应立刻报告医师，予以重新处置。

3．病情较重的患者如出现\o"医学百科：吐血"吐血或\o"医学百科：便血"便血，可疑似为\o"医学百科：应激"应激性\o"医学百科：胃溃疡"胃溃疡，应立刻报告医师。

4．术后给药应严格按医嘱执行，并观察患者的全身反映。严格按水化、\o"医学百科：解毒"解毒、排毒三步护理\o"医学百科：程序"程序给药，并应注意时间及剂量精确性。

七、对症护理：

1．恶心呕吐者，化疗可安排在饭迈进行，亦能够在化疗前和化疗后遵医嘱予以镇吐剂；

2、并发\o"医学百科：口腔"口腔炎及\o"医学百科：口腔溃疡"口腔溃疡者，应做好口腔护理。

3．对有出血倾向\o"医学百科：及已"及已出现皮下出血点和\o"医学百科：鼻衄"鼻衄等出血症状者应按出血常规护理。

八、重视饮食护理治疗期间应予以清淡、营养丰富、易于\o"医学百科：消化"消化的食物，并应重视食物的色、香、味、形，以增进食欲，确保营养；治疗间歇阶段则宜多给含有\o"医学百科：补血"补血、养血、\o"医学百科：补气"补气\o"医学百科：作用"作用的食品，以提高机体的抗\o"医学百科：病能"病能力。

九、加强心理护理安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等\o"医学百科：心理"心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配备发套，病情允许状况下，能够组织患者散步及娱乐\o"医学百科：活动"活动，尽量使患者在接受化疗过程中处在最佳身心状态。内镜下胃肠息肉摘除术的护理【普通概念】凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未拟定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉（涉及乳头状腺瘤）最常见，炎性息肉，肠黏膜受长久炎症刺激增生的成果，错构瘤型息肉，其它，如黏膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。胃息肉是指发生于胃部的一种腺瘤性的变化。普通发生于胃部，受到辛辣刺激食物，酒精等刺激以及胆汁的反流和胃内的胃酸腐蚀，引发胃黏膜上皮的增生样变化。【护理常规】一、术前准备1、术前应具体理解病情，询问有无出血性疾病病史，常规测定出凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数。年纪不不大于60岁或原有心脏病患者应作心电图检查，必要时行心电监护。2、按常规做好胃肠道的清洁准备，禁食禁饮8～12h。胃息肉治疗者，前一日晚进清淡饮食，行肠息肉治疗者，术前3天进无渣半流质，术前1天进流质;术日晨口服清肠药品。肠道准备充足无粪水残留可使视野清晰，利于操作的成功。防止并发症的发生。3、进行腹部检查，向病人阐明操作过程，消除顾虑，以良好的心理状态配合治疗。4、认真查看患者上次检查报告，根据息肉类型，具体状况做好仪器及附件的准备，选用适宜的胃(肠)镜，高频电发生器、微波手术器，圈套器及氩离子凝固器导管等。术前妥善连接各导线，测试性能完好。5、术前用药。胃息肉者，口服利多卡因胶浆10ML，肠息肉者，术前30min必要时予以镇静剂。术前针的应用、咽部充足麻醉可使胃肠蠕动减慢，利于手术顺利进行。二、术中配合1、术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引发机械切割造成出血。并发症发生率的高低除与息肉的大小、形态，选择的治疗办法与否得当、还与操作者纯熟程度亲密有关。2、按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘除办法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈套器电凝电切。在适宜的时机、部位放圈、收圈，和医生亲密配合。在收圈过程中要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同时要观察病人的普通状况和反映。3、息肉摘除后，对残蒂观察数分钟，若出血，找准出血点，从血管侧面以肽夹夹住阻断血管以彻底止血，。宽蒂的息肉宜采用微波灼除。将微波探头先行预热，再接触到息肉组织，通电使表层组织发生凝固坏死。创面观察直到无出血为止，对于广基无蒂，直径不大于1.5cm者，经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管，使导管头端距离病灶上方0.3～0.5cm，启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗，每次1～3s。效果较好。亲密观察患者普通状况，若息肉数量多，可分次进行治疗。必要时可开放静脉通道补液支持。三、术后护理1、术后亲密观察病人状况，有无呕血、便血、腹痛等症状，注意观察术后并发症如出血和穿孔。如有发生，应进行对症解决。2、胃肠道息肉套切后，患者术后24小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大者,卧床休息时间应保持2天～3天,一月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。3、饮食与休息：术后合理的饮食与休息是防止迟发出血的核心。息肉切除后普通先禁食24小时,其后24小时内予以温凉流质,随即根据大便状况逐步改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食1周，后来过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主,同时,保持大便畅通,必要时用缓泻剂,并避免激烈活动。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理【普通概念】经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是经内镜逆行胰胆管插管造影的办法首先达成诊疗目的，再根据诊疗成果采用进一步介入治疗，是现在公认的诊疗胰胆管疾病的金原则。在ERCP的基础上，能够进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗【护理常规】一、术前护理1、心理护理十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP缺少理解，患者及家眷对手术含有一定的恐惧心理，因此术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增加患者对ERCP的理解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，增进患者的主动合作。2、术前检查及药品准备检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功效，做碘过敏实验及抗生素过敏实验，备好造影剂。患者穿着不适宜太厚，以适应摄片规定，并去除义齿及金属物品。术前患者禁食、禁水8小时。造影剂普通采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。检查仪器处在备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留置针静脉通道。3、术中配合①取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。②协助患者将牙垫咬好并固定，避免恶心、呕吐时牙垫脱出。③尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。④有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引发呛咳⑤操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向外吐出及自行拉出内镜，以免引发咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。⑥检查过程中亲密观察患者的血压、心率及血氧饱和度，必要时予以氧气吸入，如发现异常状况及时报告术者。二、术后护理1、心理护理医护人员及家眷更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力，从而减少患者的紧张度。2、饮食护理术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等状况进行饮食调节。如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，避免十二指肠乳头摩擦造成渗血，一周后可进普食。3、病情观察亲密观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;亲密观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;亲密观察大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出;及时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24小时复查血淀粉酶，对患者的病情亲密观察并及时统计、报告。为避免胆管继发感染，普通术后予以抗生素3～5天。4、鼻胆管引流管的护理要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹，避免逆行感染。保持鼻胆管畅通和有效引流，观察并统计引流液的性状、量以助于判断病情。引流早期，引流量较多，每日可达500～1000ml，后期逐步减少，如引流量忽然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞或与否置入胰管，应调节体位，确保引流畅通。定时更换引流袋，协助医生用甲硝唑100ml1次/天鼻胆管冲洗，防止胆道内沉渣堵塞鼻胆管，并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔，压力不适宜过大，速度不适宜过快，如胆汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，无感染征象者可临时不必冲洗。5、并发症的观察和护理术后应严密观察低血糖、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、穿孔等并发症。三、出院健康指导指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、低胆固醇、高维生素饮食，多饮水，避免激烈活动。普通每隔1周复查血淀粉酶，每隔1个月B超检查，以观察肝胆系统状况。如有发热、呕吐、腹痛腹胀及皮肤黄染等状况应及时到医院就诊。纤维胃镜检查术护理一、目的1、明确食道、胃、十二指肠疾病病变部位及性质。2、治疗息肉、止血及取异物。二、术前准备1、理解检查目的办法及注意事项，更加好的配合。2、检查前禁食2小时。3、幽门梗阻者检查前3日予流质饮食，当天禁食，必要时洗胃。4、术前查肝功效及乙型肝炎病毒表面抗原。三、术中配合1、检查前15分钟口服含有利多卡因和消泡剂的润滑麻醉胶10ml作咽部麻醉。2、松开衣领、腰带，取左侧卧位，头部稍向前驱，两腿屈曲，放松身躯，患者咬住牙垫。3、当胃镜进入咽部时，作吞咽动作，如有恶心，稍事休息，作深呼吸，好转后再插。四、术后护理1、术后咽喉部麻木感消失后即可进食。2、行纤维胃镜活切者，术后1-2小时应予温凉流质。3、观察有无呕血、便血及腹痛状况。4、术后1-2日内出现短暂的咽喉部疼痛，予以漱口液及含片，并告之不可强行咳出分泌物，减少出血。纤维结肠镜检查术护理一、目的1、明确下消化道疾病病变部位、性质。2、治疗息肉、止血及取异物。二、术前准备1、理解检查目的办法及可能发生的并发症，更加好的配合。2、检查前三日开始吃少渣饮食，检查当天上午禁食，检查前4小时口服甘露醇250ml。3、疑有肠梗阻者，需行清洁灌肠。三、术中配合1、取左侧卧位，裤子褪至膝部，双腿屈曲。2、身体放松。3、插镜过程中根据需要变换体位。四、术后护理1、活检或息肉摘除者术后予以无渣饮食3日。2、观察血压和腹部体征，警惕出血、穿孔等并发症。食管癌支架置入术护理一、适应证

①恶性肿瘤引发的食管重度狭窄，进食困难，失去手术机会或患者回绝手术；②恶性肿瘤引发的食管-气管瘘或食道纵隔瘘③良性病变出现食道破裂瘘，如外伤、术后吻合口瘘等，不能耐受外科手术治疗④食管良性狭窄重复球囊扩张治疗效果不佳者。二、禁忌证

①凝血机制障碍未能纠正的②严重心、肺功效衰竭③严重恶病质状态④重度食道胃底静脉曲张支架置入手术有引发出血可能。【护理常规】1、心理护理倘若患者有不适，应耐心地向病人解说产生不适的因素，消除其紧张、恐惧的心理。2、术后的普通护理

(1)置入支架回病房后的卧位普通无特殊规定，如为贲门处置支架，进食水后应取半卧位或坐位，半晌后再取平卧位，以防食物返流。

(2)术后应激励病人进食，先进少量流食，逐步改为普食，少量多餐，进食的温度要适宜，避免过冷过热，以免引发支架变形移位。

(3)术后活动不适宜过猛，以下蹲起床时动作应缓慢，不要忽然用力，以免引发不适。3、术后并发症的护理(1)支架放置1周内，可能会有轻度不适，如疼痛、恶心、呕吐等，要亲密观察病人的生命体征，注意呕吐物的颜色和量，如有上述症状应及时报告医师，进行对症解决。

(2)食物嵌塞。为避免此并发症的发生，护士须对病人进行具体的饮食指导，嘱其禁食粗纤维、含纤维多的食物，如芹菜及难以嚼烂的食物，进食应细嚼慢咽。

(3)支架置入术后的再狭窄。置入支架后应教会病人日常生活中注意进食顺利程度的变化，如有再狭窄可针对肿瘤进行治疗，由于支架置入后能够改善进食状况，使进食顺利，但并不能制止肿瘤生长，因此配合内外放疗，全身化疗效果会更佳。

(4)支架移位和胶落，是术后较为严重的并发症，多为食管的节律性蠕动及支架和食管嵌合不佳所致，除操作者要选择适宜的支架处，护士还要向病人做好饮食指导：术后饮食忌过冷过热，因支架为镍钛记忆合金制成，遇冷遇热易引发变形。术后忌进食过急或暴饮暴食，一旦发生移位或脱落应重新安置。肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理【普通概念】肝动脉栓塞化疗术（TACE）是选择性地讲导管插入肝固有动脉或肿瘤供血 分支，然后经导管注入栓塞剂和化疗药品的治疗办法。【护理常规】一、术前护理向患者