急腹症知识测试题

急腹症知识测试题

科室

姓名

成绩

一、选择题（每题2分共30分）

1、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（B）

A、持续性腹痛B、阵发性腹痛

C、持续性痛阵发性加重D、持续性痛伴腹泻

E、阵发性痛伴发热

2、哪项不是炎症性急腹症的特点（E）

A、腹痛由轻转重

B、持续性腹痛

C、病变部位有固定压痛

D、腹膜刺激征局限于病变局部E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展

3、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（D）

A、严密观察B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C、禁用泻药和灌肠D、流食E、抗炎治疗

4、诊断性腹腔穿刺不应用于（D）

A、小儿及老年人B、精神状态不正常者C、昏迷病人D、诊断已明确的病人

E、诊断不明确的病人

胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的(

C

)

A．腹肌紧张

B．呕吐

C．早期出现休克症状

D．发热

E．肠鸣音消失

6、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（C）

A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎

7、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0×10的9次方/L.尿镜检：红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为（B）

A、慢性阑尾炎急性发作B、右侧输尿管结石C、右侧输卵管炎D、单纯性不完全性肠梗阻E、麦克尔憩室炎

8、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（E）

A、盆腔脓肿B、局限性肠炎C、恶性淋巴瘤D、回盲部结核E、阑尾周围脓肿

9、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.该患应采取哪种治疗方法（D）

A、抗炎治疗B、镇痛解痉C、观察疗法D、短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查

E、立即剖腹探查

10、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（A）

A、胃破裂，弥漫性腹膜炎B、腹壁挫伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤

11、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为（E）

A、心肌梗死，心源性休克B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D、急性水肿性胰腺为E、急性坏死性胰腺炎

12、10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查：体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为（D）

A、肠套叠B、肠结核C、蛔虫团肠梗阻D、阑尾周围脓肿E、盲肠癌

13、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性

除外少数肾绞痛、肺炎、冠心病和腹壁创伤）。（4分）(4)腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音不正常，肠鸣音亢进或消失。（2分）

五、急性穿孔性疾病共同特点有那些？（12分）

(1)发病突然，呈突然持续性腹痛。（2分）(2)腹痛剧烈呈刀割样，腹痛开始即在病变所在部位，迅速扩展至全腹。（2分）(3)出现腹膜刺激征：压痛+腹肌紧+反跳痛。（2分）(4)肠音减弱或消失（“安静腹”）。（2分）(5)腹部X线检查可见膈下游离气体。（2分）(6)诊断性腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。（2分）

六、外科急腹症的共同处理原则？（12分）

三禁（0.75*3）：禁饮食；禁用止痛药（吗啡、杜冷丁等）；禁止使用泻药或灌肠。

四抗（0.75*4）：抗休克（创伤性、感染性和失血性休克）；抗感染（感染性急腹症）；抗失水（纠正水、电解质和酸碱平衡）；抗腹胀——胃肠减压。

手术五原则（0.75*5）：选择合适麻醉；选择恰当手术切口；系统探查腹腔脏器；防止腹腔继续被污染；控制出血。

七、老年人腹痛的特点？（12分）

（1）感觉迟钝，腹痛、压痛不如年轻人敏感。（2分）（2）急性腹膜炎：无腹膜刺激征、无发热、无白细胞增高。（2分）（3）易发生生命体征异常；死亡率随年龄递增。（2分）（4）易发生主动脉、肠系膜等致命性疾病。（2分）（5）基础病多，如呼吸、心血管及神经系统疾患。（2分）（6）诊断胃肠炎应采取排除法。（2分）

八、急腹症致命的指征（七大生命体征）？（10分）

（1）脉搏：≥130-140次/分;≤40次/分（1.5