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文档简介

症状性颈动脉狭窄的支架治疗沅陵县人民医院神经内科副主任医师向智颈动脉解剖颈动脉狭窄常见临床症状1、对侧偏瘫，中枢性面瘫2、对侧偏身麻木或感觉减退3、对侧同向性偏盲4、优势半球可出现失语5、脑盗血综合征脑供血动脉狭窄狭窄的常见部位颈动脉狭窄支架植入的适应证1、无症状血管管径狭窄程度大于80％，有症状（TIAs或中风发作）血管管径狭窄程度大于50％2、血管管径狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成3、某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局限性狭窄4、放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄5、由于颈部肿瘤压迫等受压而导致的狭窄6、急性动脉溶栓后残余狭窄狭窄血管测量方法

采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组(NASCET)的标准:狭窄率(%)=(1-最狭窄动脉直径/狭窄远端正常动脉管径)×100%。狭窄程度BACDNASCET=(B-A)/BECST=(C-A)/CCC=(D-A)/D颈动脉狭窄支架植入的禁忌证3个月内有颅内出血,2周内有新鲜梗塞不能控制的高血压对肝素、阿司匹林或其他抗血小板类药物有禁忌者对造影剂过敏者颈内动脉完全闭塞伴有颅内动脉瘤在30天以后预计有其他部位外科手术2周内曾发生心肌梗塞严重心、肝、肾疾病

支架植入的术前准备

①术前6h禁食禁水。②术前6h之内,做碘过敏试验。③双侧腹股沟区备皮。④术前3～5d口服抗血小板聚集药物,噻氯匹定250mg+阿司匹林300mg或氯吡格雷75mg+阿司匹林300mg。⑤术前评价,包括颈部血管超声、TCD评价。⑥行全脑血管造影或CTA、MRA。知情同意书血栓栓塞并发症、过度灌注综合征、出血并发症、手术失败、心脏骤停、心动过缓、低血压、心肌梗死、心衰脑梗死后遗症及其它症状可能无改善再狭窄病例介绍田民乐，男，75岁，住院号：14021046患者因头晕伴腹部胀痛不适1周入院，颈动脉彩超：双侧颈动脉硬化并多发性斑块形成，右侧颈内动脉狭窄；2014.10.4于我院行脑血管造影+脑供血动脉狭窄的支架植入治疗。病例介绍以上颈部动脉行走正常，双侧椎动脉行走扭曲，血管内膜面毛糙，双侧颈总动脉体部及分叉处均可探及强光斑或等回声光斑，右侧大者约20X4mm，左侧大者大约17X3mm，右侧颈内动脉起始段管腔狭窄，狭窄约84%。CDFI：以上血管管腔血流充填

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