医学免疫学教学大纲

《医学免疫学》教学大纲课程编号：03100030课程名称：医学免疫学（MedicalImmunology）学分：2.5学分总学时：45学时理论学时：27学时实验学时：18学时先修课程：生物学、生物化学、生理学、病理学适应专业：临床医学五年制使用教材：1.曹雪涛.医学免疫学（第6版），人民卫生出版社，.2.高劲松、吴高莉.病原生物免疫学实验教程.北京大学医学出版社，.参考教材：1.曹雪涛、何维.医学免疫学（第3版），人民卫生出版社，.2.郝素珍.医学免疫学，人民卫生出版社，.3.司传平、丁剑冰.医学免疫学，高等教育出版社，.4.柳忠辉、吴雄文.\o"医学免疫学实验技术"医学免疫学实验技术，人民卫生出版社，.一、课程在培养方案中的地位、目的和任务免疫学是研究机体防御系统——免疫系统的组织构造和生理功效的科学，重要涉及三部分。基础免疫学从基因、分子、细胞和整体等不同水平研究免疫系统的构造与功效；抗原的特性；及免疫系统对抗原应答的机制与规律。临床免疫学涉及免疫病理学和临床疾病免疫学。免疫病理学重要研究在疾病条件下，免疫系统的变化及对抗原应答的规律。免疫学技术重要涉及免疫学诊疗、防止、治疗技术原理，以及免疫学实验原理与技术操作。医学免疫学还广泛渗入到医学各个领域，形成了众多分支学科，成为指导医学实践的理论基础。因此，医学免疫学是医学教育中的一门主干课程，是医学生必修的医学基础课程。本课程的任务是，通过教学使学生掌握免疫学的基础理论，基本知识和基本技能，为学习其它基础医学课程及临床医学课程奠定基础。二、课程基本规定1.基础理论与基本知识（1）免疫学概论①掌握：免疫和免疫学的基本概念和免疫系统的功效。掌握免疫器官的构成、构造与功效。②熟悉：固有免疫和适应性免疫的概念和特点。③理解：淋巴细胞的归巢与再循环。（2）免疫分子与抗原分子①掌握抗原的概念、抗原的基本特性、抗原的异物性与特异性；熟悉影响抗原免疫应答的因素和抗原的种类。理解超抗原、佐剂、丝裂原的基本概念。②掌握抗体、免疫球蛋白、补体系统、细胞因子、白细胞分化抗原、CD、粘附分子、MHC的概念；掌握免疫球蛋白的基本构造、功效区及其功效、免疫球蛋白的功效、五类免疫球蛋白的特性与功效；补体系统构成、补体活化的典型途径、MBL途径与旁路途径的异同、补体的生物学效应；细胞因子的特性、分类和重要生物学活性；典型的HLA-Ⅰ类分子和Ⅱ类分子的编码基因、分子构造、组织分布和功效特点。③熟悉免疫球蛋白的水解片段、多克隆抗体、单克隆抗体、基因工程抗体的概念；补体典型途径、MBL途径与旁路途径的激活过程；细胞因子受体的分类概况；粘附分子的分类和重要功效；HLA复合体的多基因性和多态性。④理解免疫球蛋白的异质性；补体系统的命名和补体活化的调控；细胞因子的临床应用；免疫细胞表面功效分子的种类和功效；免疫功效有关基因、HLA分子和抗原肽的互相作用、HLA与临床医学的关系。（3）免疫细胞①掌握单核吞噬细胞及NK细胞的生物学功效；T细胞的重要表面分子及其作用、T细胞的功效；B细胞的重要表面分子及其作用、B细胞的功效。②熟悉单核吞噬细胞与NK细胞的表面受体；T细胞亚群的分类办法及各亚群的概况；B细胞的辅助受体及亚群概况；造血干细胞的重要表面标记（CD34）；T细胞库和B细胞库以及淋巴细胞克隆选择的概念；T、B细胞在中枢免疫器官发育过程中本身免疫耐受形成的机制。③理解γδT细胞、NK1.1+T细胞、B1细胞、多形核粒细胞的基本特性；CD4+CD25+调节性T细胞及Th3、Tr1细胞和NKT细胞的功效；B细胞的补体受体及其它膜分子；造血干细胞的来源与特性、骨髓和胸腺造血微环境中维持造血干细胞分化的重要因素、BCR和TCR基因构造与重排以及抗原受体多样性产生的机制、免疫球蛋白类别转换和抗体亲和力成熟的概念。（4）免疫应答①掌握参加固有免疫应答的组织、细胞和效应分子；固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系。熟悉固有免疫应答的作用时相②掌握抗原提呈细胞的概念与种类。熟悉抗原提呈细胞对抗原的摄取和解决加工的途径。理解专职抗原提呈细胞的重要特点。③掌握T细胞和B细胞对抗原的识别；活化的信号规定（双信号刺激）；效应T细胞的作用；体液免疫应答的普通规律。熟悉B细胞的激活、增殖和分化；B细胞对TI抗原的免疫应答。理解T细胞活化的信号转导途径；抗原特异性T细胞克隆增殖；B细胞在生发中心的分化成熟；粘膜免疫免疫应答。④熟悉克制性受体和调节性T细胞的免疫调节作用。理解抗原和抗体参加的调节；凋亡对免疫应答的负反馈调节；独特型网络和免疫调节；神经-内分泌-免疫网络的调节。⑤掌握免疫耐受的概念与特点。熟悉免疫耐受的机制。理解免疫耐受的形成及体现，免疫耐受与临床医学的关系。（5）临床免疫①掌握超敏反映的概念及分型、各型超敏反映的发生机制、Ⅰ型超敏反映的防治原则；本身免疫性疾病的概念和分类；免疫缺点病的概念、分类和重要临床特点。肿瘤抗原的分类及特性。同种异基因移植排斥反映的本质及直接识别与间接识别的异同。②熟悉各型超敏反映的代表性疾病；本身免疫性疾病的免疫损伤机制与典型疾病；原发免疫缺点病的代表性疾病、AIDS的发病机制与免疫学异常；机体的抗肿瘤免疫应答；肿瘤的免疫逃逸机制；同种异基因移植排斥的类型及其效应机制。③理解本身免疫性疾病发生的有关因素；原发免疫缺点病的发病机制、AIDS的防治原则；肿瘤的免疫诊疗和防治原则；同种异基因移植排斥的防治原则。（6）免疫学诊疗及免疫学防治①掌握抗原抗体反映的原理;凝集反映、沉淀反映与免疫标记技术的原理和应用。熟悉淋巴细胞的分离和分类鉴定的办法、T细胞功效测定的办法。理解B细胞功效的测定;免疫学检测办法的应用。②掌握人工主动免疫和人工被动免疫概念和重要制剂、免疫治疗的概念。熟悉疫苗的基本规定、计划免疫的含义、免疫分子和免疫细胞治疗的基本手段。理解新型疫苗和新型佐剂:疫苗的应用;生物应答调节剂与免疫克制剂。2.基本技能掌握惯用的免疫学实验技术的原理、操作、成果分析及合用范畴,理解有关的仪器试剂。培养学生掌握免疫学实验的基本技能。（1）掌握中性粒细胞吞噬实验、细胞因子含量的测定等固有免疫检测办法。（2）掌握凝集反映、沉淀反映等典型抗原抗体反映的原理和实验技术；掌握免疫荧光技术、免疫酶技术等惯用的免疫标记技术的原理的办法（3）掌握免疫细胞分离技术的原理，掌握PBMC的分离办法。（4）熟悉HLA分型办法，掌握HLA基因分型的技术。三、课程学时分派教学学时为45学时，讲授理论学时为27，实验学时为18学时，理论与实验比值为1.5:1。具体安排以下：授课内容总学时理论学时实验学时备注免疫学概论22免疫器官和组织11抗原22抗体22补体系统22细胞因子22白细胞分化抗原和粘附分子11重要组织相容性复合体22B淋巴细胞11T淋巴细胞22抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈11T淋巴细胞介导的适应性免疫应答22B淋巴细胞介导的适应性免疫应答11固有免疫系统及其介导的免疫应答514免疫耐受11免疫调节自学超敏反映33本身免疫病自学免疫缺点病自学肿瘤免疫自学移植免疫自学免疫学检测技术1212免疫学防治11实验考试22累计452718四、考核考核方式：平时成绩、实验成绩和期末考试成绩构成：其中考勤占4%，平时成绩占10%，实验成绩占16%，期末考试成绩占70%五、课程基本内容第一章免疫学概论[目的规定]1.掌握：免疫和免疫学的概念和免疫系统的构成与功效。2.熟悉：固有免疫和适应性免疫的概念和特点。3.理解：免疫学基本内容概貌；免疫学发展简史及其展望。[讲学时数]2学时[教学内容]1.免疫的概念，免疫学的研究范畴及其在医学中的地位。免疫：指免去疫病及抵抗多个疾病的发生。免疫学：是研究机体免疫系统识别并消除有害生物及其成分的应答过程及机制的科学；是研究免疫系统对本身抗原耐受，避免本身免疫疾病发生的科学；是研究免疫系统功效异常与对应疾病发病机制及其防治方法的科学。2.免疫系统的构成与功效：免疫防御、免疫自稳、免疫监视；生理和病理体现。3.免疫应答的内容：固有免疫及其特点；适应性免疫及其特点。4.免疫学发展史及展望：理解免疫学发展经历的经验免疫学时期、科学免疫学时期和当代免疫学时期。5.当代免疫学的发展：自学[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体教学第二章免疫组织和器官[目的规定]1.掌握免疫器官的构成。2.熟悉免疫器官的构造与功效。3.理解淋巴细胞的归巢与再循环。[讲学时数]1学时[教学内容]中枢免疫组织和器官（1）骨髓（Bonemarrow）功效：造血器官(多个免疫细胞的发源地)；是人类B细胞、NK细胞发育、分化、成熟的部位；体液免疫应答的发生场合；造血干细胞系的分化。（2）胸腺（Thymus）功效：是T细胞分化成熟的场合；诱导本身免疫耐受，减少本身免疫病的发生；免疫调节功效。2.外周免疫组织和器官（1）淋巴结：重要功效：滤过淋巴液，捕获抗原并递呈给免疫活性细胞，启动免疫应答。（2）脾脏重要功效：储存和调节循环血量，滤过血液，捕获抗原并递呈给免疫活性细胞，启动免疫应答。（3）粘膜随着（或有关）淋巴组织（mucosal-associatedlymphoidtissue，MALT）MIS的重要功效：产生IgA类抗体和细胞因子等，执行黏膜免疫功效。3.免疫细胞4.免疫分子[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体教学第三章抗原[目的规定]1.掌握抗原的概念、分类、特性。2.熟悉影响抗原免疫应答的因素。3.理解超抗原、佐剂、丝裂原的基本概念。[讲学时数]2学时[教学内容]1.抗原的概念；抗原的免疫原性与反映原性；半抗原与完全抗原的概念。（重点解说）抗原的概念：是指能与T细胞的TCR及B细胞的BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。抗原的免疫原性：即抗原刺激机体产生免疫应答，诱生抗体或致敏淋巴细胞的能力。抗原的半抗原：仅含有抗原性而不含有免疫原性的物质。完全抗原：同时含有免疫原性和抗原性的物质。2.抗原的异物性：异种、同种异体、本身成分。（重点解说）3.抗原的特异性：抗原决定基（表位）概念与类型；共同抗原和交叉反映。（重点解说）抗原的特异性：抗原刺激机体产生免疫应答及其与应答产物发生反映所显示的专一性。抗原决定基（表位）：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。根据构造特点可分为次序表位和构象表位。共同抗原表位：不同抗原之间含有的相似或相似的抗原表位。交叉反映：抗体或致敏淋巴细胞对含有相似和相似表位的不同抗原的反映。4.影响抗原免疫应答的因素：抗原的理化性质、宿主因素、免疫办法。抗原的理化性质：化学性质、分子量大小、构造的复杂性、分子构象、易靠近性、物理状态宿主因素：遗传因素和年纪、性别与健康状态5.抗原的种类：胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原；异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、本身抗原；内源性抗原与外源性抗原。胸腺依赖性抗原：这类抗原刺激B细胞产生抗体时依赖T细胞的辅助，又称T细胞依赖抗原。胸腺非依赖性抗原：该类抗原刺激机体产生抗体时无需T细胞的辅助，又称T细胞非依赖性抗原。异嗜性抗原：为一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原。异种抗原：来自另一物种的抗原性物质。同种异型抗原：指同一种属不同个体见所存在的抗原。本身抗原：可诱导特异性免疫性应答的本身成分称为本身抗原。内源性抗原：指在抗原提呈细胞内新合成的抗原。外源性抗原：指并非由抗原提呈细胞合成、来源于细胞外的抗原。超抗原、佐剂、丝裂原的基本概念。自学：超抗原、佐剂、丝裂原的基本概念[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体教学第四章抗体[目的规定]1.掌握抗体与免疫球蛋白的概念；抗体的基本构造、功效区、功效；五类抗体的特性与功效。2.熟悉免疫球蛋白的水解片段。3.理解免疫球蛋白的异质性、人工制备的抗体。[讲学时数]2学时[教学内容]1.抗体与免疫球蛋白的概念。（重点解说）抗体：是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白重要存在于血清等体液中，能与对应抗原特异性的结合，显示免疫功效。免疫球蛋白：将含有抗体活性的或化学构造与抗体相似的球蛋白统一命名为免疫球蛋白。2.免疫球蛋白的构造。（1）基本构造：轻链与重链；可变区（HVR、FR、CDR、抗原结合部位）、恒定区、铰链区及功效区；J链与分泌片。（2）免疫球蛋白的水解片段：Fab、Fc、F(ab)2。3.免疫球蛋白的异质性：免疫球蛋白的类、亚类、型与亚型；免疫球蛋白的多样性与血清型（同种型、同种异型、独特型）。4.免疫球蛋白的功效：V区和C区功效。5.五类免疫球蛋白的特性与功效。6.免疫球蛋白的异质性。7.自学：人工制备抗体：多克隆抗体、单克隆抗体的概念与制备办法；基因工程抗体重要种类。[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体教学第五章补体系统[目的规定]1.掌握补体系统的概念及构成；补体活化的典型途径、MBL途径与旁路途径的异同；补体的生物学效应。2.熟悉三种补体激活途径的过程。3.理解补体系统的命名；补体活化的调控；补体与临床疾病。[讲学时数]2学时[教学内容]1.补体系统的概念、构成与命名。（重点解说）补体：由于改种成分是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件，故被称为补体。构成：（1）补体的固有成分（2）补体调节蛋白（3）补体受体命名：参加补体典型激活途径的固有成分，按其被发现的先后次序分别被命名为C1、C2……C9等补体的生物学效应：（1）参加宿主早期抗感染免疫（2）维护机体内环境稳定（3）参加适应性免疫（4）补体与其它酶系统的互相作用2.补体典型途径、MBL途径与旁路途径的激活过程。3.补体活化的调控：本身调控与调节因子的作用。4.补体的生物学作用：参加早期抗感染免疫、维持机体内环境的稳定、参加特异性免疫。5.自学：补体系统的命名；补体活化的调控。[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体教学第六章细胞因子[目的规定]1.掌握细胞因子的概念与特性；细胞因子的分类和重要生物学活性。2.熟悉细胞因子受体的概念。3.理解细胞因子的临床应用。[讲学时数]2学时[教学内容]1.细胞因子的概念与特性（多效性、重叠性、拮抗性与协同性）。（重点解说）细胞因子：是由机体多个细胞分泌的小分子蛋白质通过结合细胞表面的对应受体发挥生物学作用。特性：多效性：一种细胞因子作用于多个靶细胞产生多个生物学效应重叠性：几个不同的细胞因子作用于同一种靶细胞，产生相似或相似的生物学效应。拮抗性：一种细胞因子克制其它细胞因子的功效协同性：一种细胞因子强化另一种细胞因子的功效，两者体现协同性。2.细胞因子的分类（6类）。（重点解说）白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、趋化细胞因子、生长因子3.细胞因子的生物学活性。（重点解说）（1）抗细菌作用（2）抗病毒作用（3）调节特异性的免疫反映（4）刺激造血（5）增进血管生成4.细胞因子受体的概念。5.细胞因子的临床应用。6.自学：与细胞因子及其受体有关的的生物制品[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体双语教学第七章白细胞分化抗原和粘附分子[目的规定]1.掌握白细胞分化抗原、CD和粘附分子的基本概念。2.熟悉粘附分子的分类和重要功效。3.理解免疫细胞表面功效分子的种类和功效。[讲学时数]1学时[教学内容]1.免疫细胞表面功效分子、白细胞分化抗原的概念。（重点解说）免疫细胞表面功效分子：是免疫细胞之间互相识别的物质基础白细胞分化抗原：是指血细胞在分化成熟为不同谱系的、分化不同阶段及细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面标记。CD：将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原、其编码基因及其分子体现的细胞种类均鉴定明确者，统称为CD。2.熟悉粘附分子的概念、分类和重要功效。黏附分子：是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质间互相接触和结合的分子的统称。CD和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用。自学：CD和黏附分子及其单克隆抗体的临床应用[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体教学第八章重要组织相容性复合体[目的规定]1.掌握MHC的概念；典型的Ⅰ类分子和Ⅱ类分子的编码基因、分子构造、组织分布和功效特点。2.熟悉HLA复合体的遗传特性；HLA与临床医学的关系。3.理解免疫功效有关基因。[讲学时数]2学时[教学内容]1.MHC的概念与多基因性；典型的Ⅰ类分子和Ⅱ类分子的编码基因、分子构造、组织分布和功效特点。（重点解说）见课本图8-1，表8-12.免疫功效有关基因：补体成分有关基因、抗原加工提呈有关基因以及炎症有关基因。3.MHC的多态性，HLA分子和抗原肽的互相作用，HLA与临床医学的关系。4.自学：免疫功效有关基因；HLA分子和抗原肽的互相作用，HLA与临床医学的关系。[教学办法]讲授法，师生互动教学法[教学手段]多媒体教学第九章B淋巴细胞[目的规定]1.掌握B细胞的重要表面分子及其作用；B细胞的功效；2.熟悉B细胞的辅助受体及亚群概况。3.理解B细胞的补体受体及其它膜分子。[讲学时数]1学时[教学内容]1.B细胞的重要表面分子BCR-CD79aCD79b复合物的构成与功效；协同信号分子（CD80/CD86、CD40）；B细胞的辅助受体（CD19）与其它表面分子（CD21、CD5）。2.B细胞亚群：B1与B2细胞的异同。3.B细胞的功效：（1）产生抗体（2）抗原提呈（3）免疫调节4.自学：B细胞的补体受体及其它膜分子。[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体教学第十章T淋巴细胞[目的规定]1.掌握T细胞的重要表面分子及其作用；T细胞的功效；2.熟悉T细胞亚群的分类办法及各亚群的概况。3.理解CD4+CD25+调节性T细胞及Th3、Tr1细胞和NKT细胞的功效。[讲学时数]2学时[教学内容]1.T细胞的重要表面分子：TCR-CD3复合物的构成、构造及功效；T细胞的辅助受体(CD4、CD8)；协同信号分子（CD28、CTLA-4、CD40配体）、粘附分子（LFA-1、LFA-2）、丝裂原受体。2.T细胞亚群：根据T细胞的活化阶段不同（初始T细胞、效应T细胞、记忆性T细胞）；根据TCR类型不同（TCRαβT细胞、TCRγδT细胞）；根据特别CD分子不同（CD4+T细胞和CD8+T细胞）；根据功效不同（Th、Tc、CD4+CD25+调节性T细胞、NKT细胞）。3.T细胞的功效：CD4+Th细胞的亚型，Th1与Th2细胞的功效；CD8+CTL细胞的功效。4.自学：CD4+CD25+调节性T细胞及Th3、Tr1细胞和NKT细胞的功效。[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体教学第十一章抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈[目的规定]1.掌握抗原提呈细胞的概念与种类。2.熟悉抗原提呈细胞对抗原的摄取和解决加工的途径。3.理解专职抗原提呈细胞的重要特点。[讲学时数]1学时[教学内容]1.抗原提呈细胞的概念与种类。（重点解说概念）（1）抗原提呈细胞：指能摄取、加工、解决抗原并将抗原信息提呈给淋巴细胞的一类细胞。（2）专职APC：能构成性体现MHC-Ⅱ类分子的细胞，抗原提呈能力强。（3）专职APC的种类：DC、Mφ、B。2.树突状细胞、单核/巨噬细胞、B细胞的重要特点。（重点解说DC的发育与功效的关系）（1）树突状细胞：功效最强的APC；明显刺激初始T，是免疫应答的始动者。（2）单核/巨噬细胞：含有吞噬性、粘附性和趋化性；激活后有抗原提呈功效。（3）B细胞：既是体液免疫应答的执行细胞，又是专职APC；在抗原浓度较低时通过mIg能高效提呈抗原。3.抗原的解决与提呈：（1）抗原的摄取方式：吞噬、吞饮、受体介导的内吞作用。（2）抗原解决的途径：内源性蛋白质抗原：MHC-Ⅰ类途径；外源性蛋白质抗原：MHC-Ⅱ类途径；脂类抗原：CD1分子途径。（3）抗原的提呈：抗原提呈的基本过程：形成TCR-抗原肽-MHC三元体；四个阶段。交叉提呈现象。4.自学：专职抗原提呈细胞的重要特点。[教学办法]讲授法，师生互动教学法[教学手段]多媒体教学第十二章T淋巴细胞介导的适应性免疫应答[目的规定]1.掌握T细胞对抗原的识别；T细胞活化的信号规定（双信号刺激）；效应T细胞的作用。2.理解T细胞活化的信号转导途径。[讲学时数]2学时[教学内容]1.T细胞对抗原的识别（重点解说）（1）APC向T细胞提呈抗原的过程（2）APC与T细胞的互相作用①T细胞与APC的非特异性结合②T细胞与APC的特异性结合形成TCR-肽-MHC三元体，双识别、MHC限制性T细胞突触（Tcellsynapse）或称免疫突触（immunologicalsynapse）T细胞在和APC识别结合的过程中，多个跨膜分子聚集在富含神经鞘磷脂和胆固醇的“筏”状构造上，并互相靠拢成簇，形成细胞间互相结合的部位。2.T细胞活化的过程：（1）T细胞活化的信号规定（重点解说）活化信号1、活化信号2、细胞因子（2）T细胞活化的信号转导途径①T细胞活化的早期事件：受体交联、PTK活化②TCR活化信号胞内转导的重要途径：PLC-γ活化途径；MAP激酶活化途径（3）抗原特异性T细胞克隆的增殖、分化，及效应细胞产生3.T细胞应答的效应（结合T细胞一章，重点解说）（1）Th细胞的效应Th1释放CKs、活化Mφ，重要抗胞内病原体感染；Th2辅助体液免疫；（2）CTL细胞的效应特异性杀伤靶细胞4.自学：T细胞活化的信号转导途径；抗原特异性T细胞克隆增殖。[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体教学第十三章B淋巴细胞介导的特异性免疫应答[目的规定]1.掌握B细胞对TD抗原的识别：B细胞活化的信号规定（双信号刺激）；体液免疫应答的普通规律。2.熟悉B细胞的激活、增殖和分化；B细胞对TI抗原的免疫应答。[讲学时数]1学时[教学内容]1.B细胞对TD抗原的免疫应答（1）B细胞对TD抗原的识别（重点解说）直接识别天然抗原的表位在B细胞激活中，BCR的两个互有关联的作用：①抗原-mIg，产生活化信号1②抗原-mIg→内化、对抗原加工解决→肽-MHCⅡ复合物，向Th提呈抗原。（2）B细胞活化的信号规定（双信号刺激）（重点解说）活化信号1：BCR直接识别天然抗原的表位，信号由Igα/Igβ传到胞内；B细胞活化辅助受体加强BCR传导的跨膜信号活化信号2：协同刺激信号，重要由CD40（B）——CD40L（T）结合产生；细胞因子：IL-3、4、5、6、10、13→辅助B活化、增殖、分化。脂筏（lipidraft）细胞表面膜微构造域。富含神经鞘糖脂和胆固醇。脂筏的组分和构造特点有助于蛋白质之间互相作用和构象转化，脂筏区重要参加信号转导和细胞蛋白转运。（3）Th细胞对B细胞的辅助Th的辅助方式：①Th与B细胞直接接触而辅助B②Th产生CKs辅助B（4）B细胞的激活、增殖、分化，及浆细胞产生2.B细胞对TI抗原的免疫应答。（1）TI抗原直接激活B细胞，产生IgM类抗体，普通不需要Th辅助。（2）TI抗原表位特点TI-1：B表位+B丝裂原高浓度时，致多细胞克隆活化；低浓度时，只有带Ag特异BCR的B才干活化；无需Th参加TI-2：重复B表位无T细胞条件下不能诱导抗体产生；3.体液免疫应答的普通规律。（重点解说）（1）抗体产生过程：潜伏期、对数期、平台期、下降期（2）初次应答Ig产生特点：潜伏期长、产量低、维持时期短、低亲和力、IgM为主。（3）再次应答Ig产生特点：潜伏期短、产量高、维持时期长、高亲和力、IgG为主、有明显Ig类别转换。4.自学：粘膜免疫免疫应答[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体教学第十四章固有免疫系统及其介导的免疫应答[目的规定]1.掌握参加固有免疫应答的组织、细胞和效应分子；固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系。2.熟悉固有免疫应答的作用时相。3.理解黏膜免疫。[讲学时数]1学时[教学内容]1.参加固有免疫应答的组织、细胞及效应分子（1）组织：组织屏障及其作用①皮肤粘膜及其附属成分的屏障作用（重点解说屏障的构成及免疫学作用）②内部屏障：血脑屏障和胎盘屏障（2）免疫细胞：①吞噬细胞和NK细胞（重点解说其参加固有免疫应答有关的表面分子及其作用）②γδT细胞、NKT细胞、B1细胞。（解说3种细胞的共同特点，其它自学）（3）免疫效应分子：补体系统、细胞因子、防御素、溶菌酶等。（自学）2.固有免疫应答的作用时相：抗原初次进入机体诱导的固有免疫应答普通分为：瞬时固有免疫应答阶段、早期固有免疫应答阶段、适应性免疫应答诱导阶段。3.固有免疫应答的特点：（1）模式识别受体，指存在于固有免疫细胞表面的一类识别结合病原微生物，及宿主凋亡细胞表面某些共有的特定分子构造的受体。（2）病原有关分子模式，重要指病原微生物表面某些共有的高度保守的分子构造，也涉及宿主凋亡细胞表面某些共有的特定分子构造。（3）信号转导途径：TLR4介导的信号转导途径（4）固有免疫应答的特点①表面含有多个趋化性CK或趋化因子的受体②活化的细胞未经克隆扩增即可快速产生免疫效应③寿命较短，不产生免疫记忆，也不形成免疫耐受4.固有免疫应答与适应性免疫应答的关系（重点解说两者之间的关系）（1）固有免疫应答启动适应性免疫应答（2）固有免疫应答影响适应性免疫应答的类型（3）固有免疫应答协助适应性免疫应答发挥免疫效应[教学办法]讲授法，PBL教学法，师生互动教学法[教学手段]多媒体双语教学第十五章免疫耐受[目的规定]1.掌握免疫耐受的概念与特点。2.熟悉免疫耐受的机制。3.理解免疫耐受的形成及体现，免疫耐受与临床医学的关系。[讲学时数]1学时[教学内容]1.免疫耐受的概念与特点。（重点解说概念、特点、免疫耐受与免疫缺点的区别）（1）概念：免疫耐受是指机体免疫系统接触某种抗原后所体现出的特异性免疫无应答状态。（2）特点：①含有免疫特异性②不影响机体适应性免疫应答的整体功效。③是免疫系统的重要功效构成。2.免疫耐受的形成及体现。（1）胚胎期接触抗原：天然免疫耐受。（2）新生期接触抗原：体内免疫细胞处在早期发育阶段，人工可诱导其对非己抗原的耐受。（3）后天诱导免疫耐受的条件①抗原本身的理化性质抗原性质、抗原剂量、抗原免疫途径、抗原表位的特点②宿主因素：免疫系统成熟性、动物种系③免疫克制方法3.免疫耐受的机制（1）中枢耐受机制：T、B细胞经历阴性选择致细胞克隆去除。（2）外周耐受机制：①克隆去除及免疫无视②克隆无能及不活化③免疫调节（克制）细胞④细胞因子⑤信号转导障碍⑥抗原处在免疫隔离部位免疫耐受与临床医学的关系自学：免疫耐受与临床医学的关系。[教学办法]讲授法，PBL教学法，师生互动教学法[教学手段]多媒体双语教学第十六章免疫调节[目的规定]1.熟悉克制性受体和调节性T细胞的免疫调节作用。2.理解抗原和抗体参加的调节；凋亡对免疫应答的负反馈调节；独特型网络和免疫调节；神经-内分泌-免疫网络的调节。[教学办法]自学第十七章超敏反映[目的规定]1.掌握超敏反映的概念及分型；各型超敏反映的发生机制；Ⅰ型超敏反映的防治原则。2.熟悉各型超敏反映的代表性疾病。[讲学时数]3学时[教学内容]1.超敏反映的概念及分型（1）超敏反映的概念超敏反映又称变态反映：机体受到某些抗原刺激时，出现生理功效紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。（2）超敏反映的分型I型超敏反映速发型超敏反映II型超敏反映细胞毒型或细胞溶解型III型超敏反映免疫复合物型或血管炎型IV型超敏反映迟发型超敏反映2.四种类型超敏反映的发生机制（重点解说四型超敏反映的发生机制）；（1）I型超敏反映①I型超敏反映的发生机制致敏阶段：变应原→机体→刺激产生IgE→IgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ结合→致敏细胞→机体致敏激发阶段：变应原再次进入→与致敏细胞上的IgE结合→FcεRⅠ交联→细胞活化→启动两条有关的过程：脱颗粒；合成新介质→释放炎症介质效应阶段：炎症介质的共同效应：毛细血管扩张、通透性增加；平滑肌收缩；腺体分泌增加→作用于不同器官或组织→引发不同临床症状②常见的I型超敏反映性疾病全身过敏症（过敏性休克）；皮肤过敏症；消化道过敏症；呼吸道过敏症。③Ⅰ型超敏反映的防治原则变应原皮肤实验；脱敏治疗；药品防止。（2）II型超敏反映①II型超敏反映的发生机制IgG或IgM类抗体与靶细胞表面对应抗原结合后，通过激活补体、调理吞噬作用和ADCC作用，造成靶细胞溶解或组织损伤。②常见的II型超敏反映性疾病输血反映；新生儿溶血症；本身免疫性溶血性贫血；药品过敏性血细胞减少症。（3）III型超敏反映①III型超敏反映的发生机制中档大小IC→沉积于组织→激活补体→产生大量C3a、C5a、C3bC3a、C5a→过敏毒素作用：使肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒→释放血管活性胺趋化因子作用：使中性粒细胞浸润→释放血管活性胺和溶酶体酶C3b→活化血小板→血栓形成；释放血管活性胺。血管活性胺→毛细血管通透性增加→局部充血、水肿溶酶体酶→局部组织破坏血管炎：中性粒细胞浸润为主，血栓形成→局部缺血、出血②常见的III型超敏反映性疾病Arthus反映；血清病；链球菌感染后的肾小球肾炎；类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮（4）IV型超敏反映①IV型超敏反映的发生机制同T细胞介导的免疫应答机制相似；但炎症程度过强造成组织损伤，或损伤了本身细胞或移植物细胞。②常见的IV型超敏反映性疾病感染性迟发型超敏反映；接触性迟发型超敏反映。3.各型超敏反映的代表性疾病。[教学办法]讲授法，互动教学法[教学手段]多媒体教学第十八章本身免疫病[目的规定]1.掌握本身免疫与本身免疫性疾病的概念。2.熟悉本身免疫性疾病的免疫损伤机制与典型疾病；3.理解本身免疫性疾病的诱因。[教学办法]自学第十九章免疫缺点病[目的规定]1.掌握免疫缺点病的概念、分类。2.熟悉原发免疫缺点病的代表性疾病；AIDS的发病机制与免疫学异常。3.理解原发免疫缺点病的发病机制；AIDS的防治原则。[教学内容]1.免疫缺点病的概念、分类和重要临床特点（重点解说）（1）免疫缺点病的概念：免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、分化、增殖和代谢异常，并造成免疫功效障碍所出现的临床综合征。（2）免疫缺点病的分类：按病因分为原发性免疫缺点病、获得性免疫缺点病；按重要累及的免疫系统成分分为：体液免疫缺点病、细胞免疫缺点病、联合免疫缺点病、吞噬细胞免疫缺点病、补体免疫缺点病。（3）重要临床特点：感染、肿瘤、本身免疫病、遗传倾向。2.原发免疫缺点病的代表性疾病与可能的发病机制。（1）原发性免疫缺点病免疫系统遗传基因异常或先天性免疫系统发育障碍而致免疫功效不全引发的疾病。根据累及的免疫细胞或分子分为：特异性免疫缺点：B细胞缺点、T细胞缺点、联合免疫缺点非特异性免疫缺点：补体缺点、吞噬细胞缺点（2）获得性免疫缺点病后天因素造成的、继发于某些疾病或使用药品后产生的免疫缺点性疾病。诱发因素：恶性肿瘤、营养不良、医源性免疫缺点、感染3.AIDS的发病机制、免疫学异常与防治原则。（1）AIDS发病机制：HIV侵犯