甲状腺疾病试题练习

甲状腺疾病[学习规定]掌握Graves病的临床体现及特珠类型。掌握Graves病3种治疗办法的适应证、禁忌证及副作用。熟悉Graves病的实验室检查及诊疗、鉴别诊疗。熟悉抗甲状腺药品的分类、作用机理、治疗的疗程分期、副作用及总疗程。[习题]一、名词解释1.甲状腺毒症二、选择题A1型题1．为防止甲亢术后出现甲状腺危象，最核心的方法是EA．术后用冬眠合剂镇静B．吸氧C．术后予以氢化可的松D．术后补钙E．术前使基础代谢率降至正常范畴2．下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功效减退症的是AA．TSHB．TT3C．TT4D．FT3E．FTn3．诊疗甲亢(Graves病)最有价值的体征是CA．皮肤湿润多汗、手颤B．阵发性心房纤颤C．甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D．收缩压升高，舒张压减少，脉压增大E．窦性心动过速4．甲状腺功效亢进时，腹泻的重要发生机制是AA．肠蠕动增强B．肠内容物渗入压增高C．肠腔内渗出物增加D．肠液分泌增多E．VIP的作用5．诊疗自主性功效亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是DA．B超B．放射性核素扫描C．CTD．碘摄取率E．MRI6．甲状腺癌最常见的病理类型是AA．乳头状癌B．滤泡状癌C．乳头状癌合并滤泡状癌D．髓样癌E．未分化癌7．甲状腺功效亢进症术前准备普通不涉及DA．T3、T4测定B．喉镜检查C．控制心率D．予以氢化可的松E．测基础代谢率8．预测Graves病停用抗甲状腺药品与否易复发的指标是BA．甲状腺摄131I率B．抗甲状腺抗体C．TSHD．T3、T4及rT3E．甲状腺刺激免疫球蛋白9．引发Graves病基本的因素是EA．长久碘摄入局限性B．长久碘摄入过多C．多个因素致下丘脑分泌TRH过多D．多个因素致垂体分泌TsH过多E．遗传易感性和本身免疫功效异常10．慢性淋巴性甲状腺炎引发原发性甲状腺功效减退症替代治疗的原则BA．由大剂量开始，逐步递减到适宜剂量B．从小剂量开始，逐步递增到适宜剂量C．甲减越严重，起始剂量应越大D．间断用药有助于防止心绞痛E．待甲状腺功效正常后可停用11．甲亢病人术前准备能够手术的基础代谢率，最少降至BA．+10％下列B．+20％下列C．+25％下列D．+30％下列E．+35％下列12．有关甲状腺髓样癌，下列叙述错误的是AA．甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡上皮B．髓样癌占甲状腺癌7％C．甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D．手术原则同乳头状腺癌E．可兼有淋巴和血行转移13．有关甲亢手术治疗的适应证，不对的的是EA．高功效腺瘤B．中度以上原发性甲亢C．甲状腺肿大有压迫症状D．抗甲状腺药品或放射性131碘治疗无效者E．少年小朋友患者14．慢性肾功效不全继发性甲状旁腺功效亢进最重要的因素是CA．血肌酐增高B．血钾升高C．血磷升高D．维生素D减少E．酸中毒15．原发甲状腺功效减退症最早出现异常的是AA．血TSHB．血总T3C．血游离T3D．血总T4E．血游离T416．甲亢术后呼吸困难多发生于术后DA．6小时以内B．12小时以内C．24小时以内D．48小时以内E．72小时以内17．单纯性甲状腺肿是指DA．甲状腺弥漫性肿大B．甲状腺结节性肿大C．吸131I率正常的甲状腺肿大D．甲状腺功效正常的甲状腺肿大E．慢性甲状腺炎引发的甲状腺肿大18．确诊高功效性甲状腺结节，最故意义的检查是DA．TRH兴奋实验B．T3克制实验C．吸131I率D．放射性核素扫描E．甲状腺MRI19．防止甲状腺功效减退症黏液性水肿昏迷的核心是AA．坚持甲状腺素替代治疗B．水摄人量不适宜过多C．禁用镇静、安眠药D．增强免疫力E．避免过分劳累20．病人发生甲状腺功效亢进时，其摄取率2小时最少超出CA．15％B．20％C．25％D．30％E．35％21．诊疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有价值的检查是CA．TSH、FT3、FT4B．T3克制实验C．抗甲状腺抗体D．131I摄取率E．甲状腺B超22．下列状况可诱发黏液性水肿昏迷，除了EA．替代治疗中断B．使用镇静剂C．严寒D．手术E．饱餐23．甲亢病人甲状腺素分泌增多，不会出现EA．ATP合成增多B．ATP分解加紧C．耗氧量增多D．呼吸加紧E．氧化磷酸化反映受克制24．根治甲亢合并的低钾性周期性瘫痪最重要的方法是CA．抗凝治疗B．大剂量普萘洛尔(心得安)C．持续补充钾盐D．核素131I治疗甲亢E．甲巯咪唑治疗甲亢25．甲状腺功效亢进症最常见的甲状腺变化是BA．结节性甲状腺炎B．弥漫性甲状腺肿C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎D．甲状腺腺瘤E．甲状腺腺癌26．甲状腺手术后最危急的并发症AA．呼吸困难B．创口渗血C．手足抽搐D．声音嘶哑E．甲状腺危象27．甲状腺功效减退症患者有严重的智力低下，聋哑，预计其甲状腺功效减退始于AA．胎儿期或新生儿期B．3～5岁．C．6～10岁D．11～17岁E．18岁后来A2型题28．男，30岁，患甲状腺功效亢进症，忽然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2．3mmol/L，你认为最可能是下列哪种状况BA．慢性甲亢性肌病B．周期性瘫痪C．周边神经炎D．重症肌无力E．癔症29．女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺触及一质硬结节，直径2cm.同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良、恶性，下列各项检查。首先应选择AA．同位素扫描B．血清降钙素测定C．针吸细胞学检查D．颈部软组织像E．右侧颈淋巴结活检30．女．16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH减少。肝、肾功效正常，血WBC6．8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择CA．核素131I治疗B．甲状腺部分切除术C．抗甲状腺药品治疗D．抗甲状腺药品治疗后手术治疗E．抗甲状腺药品治疗后核素131I治疗31．女性,34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，对的的是EA．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C．切除腺体的70％一80％D．止血后不必放引流E．须保存腺体的背面部分32.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中档硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等体现，血检髓、T4及TSH正常。TPO一Ab及TG—Ab明显升高。最可能的诊疗是A．甲状腺癌B．亚急性甲状腺炎C．慢性淋巴性甲状腺炎D．结节性甲状腺肿E．甲状腺腺瘤33.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊。查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中档硬度。无触痛，无血管杂音，心率78次／分．拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是A．TSH、FT3、FT4B．抗甲状腺抗体C．甲状腺B超声D．甲状腺吸131I率E．甲状腺CT34.女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，初次妊娠2月余，诊疗为原发性甲亢。最有效的治疗办法是A．131I治疗B．抗甲状腺药品治疗C．终止妊娠D．甲状腺大部切除E．普萘洛尔(心得安)治疗35．男性，65岁，因声音嘶哑、反映缓慢、浮肿入院。诊疗为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减。有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L—T4)每日25µg起始、逐步递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调节L—T4剂量是根据A．TSHB．TT3C．TT4D．FT3E．FT436．女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼。双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻血管杂音，心率：108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3．O×109／L。肝功效ALT46U／L，AST36U／L。患者能否用核素治疗的核心检查是A．肝功效B．血白细胞计数C．抗甲状腺抗体水平D．甲状腺核素扫描E．甲状腺131I摄取率37．女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结，该病人首选的检查是A．甲状腺B超B．颈部CTC．甲状腺核素扫描D．肿块针吸细胞学检查E．颈部正侧位x线片38．女性，26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术。术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出。最佳急救解决为A．气管切开B．气管插管C．面罩吸氧D．静注地塞米松E．拆除缝线，敞开手术创腔39．男性，20岁。间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg。查体：BPl26／68mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。诊疗为甲状腺功效亢进症。首选的治疗是A．口服普萘洛尔B．核素131I治疗C．口服复方碘溶液D．口服丙硫氧嘧啶E．甲状腺大部切除术40．女性。26岁。妊娠16周，心慌、。怕热、多汗、易饿4周。查体：BPl30／60mmHg，中档体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大。血管杂音(+)。心率110次／分。下列检核对确诊该患者为甲状腺功效亢进症最故意义的是A．血清TT3B．血清TT4C．血清rt3D．血清FT3E．131I摄取率41．女。52岁,乏力，怕冷，便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg。经检查诊疗为甲状腺功效减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量是A．125µgB．lOOµgC．75µgD．50µgE．25µg42．女，15岁，烦躁，怕热，多汗，体重减轻2个月，查体：BPl20／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有细颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性I度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分。经甲状腺功效检查确诊为Graves病，首选的治疗是CA．普萘洛尔B．碘剂C．丙硫氧嘧啶D．核素131IE．甲状腺大部切除A3／A4型题女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。43．该病人返回病房后应采用的卧位是A．平卧6小时，改半卧位B．平卧12小时，改半卧位C．半卧位D．头低脚高位E．下肢抬高15°～20°，头部抬高20°～30°44．术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的因素是A．喉返神经损伤B．喉上神经内支损伤C．喉上神经外支损伤D．喉头水肿E．气管塌陷45．该病人的拆线时间为术后A．2～3天B．4～5天C．6～7天D．8～9天E．10～12天女，25岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BPll0／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，进一步胸骨后上纵隔内，心率116次分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。46．该患者诊疗是A．Graves病B．高功效腺瘤．C．结节性甲状腺肿D．亚急性甲状腺炎E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎47．对患者应尽早手术治疗，其适应证是A．TSH增高B．T3、T4值明显升高C．甲状腺弥漫性肿大D．甲状腺位于胸骨后E．重度眼突48．该患者术前最适合的药品准备是A．丙硫氧嘧啶B．碘剂C．抗甲状腺药+碘剂D．抗甲状腺药+普萘洛尔E．普萘洛尔49．该患者行双侧甲状腺次全切除术。术后第2天发生四肢抽搐。有效的解决办法应是A．口服钙剂B．10％葡萄糖酸钙静脉点滴C．口服镇静剂D．口服碘剂E．气管切开防窒息男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次。体重下降11．5kg。查体：P90次／分，BPl28／50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫日：踱肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。50．为明确诊疗，首选的检查是A．甲状腺摄131I率B．血TSH，T3，T4C．T3克制实验D．TSH兴奋实验E．抗甲状腺抗体51．本例心律不齐．最可能的是A．窦性心律不齐B．频发室性期前收缩C．心房颤动D．心房扑动E．二度房室传导阻滞52．本例治疗首选A．丙硫氧嘧啶B．立刻行甲状腺大部切除C．核素131ID．普萘洛尔E．复方碘溶液女性，32岁，颈前肿大饱满2个月。性情急躁，易激动，多汗，消瘦；检查：P106次／分，BPl40／80mmHg，双手颤动，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，无结节和包块，周边无肿大淋巴结，：FT3、FT4增高。53．最有效的治疗办法是A．抗甲状腺药品B．增加含碘丰富的食品C．放射性131ID．甲状腺大部切除术E．中药治疗54．术后16小时若出现呼吸困难，坐立不安．首选解决方法是A．吸氧B．应用镇静剂C．气管插管D．气管切开E．剪开缝线，敞开切口X型题55.下列检查成果，哪些支持甲亢的诊疗ACDEA．基础代谢为20%B．24小时甲状腺摄取碘量为人体总量的40%C．2小时甲状腺摄取碘量为人体总量的30%D．血清T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍E．妊娠期妇女FT3和FT4高于正常值56.诱发甲状腺危象的因素重要为ABCDA．甲亢治疗不当B.感染C.手术D．劳累，精神创伤E．严重的药品反映57.治疗甲状腺危象时宜采用ABCDA.大量抗甲状腺药品B．复方碘液C．β-受体阻断剂D．肾上腺皮质激素E．放射碘58.患者，女性，32岁，停经4个月，出现恶心、呕吐、食欲亢进，体重不增，孕检时应检查哪些项目ACDA.hCGB.TT3、TT4、TSHC.TRAb、TPOAb、TgAbD.FT3、FT4、TSHE．雌激素和孕激素59．患者，男性，58岁，Graves病数年，近年双眼球突出明显，伴畏光、流泪，下列有关该患者诊治说法对的的有ABDA.可能并发Graves眼病B．必须进行眶部薄层CT来协助诊疗C．甲状腺功效一定亢进D．可用糖皮质激素治疗E．手术摘除眼球案例分析题女性，20岁，心慌、多汗六个月余就诊，既往无支气管哮喘病史，体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，双下肢无水肿。60.为了全方面诊疗，应考虑下列哪些检查A.甲状腺球蛋白抗体检测B.甲状腺微粒体C.甲状腺摄碘率测定D.TRAbE.FT3、FT4、TSH测定G.T3克制实验61.对本患者可采用下列哪些治疗方案A.抗甲状腺药品B.大剂量倍他乐克C．小剂量洋地黄D．常规剂量胺碘酮E．常规剂量洋地黄F．放射碘治疗62.在治疗过程中需要经常随访，下列哪些检查能够作为考核疗效的指标A.摄碘率B.安静时心率C.TRAb测定E.TSAb测定F.基础代谢率63.抗甲状腺药品治疗1年半后考虑停药，下列哪些指标预示甲亢能够治愈A.甲状腺肿消失B．TSAb转为阴性C.T3克制实验恢复正常D.摄碘率恢复正常E．TRH兴奋实验恢复正常F．基础代谢率正常三、简答1.甲亢危象的常见