腹股沟疝患者的护理张春燕

腹股沟疝患者的护理湖南中医药大学张春燕指导老师：赵秀娟、赵平外科八区（9.14~11.1）12概述术前准备3术后护理定义

腹股沟疝是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，通过腹股沟区的腹壁薄弱点孔隙向体表突出所形成的疝。本病属中医的“狐疝”范畴。男:女=15:1。常见的腹股沟疝包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝。其中以斜疝最多见，斜疝以婴幼儿及老年人发病率最高。病因临床表现1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，下腹坠胀或略有隐痛，平卧后能回纳且症状消失。2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。治疗原则疝带保守治疗：年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手者一岁以下婴幼儿手术治疗：传统疝修补术无张力疝修补术——疝补片修补术经腹腔镜疝修补术支持对症治疗疝补片修补术手术借助人工合成补片，就像用布片缝补衣服的破洞一样，从而避免了将不同结构的解剖层次强行拉拢缝合产生张力。Page

10与担心手术以及预后有关与疝块突出、及术后切口张力大有关与嵌顿性疝或较窄性疝引起的机械性肠梗阻有关

缺乏腹股沟疝疾病的相关知识护理诊断焦虑疼痛体液不足知识缺乏术后阴囊水肿、切口感染营养失调：低于机体需要量饮食调理的需求：补益气血潜在并发症

术前护理1.一般护理：

疝块较大者减少活动，多卧床休息；建议病人离床活动时使用疝带压住疝环口避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者应在术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。2.病情观察：病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，要高度警惕嵌顿疝发生的可能，应立即报告医生，并配合紧急处理。3.消除引起腹内压升高的因素：咳嗽、便秘、排尿困难。4.术前训练对年老、腹壁肌薄弱者或切口疝、复发疝的病人，术前应加强腹壁肌锻炼，并练习卧床排便、使用便器等。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。术前一日清淡饮食、术前禁食10小时，禁水4~6小时。5.术前准备

①备皮：包括脐部至大腿中段，包括会阴部。术前清洁会阴部，预防伤口感染。②手术前排空膀胱。③嵌顿性疝及绞窄性疝病人多需急诊手术。除上述一般护理外，应予禁食、输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时胃肠减压、备血6.心理护理：向患者讲解腹股沟疝的预防和治疗方法及手术治疗的必要性，以减轻患者的焦虑和对手术的恐惧心理。Page

131.病情观察:术后遵医嘱心电监护4~6小时生命体征

①观察伤口敷料有无渗血、渗液、张力是否增加。肥胖患者：红外线照射切口（保持切口干燥、液化）②沙袋加压（6~8小时），以减轻疼痛、防止出血腹股沟疝气术中可能损伤膀胱造成术后血尿，发现患者尿色有改变时及时通知医生并留取标本送检。

术后护理2.体位与活动：术后6小时去枕平卧，膝下垫一软枕。无张力疝修补术后第二天可下床活动，传统疝修补术后应卧床3天再活动。年老