胰岛素泵护理操作注意及管理2

胰岛素泵的护理

胰岛素泵（CSII）即持续皮下胰岛素输注continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII简称胰岛素泵，此概念最早出现与1960年，它是由ArnoldKadish博士发明的一个可以连续输注胰岛素的装置。胰岛素泵发展历程

胰岛素泵工作原理

——模拟正常胰腺的胰岛素释放胰岛素泵治疗的优点（一）改善血糖控制，胰岛素释放更符合生理性日常生活、工作正常化轻松地控制急性并（伴）发症孕前及怀孕期精确控制血糖胰岛素泵治疗的优点（二）可以处理黎明现象减少严重低血糖反复发生输注剂量精确，增加适应指征不会因进餐的早晚而产生焦虑胰岛素泵治疗的优点（三）降低医护人员的劳动强度减少医护人员的心理负担降低家属护理强度降低平均住院日治疗花费更合理胰岛素泵适应症（一）个人长期使用：1型2型，不稳定、难控制HbA1c＞7.0%反复出现低血糖喜欢参加运动糖尿病儿童工作、生活日程经常变化胰岛素泵治疗适应症（二）个人长期使用：为预防/延缓慢性并发症发生黎明现象胃轻瘫孕前及孕妇胰岛素泵治疗适应症（三）医院内使用：并（伴）发心脑肺疾病并（伴）发急慢性感染并（伴）发消化系疾病强化治疗调节血糖发热DKA，高渗昏迷其它急性并（伴）发症择期手术和应激状态Inthousands胰岛素泵治疗的应用

——美国胰岛素泵用户IndustryEstimates2003s一．护理安泵前患者情况的评估１．患者一般情况的评估：１）性别、年龄、婚姻状况、文化程度、 社会地位、经济条件２）病人掌握有关糖尿病基本知识程度３）糖尿病危害性、预防并发症知识４）自我管理胰岛素泵知识5）遵医行为

泵使用前应掌握的知识1.血糖监测2.饮食控制3.运动治疗4.低血糖症状及处理：低血糖是任何接受胰岛素疗的病人可能发生的危险2:心理评估

恐惧、焦虑:担心治疗安全性，可行性,期望值。

3：糖尿病知识评估Ａ糖尿病基础知识评估Ｂ胰岛素治疗Ｃ泵治疗Ｄ低血糖征护理措施1.采用口头、书面、电教形式说明CSII工作原理及安全性2.介绍使用CSII治疗优点3.现场示范CSII的装卸及使用方法4.指导患者如何正确监测血糖和预防感染5.指导患者睡眠时放于睡衣口袋或夹在枕头床单上,洗澡时用快速分离器将泵分离或使用防水袋6.指导到患者当泵出现报警时,仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡阻塞操作注意事项

置泵前准备A置泵前2-4小时将胰岛素从冰箱内 取出置常温下，紧急情况下可用手温。当胰岛素接近室温一般20OC左右时可抽取。避免胰岛素因先冷后热产生气泡。B调试泵的各项参数后重新核对无误，双人查对C.完成储备器抽取胰岛素并安装在泵内的过程,连接泵用导管排气，用1~2个单位餐前大剂量调试泵是否为完好状态D.做好心理护理：消除紧张心理及怀疑心理，介绍泵的基本工作原理及操作过程，特别是对购泵患者从开始就参与泵的基本操作，介绍成功经验。让安泵患者介绍自己的经验体会，以取得患者的信任与配合。置泵时的护理A.部位选择：脐周外4~5cm避开腰带,有 腹部手术者可选择臀部、双侧上臂。B.消毒：2%碘酒、75%酒精C.患者皮肤准备：洗澡、穿刺处皮肤干 净、卫生D.穿刺针选择：消瘦者用45O或短钢针，脂肪厚以患者要求及实际情况