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文档简介

肝硬化常见并发症的治疗

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬为特征。常见病因：

病毒性肝炎；

慢性酒精中毒；

非酒精性脂肪性肝炎；

胆汁淤积；

肝静脉回流受阻；常见病因：

遗传代谢性疾病；工业毒物或药物；自身免疫性肝炎；

血吸虫病；隐源性肝硬化。临床症状：全身表现：乏力、发热、水肿等；消化道症状：食欲不振、恶心，可伴呕吐，腹胀，腹痛，肝区不适，呕血、黑粪；出血倾向：牙龈、鼻腔、紫癜、月经过多；

内分泌紊乱：皮肤色素沉着、男性女性化、闭经。临床体征：肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、脐疝、黄疸、腹水、胸水、脾脏肿大、腹壁静脉显露。常见并发症：食管胃底静脉曲张及破裂出血；

自发性细菌性腹膜炎；

肝性脑病；

肝肾综合征。食管胃底静脉曲张：筛查→预防出血→预防再出血；

对所有肝硬化患者行胃镜筛查非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔/+单硝）有助于降低门静脉高压损害血流动力，增加HRS风险

内镜套扎与肝功能正相关是否优于药物食管胃底静脉破裂出血：一般急救措施卧床休息、保持呼吸道通畅；建立有效的静脉通道；吸氧、禁食水；监测生命体征；定期复查血常规。

食管胃底静脉破裂出血：输血指征：体位改变即出现晕厥、血压下降、心律增快；失血性休克；HB≤70g/L或Hct≤25%食管胃底静脉破裂出血：止血措施：药物止血：生长抑素、奥曲肽、加压素、止血三联、蛇毒、PPI、维K1、去甲水、凝血酶、云南白药、新鲜血浆；三腔二囊管；内镜止血；TIPS。自发性细菌性腹膜炎：在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和(或)腹水的细菌性感染，病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌，是肝硬化常见的、严重的并

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