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文档简介

肺结核病防控知识东平县第一人民医院2014年3月【疾病概要】1、概念：[肺结核]：是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是最常见的一种传染病。[活动性肺结核]：有结核毒性症状、痰菌阳性、X线显示病灶进展或好转阶段。[开放性肺结核]：痰菌阳性。2、临床特征：低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。3、流行病学资料：结核菌特点：对人类致病的主要是人型。（1）抗酸性；（2）对外界抵抗力较强：在阴湿环境能生存5个月以上，烈日下暴晒2h与酒精接触2`或煮沸1`均能被杀死。（3）最简单灭菌方法：焚烧。传染源：主要是排菌的肺结核病人。传播途径：呼吸道为主，其次是消化道。人体反应性：免疫力和变态反应

Ø

非特异性免疫力；

Ø

特异性免疫力：接种卡介苗或经过结核菌感染后将获得。4、临床类型

（1）

原发型肺结核（Ⅰ型）人体初次感染结核菌引起，多见于儿童。肺原发病灶原发综合征：肺门淋巴结病灶淋巴管炎

（2）

血行播散型肺结核（Ⅱ型）

急性：起病急，全身中毒症状重亚急性和慢性：全身中毒症状轻（3）继发性肺结核：（Ⅲ型）

浸润型肺结核：为临床上最常见的继发性肺结核，多见于成人。

慢性纤维空洞型肺结核：症状明显，痰中

带菌，为主要传染源。（4）结核性胸膜炎（Ⅳ型）（5）其他肺外结核（Ⅴ型）一、致病因素：接触史、生活、工作环境。易患因素：麻疹、糖尿病、矽肺、艾滋病等。二、临床表现：1、症状（1）

全身症状

①发热：最常见的全身毒血症状，多为午后低热，少数重症（如Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）可有高热；②疲乏、盗汗、食欲下降、体重下降，女性月经不调。（2）呼吸系统症状①咳、痰：干咳、少痰。②咯血：约半数病人有不同程度咯血。咯血后持续高热常提示病灶播散。③

胸痛、呼吸困难。

2、体征

早期无明显体征，病变部位广泛时体征明显（胸骨上下、肩胛间区、咳嗽后湿罗音）。

视：呼吸运动减弱；

触：语颤增强；

叩：浊音；

听：呼吸音减弱，支气管肺泡呼吸音及湿性罗音。三、辅助检查1、血常规：多无异常。血沉加快。

2、痰结核菌检查：

是确诊肺结核最可靠（特异）的方法。3、胸部X线检查：是早期诊断肺结核的重要方法。对确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗方法具有重要价值。———采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试验。【意义】：测定人体是否感染过结核菌。【方法】：

经48～72h观察局部反应——皮肤硬结直径。【结果判定】

：硬结直径≤5mm（—）；硬结直径=5～9mm（+）硬结直径=10～19mm（++）硬结直径>20mm或局部水泡、坏死（+++）。

4、结核菌素（结素）试验

诊断标准肺结核的诊断程序可疑症状胸部X线检查痰检查

确定有无活动性分类（传染性）治疗

PPD皮试图片PDD强阳性（起水泡）PDD强阳性（起水泡）PDD疑似强阳性（起水泡）PDD疑似强阳性（起水泡）【临床意义】

：☆

成人阳性反应:

①并不表示一定患病；②表示受过结核菌感染、

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