肺癌治疗进展_第1页
肺癌治疗进展_第2页
肺癌治疗进展_第3页
肺癌治疗进展_第4页
肺癌治疗进展_第5页
已阅读5页,还剩14页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

肺癌内科治疗进展解放军总医院第一附属医院杨清明NSCLC常用化疗方案NP方案顺铂100mg/m2D1,四周重复

长春瑞滨30mg/m2D1,8,15,22GP方案顺铂75mg/m2D1三周重复吉西他宾1250mg/m2D1,8DP方案顺铂75mg/m2D1三周重复多西他塞75mg/m2D1三周重复PP方案顺铂75mg/m2D1三周重复培美曲塞500mg/m2D1三周重复NSCLC常用化疗方案(二)PE方案顺铂100mg/m2D1三周重复依托泊苷100mg/m2D1,2,3

TC方案

紫杉醇200mg/m2D1,三周重复卡铂AUC=6D1,

SCLC常用化疗方案PE方案顺铂75-100mg/m2D1三周重复依托泊苷80-100mg/m2D1,2,3

CE方案卡铂300mg/m2D1,

依托泊苷80-100mg/m2D1,2,3三周重复肺癌内科治疗进展以肿瘤组织学类型及分子靶向治疗成为2009年以来肺癌治疗最新亮点与传统细胞毒药物治疗理念不同的是,今后的肺癌化疗将更加注重组织学类型,更加注重患者的个体化差异近些年倡导的“肿瘤个体化治疗”内涵较以往更为深入和具体让癌症患者生存得更长,生活得更好已成为当今肿瘤治疗的新理念和潮流。进展期非小细胞肺癌

一线治疗方法更为多样注重组织学类型近年来对NSCLC的传统肿瘤治疗策略在各病理类型间并无区别的观点受到不断挑战。不同的细胞亚型有不同的代谢方式,可能影响药物的转运、结合、生物活性及代谢。流行病学资料表明,肺腺癌发病率上升速度明显快于肺鳞癌,鳞癌患较腺癌患者具有显著生存优势,而TKI对EGFR突变的腺癌特别有效。JMDB研究——一项Ⅲ期临床试验1725例初治的ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者,随机接受顺铂+吉西(863例)或顺铂+培美(862例)治疗.结果:顺铂+培美组与顺铂+吉西组OS相当(10.3M对10.3M)病理亚组分析,在腺癌患者中,顺铂+培美组患者生存期优于顺铂+吉西组患者(12.6Mvs10.9M),大细胞癌患者也得出相似结果(10.4M对6.7M)在鳞癌患者,情况恰恰相反,顺铂+吉西组患者生存期优于顺铂+培美组(10.8M对9.4M)。显示不同病理亚型NSCLC患者的生存差异。一线化疗+靶向治疗(ECOG-E4599研究)这是Avastin与化疗联合的一项随机临床试验878例初治晚期NSCLC入选。比较标准化疗方案泰素+卡铂联合或不联合Avastin对ⅢB或Ⅳ期NSCLC一线治疗疗效的影响。结果显示:化疗加Avastin组与标准化疗组的中位生存期分别为12.5月和10.2月,临床缓解率为27%和10%,无进展生存时间为6.4月和4.5月Avastin显著提高了临床缓解率,延长了生存期。严重不良反应—肺出血,6例患者发生咯血,4例死亡,其中4例为鳞癌,Avastin使化疗毒性增加。一线化疗+靶向治疗(FLEX研究)西妥昔单抗联合化疗一线治疗NSCLCⅢ期随机临床试验研究方案:顺铂80mg/m2,d1,长春瑞滨25mg/m2d1,d8。每3周l周期,加入或不加西妥昔抗(首剂400mg/m2,250mg/m2/w)结果:联合西妥昔组的OS为11.3月,年生存率47%,而化疗对照组分别为10.1月和42%,P=0.044,风险比为0.87,联合化疗降低13%的死亡风险。有56%接受治疗的患者出现早发皮疹,获得较大的生存益处,中位存期长达15.0个月,在晚期肿瘤临床研究中,如此生存期少有。副作用:发热性粒细胞减少、痤疮样皮疹、腹泻和输液相关不良反应的发生有所增加,但患者总体耐受良好。一线化疗+靶向治疗(恩度研究)恩度联合紫杉醇/卡铂方案的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究,治疗晚期初治NSCLC结果:与单化疗相比恩度联合化疗可显著降低24周内疾病进展风险,显著提高患者16周和24周的疾病无进展率,中位TTP提高了0.8个月(7.1对6.3);临床受益率显著提高(90.2%vs67.2%),肿瘤缓解率明显高于对照组的趋势。该方案的安全性较好,未观察到增加的毒副反应。显示恩度在抗血管生成治疗领域的良好表现与前景。展示了中国药物的潜力和希望。一线靶向以个体化为趋势PASS研究显示,在高度选择的患者(不吸烟亚裔腺癌)使用吉非替尼一线治疗,可较PC化疗降低疾病进展风险分层分析显示,EGFR突变患者接受吉非替尼治疗的PFS显著优于化疗,

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论