医疗机构管理-医疗机构临床药学管理

合理用药知识点案例患者，男，右乳晕下有2×2cm2片状组织增厚，诊断“性乳腺发育症”。某住院医师用药治疗时，选用雌性激素（乙烯雌酚），一个月之久。患者病情加重，右乳晕片状组织增厚到6×6cm2，乳头增大、乳晕区变黑，异常痛苦。自认为患了乳腺癌，精神负担严重。后经专科医师会诊，改用雄激素等治疗措施，两周后基本痊愈。该案例不合理用药的表现在哪里？

不合理用药有哪些后果？不合理用药案一、合理用药概述合理用药：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药品。安全、有效：以最小的治疗风险获得尽可能大的治疗效益。经济：以尽可能低的治疗成本取得尽可能好的治疗效果，合理使用有限的卫生资源，减轻患者及社会的经济负担。适当：适当的药物，适当的剂量，适当的时间，适当的给药途径，适当的患者，适当的疗程。抗菌药物临床应用分级管理

《抗菌药物临床应用管理办法》第六条规定：抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。知识链接不合理用药（一）不合理用药的表现二、临床不合理用药的现状及其分析1.适应症选择不当2.选择无确切疗效或毒副作用较大药物

3.用药不足或用药过度4.给药方案不合理

5.联合用药不合理6.重复给药

不合理用药医生、药师、护士因素

病人及其家属因素药物因素社会因素（二）不合理用药的因素二、临床不合理用药的现状及其分析（三）不合理用药的后果二、临床不合理用药的现状及其分析浪费医药资源

延误疾病的治疗

降低治疗效果引发药物不良反应及药源性疾病

造成药疗事故

药事管理与法规临床药学和药学服务知识点三、临床药学和药学服务临床药学（一）临床药学和临床药师

是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。三、临床药学和药学服务临床药师（一）临床药学和临床药师

是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员三、临床药学和药学服务（二）临床药学的主要任务药师参与临床

临床药学治疗药物监测

处方点评药物利用与评价

药品不良反应监测

药学信息服务

药学服务（三）药学服务

药师应用药学专业知识向所服务的对象（包括医护人员、患者及是家属等）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标三、临床药学和药学服务药学服务的主要内容（三）药学服务三、临床药学和药学服务①调剂处方或用药医嘱，提供用药咨询；②

参与临床药物治疗；③

开展治疗药物监测；④

药物利用的研究与评价；⑤

药物不良反应监测和报告；⑥

提供药学信息服务；⑦

对患者进行健康教育等。点滴积累1.合理用药原则：安全、有效、经济、适当。2.不合理用药的主要表现包括：适应症选择不当、选择无确切疗效或毒副作用较大药物、用药不足或用药过度、给药方案不合理、联合用药不合理和重复给药等。涉及医务人员、病人及其家属、药物和社会因素等。3.临床药学的主要任务：药师参与临床,开展治疗药物的监测、处方点评、药品不良反应监测、药学信息服务和药物利用与评价等工作。4.

药学服务指药师应用药学专业知识向所