讲议3 血小板去除课件

血小板去除COM.TEC—第三代多用途高效安全的血细胞分离机讲议3血小板去除适应症：血小板去除治疗性血小板单采去除:

血小板增多症（血小板>1000×109/L）自身血小板采集输注

讲议3血小板去除血小板单针或双针采集同样出色PLT5d（双针采集血小板）采集效率 62％采集速率

6.2x109/min标准供血者，标准流量：采集时间37-39minPLT5d-SN（单针采集血小板）采集效率 76±4％采集速率 4.4±0.6x109/min标准供血者，标准流量：采集时间约52minCOM.TEC—去除血小板

临床医生可以根据病人的情况选择去除的血小板数量和总体积讲议3血小板去除分离前准备1.程序与耗材：程序PLT-5d，耗材C5L2.分离盘：见下图

3.其它消耗材料：盐水（通常1000ml），ACD-A（通常1000ml），16G－18G采血穿刺针一根讲议3血小板去除选择程序与耗材在此界面按2、4、1用“↑”和“↓”键选择血小板捐献PlateletDonation程序组。

按下“确认OK”键。讲议3血小板去除选择程序与耗材用“↑”和“↓”

键选择PLT-5dC5L程序（C5L双针，S5L单针）按下“OK”键。

讲议3血小板去除

安装耗材显示“Installset”

（安装耗材）页面，按照帮助信息安装耗材安装过程特点：先关5个夹子，4个白色1个红色（千万不要关蓝色！）5个泵都要用到，左上角的泵作为抗凝剂泵把黄色标记管放入溶血监测器中

讲议3血小板去除安装好的耗材示意图讲议3血小板去除开始预充

屏幕显示“报警测试Alarmtest”。

柱形图指示测试正在进行。测试的开始和结束都可通过提示音得到指示。

警报测试是全自动进行的。

讲议3血小板去除准备分离

显示对分离套件进行视觉检查。特别注意检查是否有残余的空气！

检查，如有必要，调整所有滴液腔的液体水平。检查白色的穿刺针夹是否夹紧，如有必要，将其夹紧。

关闭回输管路上的两个蓝色的回流夹。将滚动夹设定到50％。

按下“Continue”（继续）键。

讲议3血小板去除连接献血者并收集献血前样品

显示放置进液针（采血静脉穿刺）。

打开白色的针夹，并收集献血前血样。夹紧样品收集上的夹子并热合样品收集袋。

打开在进液管路上的红色夹子，检查并确定二个红色的夹子是开着的。将回流针与蓝色的Luer锁连接器相连接。

排气并放置回流针（回血静脉穿刺）。

打开蓝色的回流夹。

按下“继续Continue”键。

讲议3血小板去除输入参数（1）

患者参数菜单DonorValues在该屏幕上通过↓，↑，＋和－键，输入献血者的数据：Sex（性别）Height（身高）Weight（体重）Hctpre（术前红细胞压积值）Product（请调至Double

双份！）PLTpre（术前血小板浓度，先调至最大值！）输入这些值后，按下“OK”键。

程序参数返回讲议3血小板去除输入参数（2）程序参数菜单①Yield（血小板收量）：请通过计算得到计划去除的血小板总量，公式为（术前PLT浓度－术后目标PLT浓度）×患者全身血容量其中，“患者全身血容量（TBV）”显示在“DonorValue（患者参数）”菜单中②ACD:blood比例：增加ACD(<1:8)会改善血小板在分离腔中的分离，通常设为1:7或1:7.5。

此时操作者应格外注意监测患者不良反应！③PCvolume(去除体积)：TBV的13％或以内，增加去除体积需要额外补充液体。同时PCconc（血小板浓度）.开始时一般不超过3000*E9/L，特别是脾脏切除患者血小板功能基本正常，浓度不可过高，从3000*E9/L开始比较稳妥④Bloodflow全血流速：一般设为50ml/min即可（全血流速越低，血浆流速也越低，随着血浆回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果）⑤返回“DonorValue患者值”菜单，上调“PLTpre采集前血小板值”至实际值*！*如果无需捐献血小板，仅为去除血小板，可以在系统配置中调整设置，减少上述设置，但去除率必须计算返回讲议3血小板去除输入参数（2）程序参数菜单公式为（术前PLT浓度－术后目标PLT浓度）×患者全身血容量

例1：术前PLT浓度为1100×

109/L

，术后目标PLT浓度500×109/L，去除的血小板总量？

患者全身血容量5.0

则：（1100－500）×5.0＝3000

×109

＝30

×1011例2：术前PLT浓度为1100109/L

，术后目标PLT浓度50％，去除的血小板总量？患者全身血容量5.0

则：1100×55％×

5.0＝

3025

×109

≈30

×1011

（1100×55％＝605,（1100－605）×

5.0＝

3025

×109

≈

30

×1011）

讲议3血小板去除开始分离按“Start”键程序开始后，观察血小板管路内有无血小板采出，如果超过10min还未见血小板流出，进入“Service”菜单下调“IFDN”值，直至可见血小板讲议3血小板去除分离进行中程序将自动运行直到完成预设的目标值。讲议3血小板去除分离结束屏幕显示分离结束如需继续分离，进入“Option选择”菜单选择“ContinueSeperation继续分离”如果就此结束，按“Continue继续”键

讲议3血小板去除回输冲管

屏幕显示 关闭低处的红色进液管路夹。完全打开生理盐水管路的红色的滚动夹。 关闭血浆收集袋上的黄色夹子。

拔出献血员身上的进液穿刺针。按“开始Start”键。讲议3血小板去除终止回输冲管

Terminatingthereinfusion屏幕显示拔出回输管路穿刺针（按”继续Continue”键）讲议3血小板去除分离结束显示参数汇总

讲议3血小板去除常见问题严重聚集：原因：抗凝剂用量过少，终产品浓度过高处理：降低终产品浓度