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文档简介
丹星高二学生身体及训练情况问卷1.姓名:[填空题]*_________________________________2.您的性别:[单选题]*○男○女3.班级[填空题]*_________________________________4.舞蹈训练年限已有?[单选题]*○0基础○半年以下○1年○2年○3年以上5.平均每天所有的训练活动时长是?(包括校内课程、校队训练、校外训练)[单选题]*○1-2小时○3-4小时○5-6小时○6小时以上6.平常是否会进行舞蹈以外的其他体育活动或训练?(如慢跑、健身塑形等)[单选题]*○是○否7.每次训练前、后是否会进行热身或者恢复措施?(整理活动、放松活动)[单选题]*○每次都进行○大多数进行○一半进行一半不进行○很少进行○每次都不进行8.是否贫血、低血糖?[单选题]*○是○否9.是否有心脏疾病?[单选题]*○是○否10.是否有癫痫病?[单选题]*○是○否11.肝功能是否异常?[单选题]*○是○否12.是否有肾炎?[单选题]*○是○否13.是否有气胸?[单选题]*○是○否14.是否有支气管哮喘病?[单选题]*○是○否15.是否甲状腺功能异常?[单选题]*○是○否16.是否有凝血障碍?[单选题]*○是○否17.是否有家族精神病史?[单选题]*○是○否18.是否有心理疾病?[单选题]*○是○否19.是否为过敏体质?[单选题]*○是○否20.过敏源为[填空题]_________________________________21.是否有药物过敏史?[单选题]*○是○否22.过敏药物名称为[填空题]_________________________________23.在过去一年内身体手臂损伤情况?(皮肤擦伤)[单选题]*○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________24.在过去一年内身体上肢其他部位肌肉拉伤或挫伤?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________25.在过去一年内身体上肢各部位肌肉劳损情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________26.在过去一年内身体上肢各部位肌腱炎症情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________27.在过去一年内身体上肢各部位韧带拉伤或扭伤情况?[单选题]*○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________28.在过去一年内身体上肢各部位韧带撕裂或断裂情况[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________29.在过去一年内身体上肢各部位关节移位或脱臼情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________30.在过去一年内身体上肢各部位关节挫伤情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________31.在过去一年内身体上肢各部位关节积液情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________32.在过去一年内身体上肢各部位关节酸痛肿胀情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________33.在过去一年内身体上肢各部位滑囊炎症情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________34.在过去一年内身体上肢各部位软骨磨损情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________35.在过去一年内身体上肢各部位骨折情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________36.在过去一年内身体上肢各部位骨质增生情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________37.在过去一年内身体上肢各部位骨膜炎症情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________38.在过去一年内身体上肢各部位神经损伤情况?[单选题]*○肩关节○肘关节○腕关节○指关节○上臂○前臂○手部○无○其他部位_________________39.在过去一年内身体上肢各部位其他损伤情况?(请勾选最右下角并注明损伤情况)[单选题]*○肩关节_________________○肘关节_________________○腕关节_________________○指关节_________________○上臂_________________○前臂_________________○手部_________________○无40.在过去一年内身体下肢各部位皮肤擦伤情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○无○其他部位_________________41.在过去一年内身体下肢各部位肌肉拉伤或挫伤情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________42.在过去一年内身体下肢各部位肌肉劳损情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________43.在过去一年内身体下肢各部位肌腱炎症情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________44.在过去一年内身体下肢各部位韧带拉伤或扭伤情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________45.在过去一年内身体下肢各部位韧带撕裂或断裂情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________46.在过去一年内身体下肢各部位关节移位或脱臼情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________47.在过去一年内身体下肢各部位关节挫伤情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________48.在过去一年内身体下肢各部位关节积液情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________49.在过去一年内身体下肢各部位关节酸痛肿胀情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________50.在过去一年内身体下肢各部位滑囊炎症情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________51.在过去一年内身体下肢各部位软骨磨损症情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________52.在过去一年内身体下肢各部位骨折情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________53.在过去一年内身体下肢各部位神经损伤情况?[单选题]*○膝关节○踝关节○脚趾关节○臀部○大腿○小腿○足部○髋关节○无○其他部位_________________54.在过去一年内身体下肢其他损伤情况?(并注明损伤情况)[单选题]*○膝关节_________________○踝关节_________________○脚趾关节_________________○臀部_________________○大腿_________________○小腿_________________○足部_________________○髋关节_________________○
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