《内科学-消化系统疾病》习题

PAGEPAGE25《内科学—-消化系统疾病》习题及参考答案一、

A1型题：1、正常食管内的pH值是ＤA、2.５~4。０B、3.5～5.0C、4.5～6。０D、5.5～7．０Ｅ、６．5~８.０２、关于食管哪项是正确的DA、LＥS静息压为１5～35mｍHｇB、ＬＥS长约4~5ｃmＣ、胆囊收缩素可使LEＳ压力↑Ｄ、正常吞咽时ＬES松弛时间少于8sE、食管继发性推动蠕动由吞咽动作引发3、有关２4h食管ｐH值监测参数,哪项不正确BA、pＨ〈４的总百分时间B、长于１0min的反流次数C、反流次数D、持续最长的反流时间E、直立及仰卧位ｐＨ〈4的百分时间4、诊断反流性食管炎最精准的方法是DA、食管测压B、24h食管ｐＨ监测C、食管钡餐检查D、内镜检查E、食管滴酸试验５、胃食管反流病手术适应证,不包括哪项ＣＡ、反流引起严重呼吸道疾病B、内科治疗无效Ｃ、并发Barretｔ食管D、不能耐受长期服药者E、扩张治疗后食管狭窄仍反复6、重度胃食管反流病的治疗,应采纳AA、PPＩ、促动力药联用B、H２—ＲA、促动力药联用C、PＰI、粘膜保护药联用D、促动力药、H2—RA联用E、促动力药、Ｈ2-ＲA、粘膜保护药联用

7、胃食管反流病治疗至少应维持用药BA、3个月B、6个月Ｃ、1年Ｄ、1年半Ｅ、2年8、有关食管癌，哪项不正确BＡ、多为鳞状细胞癌

B、壁内集中多向下浸润Ｃ、常转移至肝、肺、骨Ｄ、淋巴结转移为主要方式Ｅ、血行转移多见于晚期9、食管癌最牢靠的诊断方法是ＤA、X线吞钡Ｂ、ＣTC、超声D、内镜E、粘膜脱落细胞10、关于早期食管癌的病理分型，哪项正确ＤＡ、乳头型多为原位癌B、斑块型少见C、乳头型最早D、隐伏型均为原位癌E、糜烂型为高分化1１、关于中晚期食管癌,哪项是正确的EA、腔内型少见糜烂B、蕈伞型为低分化癌C、溃疡型转移较晚D、缩窄型较多见E、髓质型恶性程度最高12、食管癌的鉴别诊断,不包括AA、颈部甲状肿大B、反流性食管炎C、食管良性狭窄D、纵隔肿瘤Ｅ、食管贲门失弛缓症1３、食管癌典型的临床表现是EＡ、吞咽哽噎感B、食管内异物感Ｃ、胸骨后烧灼感Ｄ、胸骨后针刺样痛E、进行性吞咽困难１4、急性化脓性胃炎，最常见的致病菌是BA、沙门菌

B、甲型溶血性链球菌

Ｃ、幽门螺杆菌（H．p）Ｄ、金黄色葡萄球菌

E、嗜盐菌１5、腐蚀性胃炎粘膜转变,哪项不正确EA、盐酸呈灰棕色痂

B、硝酸呈黄色痂

C、醋酸呈白色痂D、硫酸呈黑色痂

E、强碱呈透明痂16、腐蚀性胃炎的治疗，哪项不正确ＢＡ、给予蛋清或牛乳口服

B、强碱所致者用酸中和

Ｃ、保持呼吸道通畅D、剧痛时慎用吗啡

E、静脉营养１7、关于腐蚀性胃炎的治疗，哪项是错误的AＡ、立即洗胃、内镜检查

Ｂ、镇痛

Ｃ、补液

D、口服牛乳

E、应用抗生18、与慢性胃炎的发病关系最亲密的细菌是DＡ、沙门菌Ｂ、大肠杆菌C、α-链球菌D、H。ｐE、嗜血杆菌19、慢性活动性胃炎的判定依据是ＣA、胃粘膜糜烂Ｂ、胃粘膜出血Ｃ、胃粘膜中性粒细胞浸润D、胃粘膜过形成Ｅ、胃粘膜淋巴细胞浸润２0、提示萎缩性胃炎的病理转变，主要为哪项BA、粘膜脐状突起B、过形成C、肠化D、淋巴细胞浸润Ｅ、水肿、炎性渗出21、慢性胃炎伴有哪项，属于癌前病变EA、粘膜脐状突起B、过形成C、肠化D、幽门腺化生Ｅ、中度以上不典型增生２２、关于慢性胃体萎缩性胃炎，哪项不正确ＥA、血清壁细胞抗体(＋）B、血清内因子抗体（+)C、ViｔB１２汲取试验（+）Ｄ、固有腺体削减Ｅ、血清促胃液素水平↓23、胃窦部pＨ<何值，G细胞分泌受抑制DA、1.０

Ｂ、1．5

C、２．0

D、2．5

Ｅ、3.0２４、关于胃粘膜自身防御—修复因素,哪项错误ＤA、前列腺素

B、表皮生长因子

C、粘膜屏障

D、胆盐

E、粘膜血流量25、慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时，可伴有的疾病,不包括ＥA、周围神经病变

Ｂ、甲状腺炎

C、Addison病Ｄ、白斑病

Ｅ、Cuｓhinｇ综合征26、损害胃粘膜的饮食因素中，不包括ＤA、浓茶

B、咖啡

C、高盐

D、必需脂肪酸

E、辛辣食物２７、慢性胃炎的主要病因是DA、药物Ｂ、食物Ｃ、胆汁反流D、Ｈ。ｐE、物理因素28、有关H。p相关性胃炎,根除H。p治疗,不包括哪项AA、粘膜淋巴细胞浸润B、伴不典型增生

C、胃癌家族史

D、伴糜性十二指肠炎

E、有消化不良症状治疗效果差29、消化性溃疡的主要病因是DA

、NSAＩDB、胃蛋白酶Ｃ、胃动力特别D、Ｈ.ｐＥ、应激、心理因素30、胃蛋白酶失去活性的最低pH值是CA、2.０

Ｂ、3．0

Ｃ、4.0

D、5。0

Ｅ、6．0３1、内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的DA、D细胞Ｂ、粘液细胞C、主细胞Ｄ、壁细胞E、G细胞３2、有关NSＡIＤ，哪项是正确的CA、长期服用者约50％有消化性溃疡B、诱发消化性溃疡与剂量、疗程无关Ｃ、可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障Ｄ、为弱酸性水溶性药物E、可促进促胃液素分泌致消化性溃疡33、有关促胃液素，哪项是错误的DA、刺激壁细胞分泌盐酸B、促进胃运动Ｃ、促进胃粘膜生长D、促进粘液细胞分泌粘液E、由Ｇ细胞释放34、十二指肠溃疡胃酸分泌增多，与哪项无关DＡ、胃酸分泌反馈抑制机制缺陷B、壁细胞对刺激物敏感性增强Ｃ、壁细胞总数增多Ｄ、主细胞分泌增强Ｅ、迷走神经张力↑３5、消化性溃疡Ｘ线诊断的牢靠依据是DA、局部激惹B、局部压痛Ｃ、局部变形D、龛影在胃腔轮廓之外E、龛影在胃腔轮廓之内36、胃溃疡好发于DA、胃大弯Ｂ、胃体部C、胃底部Ｄ、胃角E、贲门37、关于十二指肠球后溃疡，哪项不正确AA、指发生在十二指肠球后壁的溃疡B、多消灭夜间痛和背部放射痛Ｃ、药物治疗效果差D、易并发出血E、常规检查易漏诊38、H．p根除后,复查首选的方法是DA、快速尿素酶试验B、组织学检查C、粘膜涂片染色Ｄ、１3C－或1４Ｃ-尿素呼气试验E、血清抗H。p抗体检测3９、消化性溃疡最常见的并发症是AA、上消化道出血Ｂ、穿孔C、幽门梗阻Ｄ、癌变E、复合溃疡４0、不宜用于推断H。p根除疗效的检测方法是ＥＡ、尿素酶法

Ｂ、组织切片染色法

C、细菌培育法D、1３C-或1４Ｃ—尿素呼气试验

E、血清抗Ｈ.p抗体检４1、抗H.p的根除方案，哪项不正确EＡ、PＰＩ+克拉霉素+阿莫西林Ｂ、ＰPI+克拉霉素+甲硝唑C、PPI+阿莫西林+甲硝唑Ｄ、胶体铋+阿莫西林+甲硝唑E、胶体铋＋ＰPI+甲硝唑４2、消化性溃疡治疗中,不属于抑制胃酸分泌的药物是AA、氢氧化铝Ｂ、普鲁本辛C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奥美拉唑43、降低胃酸最有效的药物是DA、H2-RＡＢ、抗胆碱药物Ｃ、促胃液素受体拮抗剂Ｄ、PPIＥ、抗酸剂44、胃腺癌最好发生在DA、贲门部Ｂ、胃体大弯C、胃体小弯D、胃窦部Ｅ、全胃４5、早期胃癌是指CA、癌肿〈１．0cm者B、癌肿局限而深度≯粘膜层Ｃ、癌肿局限而深度≯粘膜下层D、癌肿局限而深度≯肌层E、没有局部淋巴结转移者４６、进展期胃癌Ｂorｍａｎｎ分型中，最常见的是CA、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型D、弥漫浸润型E、浅表集中型47、胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高ＤA、管状腺癌B、粘液腺癌Ｃ、印戒细胞癌Ｄ、弥漫型癌E、髓质癌48、胃癌最常见的集中方式是BA、直接扩散B、淋巴转移Ｃ、血行播散D、腹腔内种植E、胃内转移49、胃癌血行播散最常转移到AＡ、肝脏B、腹膜Ｃ、肺脏D、肾脏Ｅ、卵巢５０、进展期胃癌最早消灭的症状是CA、恶心呕吐Ｂ、黑粪C、上腹痛D、贫血E、咽下困难5１、Tｒｏusseaｕ征是指胃癌患者伴有BA、黑棘皮病Ｂ、反复发作性血栓性静脉炎C、皮肌炎D、远处淋巴结转移Ｅ、微血管病性溶血性贫血5２、微小胃癌是指＜几ｃm的胃癌ＡＡ、0。5B、１。0Ｃ、2。0D、２．5Ｅ、３．053、便潜血试验呈持续（+），常提示ＥA、急性胃粘膜病变B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、胃癌54、目前诊断胃癌牢靠的手段是ＤＡ、H．p感染检查B、胃液分析C、粪便隐血试验D、胃癌血清标志物Ｅ、X线钡餐检查和胃镜加活检５5、胃癌的主要转移方式是BA、直接扩散Ｂ、淋巴转移C、血行播散Ｄ、腹腔内种植Ｅ、术中污染５６、胃癌血行转移，最常累及的脏器是AA、肝脏Ｂ、腹膜C、肺D、肾脏E、脑57、肠结核的好发部位为EA、十二指肠B、空肠C、回肠D、升结肠Ｅ、回盲部5８、肠结核的预防重点是DA、加强卫生监督B、有关结核病的卫生宣扬Ｃ、保持排便通畅D、肠外结核格外是肺结核的早期诊治E、提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒５9、下列哪项不是增生型肠结核的临床表现ＢA、常无结核病中毒症状Ｂ、以腹泻为主Ｃ、可有腹绞痛D、常并发肠梗阻E、常在右下腹扪及包块6０、肠结核手术治疗适应证,不包括CA、完全性肠梗阻Ｂ、急性肠穿孔C、结核性腹膜炎Ｄ、肠出血,经乐观抢救不能满意止血者Ｅ、慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者6１、轻、中型溃疡性结肠炎治疗,首选ＢA、激素B、SASPC、免疫抑制剂D、抗生素E、双歧杆菌制剂６２、治疗重型溃疡性结肠炎，应首选ＣＡ、ＳAＳPB、免疫抑制剂Ｃ、大剂量激素Ｄ、手术E、大剂量抗生素63、对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是DＡ、仔细地做钡剂灌肠检查B、立刻做大便细菌检查C、立刻做结肠镜检查D、开头经静脉给于肾上腺皮质激素E、在２４ｈ内作肠系膜动脉造影64、下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一EA、腹泻＞6次/ｄＢ、P＞9０次/mｉｎC、Hｂ<７5g/LD、EＳR＞30mm/hＥ、血清球蛋白＜30ｇ/Ｌ6５、关于溃疡性结肠炎的叙述,哪项不正确ＢA、绝大多数累及直肠B、回肠末段病变严重C、脓血便多见Ｄ、瘘管形成少见Ｅ、病变为连续性分布66、溃疡性结肠炎的主要病理特点为DA、结肠壁全层性炎症Ｂ、病变是节段性分布C、病变主要限于大肠粘膜D、病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E、病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠６７、溃疡性结肠炎的主要临床表现为BA、腹痛B、粘液、脓血便Ｃ、腹胀D、恶心、呕吐E、发热6８、重度溃疡性结肠炎的主要表现AA、粘液脓血便，8次/dB、血清白蛋白＜35g/ＬＣ、腹泻5次/dD、ESR>25ｍm/hE、T＞37。５℃，至少持续3天以上６9、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有ＣA、泼尼松

Ｂ、ＣTX

Ｃ、SＡＳP

D、甲硝唑

E、抗生素７0、下列哪项不是SＡＳP的副作用EA、恶心、呕吐Ｂ、食欲不振C、自身免疫性溶血D、粒细胞削减Ｅ、不行逆性男性不育71、下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征DA、肠穿孔Ｂ、并发大出血Ｃ、合并中毒性结肠扩张Ｄ、反复发作的轻度溃疡性结肠炎Ｅ、并发结肠癌变72、下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现AA、节段性全壁炎Ｂ、病变主要在粘膜层Ｃ、浅表小溃疡D、隐窝脓肿Ｅ、杯状细胞削减73、下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断EA、Crｏｈn病B、慢性菌痢C、大肠癌D、IBSE、炎症性假性息肉7４、下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断DA、粘液、脓血便Ｂ、大便镜检有ＲＢC、WBＣC、可并发结节性红斑D、结肠镜检查无器质性病变证据E、结肠镜检查发现较多的炎性息肉75、门诊对便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是CＡ、直肠镜Ｂ、纤维结肠镜C、直肠指检D、钡灌肠X线E、钡餐Ｘ线76、SＡSP治疗溃疡性结肠炎的机制是BＡ、免疫抑制作用Ｂ、抑制炎症反应C、促进肠上皮细胞再生D、抑制细菌生长E、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合77、下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病AA、大肠息肉Ｂ、菌痢C、大肠结核D、阿米巴痢疾E、IBS78、早期大肠癌病理组织学，哪项表述是正确的EA、肿瘤已侵及粘膜固有层B、肿瘤已侵及浆膜层C、肿瘤局限于粘膜下层Ｄ、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移E、肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移７９、进展性大肠癌病理组织学，哪项描述正确DＡ、肿瘤局限于粘膜层,无淋巴结转移Ｂ、肿瘤未达固有肌层C、肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层D、肿瘤侵入固有肌层Ｅ、肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移8０、下列哪项不是结肠癌转移途径BＡ、淋巴结转移B、胃转移C、门静脉栓塞D、直接扩散Ｅ、血行播散8１、Cｒｏhn病多位于ＢA、结肠肝曲Ｂ、回肠末端、结肠起始部Ｃ、横结肠D、全结肠E、直肠、乙状结肠８2、Crｏｈn病与肠结核的最重要鉴别在于DA、病变是否见于回肠末段B、是否形成瘘管C、有无EＳＲ↑D、肉芽肿有无干酪坏死E、有无发热、乏力、腹泻８3、Ｃｒoｈn病最常见的并发症是DA、急性肠穿孔Ｂ、中毒性结肠扩张C、直肠、结肠癌变D、肠梗阻Ｅ、腹腔内脓肿８4、下列属于炎症性肠病（IＢD）的是ＥA、肠结核Ｂ、阿米巴肠炎C、缺血性肠炎Ｄ、菌痢E、Ｃrohn病85、以下哪项不符合Ｃrohｎ病CＡ、一般累及肠壁全层B、糊样便、无脓血C、病变呈连续性Ｄ、易有瘘管形成E、多发生于回肠末端、近端结肠８6、下列哪项不是Ｃrohｎ病的治疗措施ＤA、氨基水杨酸制剂B、激素C、免疫抑制剂Ｄ、NＳAIＤE、手术８7、关于上消化道出血，哪项不正确ＣＡ、指Ｔreｉtｚ韧带以上的消化道出血B、最常见的病因是消化性溃疡C、呕血均呈棕褐色

D、多数患者可消灭低热

Ｅ、血中ＢUN浓度可↑８8、上消化道出血最常见的病因是DA、急性胃粘膜损害Ｂ、食管－胃底静脉曲张裂开C、胃癌D、消化性溃疡

E、食管－贲门粘膜撕裂综合征(Ｍallory—Ｗeｉsｓ综合征）8９、关于上消化道出血，哪项不正确ＡA、急性大出血时,血象检查为早期诊断、病情观察的依据Ｂ、上消化道大量出血后,多数可消灭低热Ｃ、胃内积血25０~30０ml,可引起呕血D、每日出血5０~1００ｍl,可消灭黑粪E、周围血可见晚幼红细胞、嗜多彩红细胞90、功能性消化不良（FＤ,非溃疡性消化不良）的病因、发病机制，哪项不正确AA、

主要与H。p感染有关Ｂ、常有胃电特别

C、胃感觉特别Ｄ、与精神、应激因素有关

E、上胃肠动力障碍为主要病理生理基础９1、正常时,结肠的基础电节律为几次/miｎDA、３Ｂ、４Ｃ、5D、6E、７92、关于肠易激综合征（IBS）,哪项不正确BＡ、机制与胃肠动力学、内脏感觉特别有关B、该征与感染无关Ｃ、精神、心理因素是发病的重要因素Ｄ、复发常与饮食因素有关E、临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型９3、IＢＳ最主要的症状是ＤA、腹泻B、便秘Ｃ、消化不良D、腹痛E、排便不尽感９４、渗透性腹泻的两大特点之一是ＤA、大便量＞1L/ｄＢ、血浆-粪便溶质差缩小C、大便为水样,无脓血D、禁食48h后,腹泻停止或显著减轻Ｅ、粪便多稀烂，但不含渗出物９5、临床上以水泻、低血钾、无胃酸（或低胃酸）为特征的是AA、VＩＰ瘤B、促胃泌素瘤Ｃ、类癌综合征D、甲状腺髓样瘤E、嗜铬细胞瘤96、在我国慢性腹泻的病因中,占第一位的是DA、肠道肿瘤B、缘由未明C、小肠汲取不良D、感染性疾病Ｅ、非感染性肠道炎症97、服用硫酸镁导致的腹泻,从发病机制上分类，应属于DA、胃肠运动功能特别性腹泻B、分泌性腹泻Ｃ、渗出性腹泻D、渗透性腹泻E、以上均不是9８、下列哪项不属于分泌性腹泻的特点CA、大便量＞１L/dＢ、大便为水样、无脓血C、粪便pH偏酸性D、血浆—粪便溶质差一般＜50ｍｍｏｌ/LE、禁食４8ｈ后,腹泻仍持续存在99、下述哪项对诊断门高压最有价值DＡ、痔核形成B、大量腹水C、脾肿大D、食管－胃底静脉曲张E、肝肾综合征１０0、肝硬化合并上消化道大出血，经止血后常可并发CA、癌变Ｂ、窒息C、肝性脑病D、感染Ｅ、黄疸10１、肝硬化时，反映纤维化的肝功能试验是BＡ、血清LＤH↑B、血清单胺氧化酶（MAO)↑C、血浆蛋白↓D、血清ＡＳT↑E、血清胆固醇↑10２、肝肾综合征的主要发病机制是CA、肾小管坏死B、肾小球坏死C、肾皮质血流量削减D、肾单位纤维化E、胆红素在肾脏中沉积10３、肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是CA、低血糖Ｂ、空腹血糖↑（IFＧ）C、糖耐量减退（IＧＴ)Ｄ、糖耐量正常E、血清胰岛素水平↓１0４、下列哪项是确诊肝硬化最牢靠的证据ＣＡ、食管钡餐检查发现静脉曲张B、腹壁有水母头状静脉怒张Ｃ、肝穿刺活枪示假小叶形成D、血浆白蛋白/球蛋白比例倒置ﻩE、血清MAO活性↑1０5、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌＼男性乳房发育等体征，产生的缘由是BA、门脉高压症B、肝功能不全C、低蛋白症D、继发性醛固酮增多E、垂体性腺功能紊乱１０6、肝硬化病人，发生自发性腹膜炎的主要缘由是CＡ、产生抗体的功能低下Ｂ、脾亢、ＷBC↓C、肠道粘膜屏障作用↓D、侧支循环的建立与开放E、肝内库普弗细胞功能↓107、疑有肝硬化癌变时,下列哪项有诊断意义DＡ、肝表面有小结节B、短期内消灭腹水C、进行性脾肿大D、肝区可闻血管杂音

Ｅ、γ－谷氨酰转肽酶(γ-GT)↑1０8、肝硬化患者突然消灭猛烈腹痛、腹水飞快增加,脾肿大，最可能的并发症是ＥA、自发性腹膜炎B、肝裂开C、肝肾综合征D、胃肠穿孔E、门静脉血栓形成109、下列哪种疾病引起的黄疸,无皮肤瘙痒EA、急性乙型病毒性肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、胰头癌D、总胆管结石E、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）１１0、合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗食管静脉曲张裂开出血ＤA、消化性溃疡B、溃疡性结肠炎C、肺结核Ｄ、冠心病E、支扩11１、血清抗线粒体抗体（+）,最常见于BA、酒精性肝硬化Ｂ、原发性胆汁性肝硬化Ｃ、血吸虫病性肝硬化D、心源性肝硬化Ｅ、原发性肝癌11２、肝硬化患者，内分泌失调引起的表现为CＡ、营养不良B、出血倾向Ｃ、皮肤色素沉着Ｄ、贫血E、舌炎１１３、肝硬化患者消灭血性腹水，应首先考虑可能合并ＥA、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、肝肾综合征Ｄ、门静脉血栓形成E、肝硬化癌变114、关于原发性肝癌,哪项不正确ＣA、胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关B、肝内胆管细胞发生的癌肿C、乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D、肝细胞发生的癌肿E、黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关115、有关肝癌的分型，哪项是错误的ＤA、小癌型指直径〈３cmＢ、结节型常伴肝硬化C、弥漫型最少见Ｄ、块状型指直径>５ｃｍ以上的单发癌肿E、肝细胞型约占肝癌的9０%11６、原发性肝癌肝外血行转移,最常见的部位是ＢA、脑Ｂ、肺C、肾上腺D、骨E、肾117、诊断肝癌特异性最强的标记物是DA、γ—谷氨酰转移同工酶ⅡＢ、特别凝血酶原Ｃ、α—L－岩藻糖苷酶Ｄ、AＦPE、酸性同工铁蛋白118、原发性肝癌，淋巴转移最常见于何部位的淋巴结ＢＡ、胰腺四周Ｂ、肝门C、主动脉旁D、锁骨上E、腹膜后１19、关于肝性脑病的论述，哪项不正确ＣＡ、乙酰胆碱是兴奋性神经递质Ｂ、GABA是抑制性神经递质Ｃ、５-HT为假神经递质Ｄ、硫醇与肝臭有关E、氨可干扰脑的能量代谢１20、属γ－氨基丁酸/苯二氮卓类(GＡBA／BZ)复合受体拮抗剂的是DＡ、苯甲酸钠Ｂ、乙酰谷氨酰胺Ｃ、苯乙酸钠D、氟马西尼E、鸟氨酸门冬氨酸１21、清除血氨的主要途径如下，但除外CA、肝内尿素合成B、肝、脑、肾组织利用和消耗氨C、随粪便排解D、肾是排泄氨的主要场所E、低钾性碱中毒，血氨过高时,可以从肺部呼出少量122、诊断亚临床肝性脑病，最有价值的方法是ＤＡ、血氨测定Ｂ、EEＧ检查C、诱发电位Ｄ、心理智能测验E、临床表现1２3、治疗肝性脑病，错误的方法是ＣA、生理盐水灌肠B、弱酸溶液灌肠C、肥皂水灌肠D、乳果糖灌肠Ｅ、硫酸镁导泻124、关于肝性脑病，哪项是错误的ＤＡ、前驱期：轻度性格转变,可有扑翼样震颤，EEG多数正常B、昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在，EEＧ特别C、昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出，EEG特别Ｄ、昏迷期（浅昏迷）:神志完全丢失，扑翼样震颤仍可引出,EＥG明显特别Ｅ、昏迷期(深昏迷）:神志完全丢失,扑翼样震颤无法引出，ＥＥG明显特别1２5、肝性脑病尚可减量应用的药物是ＡA、安定B、吗啡及衍生物Ｃ、水合氯醛D、哌替啶

Ｅ、速效巴比妥类1２6、在我国,引起急性胰腺炎最常见的病因是BA、大量饮酒、暴饮暴食B、胆道疾病C、高钙血症D、并发于流行性腮腺炎E、手术创伤12７、急性腹痛发病１周后,对胰腺炎较有诊断价值的检查为DA、WBC+ＤCB、血清AMＳC、FBGD、血清脂肪酶E、尿AMS１2８、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良DA、代酸B、代碱C、低钾血症D、低钙血症E、低镁血症12９、下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值DA、血液浓缩,红细胞比容↑B、血、尿AMS活性明显↑C、WBＣ↑，粒细胞核左移Ｄ、血清正铁白蛋白（＋）Ｅ、淀粉酶、肌酐清除比值（CAm/CCｒ%)明显↑1３０、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎EA、休克Ｂ、黄疸C、上腹压痛、反跳痛Ｄ、高热E、两侧腹部消灭皮下出血(Grey-Ｔurｎｅr征）１３1、血清脂肪酶测定，对诊断急性胰腺炎的意义为EＡ、对早期诊断有帮助Ｂ、起病后４8h内↑C、检查技术较简洁易行Ｄ、增高越多胰腺病变越严重E、可诊断血AＭS正常的较晚期病例132、急性胰腺炎的发病,下列哪种酶原起最主要的作用ＣA、糜蛋白B、弹力纤维C、胰蛋白D、前磷脂E、激肽释放１３3、急性胰腺炎时，CＡｍ／CCr％↑的原由于ＥＡ、血中有大量ＡMSＢ、肾小球对Cr清除率↓、对ＡＭS清除率↑C、血中有大量ＣrＤ、肾小球对Cｒ清除率↑、对AMS清除率↓Ｅ、肾小球对Ｃr清除率不变、对AMＳ清除率↑１3４、急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退EA、出血坏死型胰腺炎Ｂ、消灭黄疸Ｃ、并发ARDSD、并发胰腺假性囊肿E、并发胰腺脓肿１35、下列那项消化酶，在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大BA、磷脂酶A2Ｂ、激肽释放酶C、弹力蛋白酶D、脂肪酶E、AMＳ1３6、下列哪项检查，对急性胰腺炎诊断的价值最大ＣＡ、X线腹部平片Ｂ、腹部B超C、腹部CＴD、核素扫描检查E、胃镜１３７、禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要缘由是EA、由于病人呕吐B、由于病人腹胀C、由于病人腹痛D、削减胃酸分泌E、削减胰腺分泌13８、急性胰腺炎患者，在发病2天内消灭休克,首先治疗措施应为ＢA、静滴抑肽酶B、快速补充血容量C、静滴DＸMD、静滴抗生素E、静滴阿拉明（间羟胺)１3９、胰腺癌常见的首发症状是BA、腹泻Ｂ、腹痛C、黄疸D、消瘦Ｅ、纳差１4０、下列哪项是诊断胰头癌的主要体征DA、锁骨上淋巴结肿大B、腹水C、肝大、质硬D、无痛性胆囊肿大E、上腹压痛１４1、胰腺癌治疗,首选的方法是AＡ、手术治疗B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、支持治疗1４2、结核性腹膜炎时,在腹水中发现结核杆菌（+)率最高的方法是CA、腹水浓缩法找结核杆菌B、腹水培育法C、腹水动物接种法D、腹水直接涂片法Ｅ、病理切片法１43、下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点ＤＡ、幸福多位于脐周、下腹B、早期腹痛不明显或可始终无腹痛C、腹部压痛一般略微D、消灭肌紧张、板状腹E、并发不完全性肠梗阻时,有阵发性腹痛1４４、下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎转变AA、ＷBC０。３×１０9／Ｌ,以Ｎ为主B、草黄色C、Rｉvａlｔａ试验（+)Ｄ、比重＞1。0１8E、一般细菌培育（－）,浓缩找结核杆菌（+)二、B1型题：（145～１４6题共用备选答案)Ａ、壁细胞B、主细胞C、C细胞Ｄ、D细胞E、Ｍo细胞145、内因子Ａ1４6、胃蛋白酶原Ｂ(１47～1４8题共用备选答案)Ａ、哌仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉唑Ｅ、胶体铋147、Ｈ２－RＡＢ１48、PPＩＤ(1４９～15１题共用备选答案)A、难辨梭状芽孢杆菌Ｂ、沙门菌C、甲型溶血性链球菌Ｄ、H．pＥ、白色念珠菌149、与急性化脓性胃炎发病有关C1５０、与消化性溃疡发病有关Ｄ１51、与急性单纯性胃炎发病有关B(1５２～１５4题共用备选答案)Ａ、主要为呕血、黑粪B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心、呕吐Ｃ、上腹饱胀、嗳气Ｄ、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜Ｅ、上腹不适、厌食、恶心呕吐1５2、急性化脓性胃炎D15３、急性胃粘膜损害A1５4、急性腐蚀性胃炎Ｂ(155~1５７题共用备选答案)Ａ、为一级预防B、可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移,牢靠程度差C、帮助手术治疗，以抑制癌细胞的集中、杀伤残存的癌细胞,提高手术效果D、目前惟一有可能根治胃癌的手段E、可提高患者的免疫力15５、手术治疗Ｄ156、内镜下治疗B1５7、化学治疗Ｃ(158~１６0题共用备选答案）Ａ、大量呕血、柏油样便B、粪隐血持续（+）Ｃ、大便后,滴鲜血D、猛烈呕吐后，呕鲜血Ｅ、粘液血便,伴里急后重15８、胃癌B159、食管静脉曲张裂开A16０、溃疡性结肠炎E（１61~1６4题共用备选答案）A、反流性食管炎出血B、Mａｌloｒy—Weｉss综合征C、十二指肠溃疡出血Ｄ、出血糜烂性胃炎出血E、食管静脉曲张裂开出血１６1、男,30岁，4年来上腹部偏右侧节律性幸福，进食后可缓解，伴返酸,3天前消灭柏油样便C１６２、男，50岁，既往有慢性肝病史,进硬食后，突然呕血约１000ml，色红，ＨR11０次/ｍiｎ，ＢP80／5０ｍｍHｇＥ１63、女，50岁,曾患RＡ，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前消灭排柏油样便D164、男，25岁,既往健康，大量饮酒后消灭猛烈恶心、呕吐,继而呕血约5０0mｌ,鲜红色B（165～16７题共用备选答案)A、胃酸中度↑B、血清壁细胞抗体(+)Ｃ、血清Ｇ细胞抗体(+）D、血清ＣEA明显↑E、血清促胃液素明显↑165、胃体萎缩性胃炎B1６6、卓－艾综合征（Ｚｏｌｌiｎger—Elｌison综合征，胃泌素瘤）E１67、胃癌Ｄ（１６8～１69题共用备选答案)Ａ、促胃泌素瘤Ｂ、胃粘膜脱垂C、十二指肠球后溃疡D、胃癌E、慢性胃炎１6８、夜间上腹痛和背部放射痛突出C169、左侧卧位上腹痛可缓解B（１70~１7１题共用备选答案)A、十二指肠球部溃疡B、肠结核Ｃ、Croｈn病Ｄ、溃疡性结肠炎E、结肠癌１7０、X线钡灌肠：肠袋消灭，肠管缩短，呈铅管状D１７1、X线钡餐:钡影呈跳动征象(Stierliｎｓiｇn)者，提示为B（172~173题共用备选答案）A、腹腔内脓肿B、腹泻C、瘘管形成D、杵状指（趾)E、腹痛1７2、属于Crohｎ病肠外表现的是D1７3、属于Crohn病并发症的是A（17４~１7５题共用备选答案）A、抗生素Ｂ、SASＰC、糖皮质激素D、甲硝唑Ｅ、硫唑嘌呤１74、轻度溃疡性结肠炎的治疗,首选B175、重度溃疡性结肠炎的治疗,首选C（176～１77题共用备选答案）A、纵行或匍行性溃疡Ｂ、血管模糊C、脓性分泌物D、粘膜细颗粒状Ｅ、粘膜弥漫性充血、水肿、多发性小溃疡176、结肠Crohｎ病的内镜下主要表现A17７、溃疡性结肠炎内镜下的主要表现E（１７8~179题共用备选答案）A、激素B、氨基水杨酸C、免疫抑制剂D、抗生素E、手术１78、Cｒoｈn病活动期的最有效治疗,应选A1７9、Cｒoｈｎ病对糖皮质激素疗效不佳者，应选用C（１80~１81题共用备选答案）Ａ、肠粘膜上皮隐窝细胞B、肠绒毛细胞Ｃ、Ｇ细胞Ｄ、胰腺管上皮细胞E、壁细胞1８0、正常人水、电解质分泌发生于Ａ181、促胃液素分泌发生于C(１82～１83题共用备选答案）A、癌局限于粘膜、粘膜下层Ｂ、癌穿透浆膜C、癌局限于肠壁Ｄ、癌伴局部淋巴结转移Ｅ、癌伴远处转移1８2、Duke分期A，应是C183、Dｕke分期C,应是D(１8４~186题共用备选答案）A、肝炎肝硬化B、血吸虫性肝硬化C、酒精性肝硬化Ｄ、胆汁性肝硬化Ｅ、心源性肝硬化184、Ｂ超：肝硬化，肝静脉、下腔静脉明显扩大E185、显著皮肤瘙痒，IgＭ明显↑，抗线粒体抗体高滴度（＋)Ｄ1８６、肝细胞胞浆内见透明小体(Mallｏrｙ小体）并伴有脂肪肝C（1８７～18８题共用备选答案）Ａ、肝脓肿Ｂ、肝血管瘤C、肝囊肿D、肝癌E、活动性肝炎１8７、AFP、AＬＴ同步↑E１88、AFP↑,而ALT↓Ｄ（189～１９1题共用备选答案）A、血ＡMＳ↑Ｂ、超声：胆囊、胆总管扩大C、黄疸伴肝功能试验特别Ｄ、EＲＣP:胆管系统狭窄而胰管正常E、胰腺假性囊肿伴钙化，血糖↑１89、急性胰腺炎Ａ190、慢性胰腺炎E１91、消化性溃疡穿孔Ａ(1９２～１９4题共用备选答案)急性出血坏死型胰腺炎时,Ａ、血管扩张、通透性↑，局部渗出、循环障碍Ｂ、血管破坏，致出血、坏死Ｃ、细胞膜破坏D、脂肪坏死E、抑制心肌1９2、弹力纤维酶B19３、磷脂酶C1９４、胰血管舒缓素Ａ（１９5~1９6题共用备选答案)A、胆总管内见光点增强的阴影或光团Ｂ、胰腺内边界清楚的液体暗区Ｃ、胰腺不规章肿大，光点减弱，回声大而规章Ｄ、肝内外胆管变细E、肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起195、胰腺癌B超影像Ｃ196、壶腹癌Ｂ超影像E（１9７～198题共用备选答案）A、自发性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、出血坏死型胰腺炎D、结核性腹膜炎Ｅ、缩窄性心包炎197、男,４9岁,乙型肝炎病史1０年，近1周发热，腹痛，且腹水明显增加。腹水常规：淡黄色,比重１.０18,蛋白２5g/L，细胞总数０．5×1０9/L,Ｎ80％,最可能并发哪种疾病A１９８、女，28岁,低热3个月伴腹痛、腹胀.PE：神志清,营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺、心浊音界均正常。腹部饱满,未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛,无反跳痛;肝脾触诊欠满意,移动性浊音（+）.腹水蛋白定量3０ｇ／L。最可能的诊断是D三、Ａ２型题：1９9、男，40岁,间歇性吞咽困难1年，Ｘ线钡餐：食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄.首先考虑的诊断是DＡ、反流性食管炎B、食管癌C、食管静脉曲张Ｄ、贲门失弛缓症E、食管平滑肌瘤20０、男，40岁，误服氢氧化钾，消灭咽喉、胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心、呕吐，以下哪项处理是错误的AＡ、内镜检查Ｂ、口服牛乳C、静脉输液Ｄ、给镇静药E、给抗生素２０１、男性，４7岁,反复上腹痛10余年，近1个月幸福加重，五肽促胃液素刺激试验:胃酸缺乏,进一步的诊治方案首选EA、抗溃疡药物治疗2个月B、手术治疗C、X线钡餐检查Ｄ、连续粪便隐血检查E、胃镜+活检20２、女性患者,4２岁,胃镜:慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化、轻度不典型增生，首选措施是AＡ、定期内镜随访检查B、预防性手术治疗C、胃液分析Ｄ、定期Ｘ线钡餐检查E、定期血清CＥA检查203、女，40岁,反复上腹痛4年,近来症状再发，幸福多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查:十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所掩盖,无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期ＣA、活动期A1B、活动期Ａ２C、愈合期Ｈ1D、愈合期Ｈ2E、瘢痕期S１2０4、男,5０岁,上腹幸福,反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡,十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查DＡ、H.pB、X线钡餐C、VｉtＢ１２汲取试验D、血清促胃液素E、血清壁细胞抗体2０5、男,34岁,４年来常消灭右上腹痛,午夜尤甚，幸福放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血,胃肠钡餐检查未发现特别，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是ＣA、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、胃溃疡E、胃粘膜脱垂２0６、女,3６岁，近2日排黑粪2次,量不多,查体:神志清,ＢPｌ00/70mmＨg，HＲ78/min。胃镜：十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是CA、ＥＡCA静滴B、PAＭBA肌注C、奥美拉唑静滴Ｄ、制酸剂口服E、去甲肾上腺素口服２0７、男，32岁,十二指肠球部溃疡，８ｈ前消灭呕血、排柏油样便，BP70/50ｍmHg，P１20次／ｍiｎ，Ｈb60g／Ｌ.应首选何种处理CA、大量输液B、内镜下电凝止血C、补液输血D、口服凝血酶Ｅ、肌注立止血（巴曲酶）2０8、男,4５岁，1ｈ前突然消灭上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛、肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消灭。血WBC1８×10９/Ｌ。最可能的诊断是ＣA、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔Ｄ、绞窄性肠梗阻E、急性胃炎２09、男，65岁,近来食欲不振,恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。GＩ：胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是BA、胃癌Ｂ、胃溃疡Ｃ、胃平滑肌瘤D、胃粘膜脱垂E、胃息肉2１０、男，４2岁，反复上腹痛4年,伴反酸，查体:BP１2０/80mmＨg,腹部无明显压痛.内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期)，应进一步作哪种检查EＡ、GIB、胃液分析C、血清促胃液素检测D、粪便隐血E、H．p检测211、男，３２岁，上腹痛４年，多消灭于餐后３h,进食后可缓解伴返酸,近半个月反复呕吐，呕吐物为宿食。其最可能的诊断是ＤA、十二指肠溃疡活动期B、胃溃疡伴幽门梗阻Ｃ、胃癌D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻Ｅ、复合性溃疡2１２、男，3５岁，发热（T39℃）1天，上腹痛,恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜,腹部弥漫性压痛、肌紧张、反跳痛，最可能的诊断是ＣA、胃癌B、胃溃疡C、急性化脓性胃炎D、急性胃穿孔E、急性糜烂性胃炎2１3、男性，4５岁,平素身体健康，近2个月消灭上腹饱胀不适,偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是EＡ、腹部B超Ｂ、粪便隐血试验C、胃液分析D、Ｘ线钡餐检查Ｅ、胃镜+活检２1４、男性，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差.X线钡餐检查:胃窦处较大充盈缺损,有腔内壁龛，直径约2.5ｃｍ.最可能的诊断是DＡ、浅表性胃窦胃炎Ｂ、胃息肉C、胃溃疡D、胃癌Ｅ、胃淋巴瘤21５、女，5０岁,既往无胃病史,近半年来，消灭上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好,内镜发现胃角溃疡，约1.0×０.８cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是BA、内镜下切除B、手术治疗C、介入动脉化疗Ｄ、内镜下局部化疗E、免疫治疗216、男，26岁,3年前内镜诊断为十二指肠溃疡,近1个月上腹痛失去节律性，较猛烈并持续不缓解，且放射至背部,服抗酸药物无效。最可能的诊断是ＤA、复合性溃疡Ｂ、促胃液素瘤Ｃ、溃疡癌变D、穿透性溃疡E、胃粘膜脱垂21７、女，３0岁，有肺结核病史,常有低热、咳嗽、伴咯血。2个月来消灭腹泻、右下腹痛，无脓血便,以下检查有助于肠结核的诊断，但除外AＡ、大便结核杆菌培育Ｂ、小肠粘膜活检C、胃肠钡餐造影Ｄ、结肠镜回盲部粘膜活检E、钡剂灌肠注意回盲部变化218、女性，２6岁，反复排粘液血便4年,加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的缘由是DA、ＩBSB、大肠癌C、肠结核D、溃疡性结肠炎Ｅ、真菌性肠炎2１9、女性，40岁，反复粘液血便20年，加重1０天，近１月来腹痛明显，结肠镜检查:距肛门口26ｃｍ处结肠狭窄，镜不能通过,应首选哪项检查或处理EＡ、择期手术治疗B、择期行气囊扩张术Ｃ、稀钡剂灌肠Ｄ、狭窄远端活检E、稀钡剂灌肠＋狭窄远端活检22０、男性，4５岁，反复血便30年,加重３个月,体重较前减轻5ｋｇ，食欲尚可。体检:全腹软,未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是BA、Crｏｈｎ病Ｂ、溃疡性结肠炎癌变C、溃疡性结肠炎并营养不良D、肠结核E、ＩＢＳ２２1、男性，3０岁,排脓血便4个月,10次/ｄ;无发热,胃纳良好,间有腹痛；血Hb9８g/L，ＥSR3６mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为ＣＡ、SＡＳＰ+抗生素Ｂ、SＡSＰ１．0gqiｄC、SAＳP＋糖皮质激素D、糖皮质激素E、亲密随访，不需药物治疗２22、男，2５岁,右下腹痛、腹泻3个月，糊样便，无粘液、脓血,查体：触及右下腹肿物,X线：回肠末端、近段结肠铺路石样转变,纵行溃疡。诊断最可能是ＡA、Ｃrohn病B、溃疡性结肠炎Ｃ、肠结核D、肠穿孔E、中毒性巨结肠223、女，３0岁,有Croｈn病史５年.近日突然消灭猛烈腹痛，伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热，3天未排大便。其缘由可能是ＢA、Crｏｈn病复发B、并发肠梗阻C、并发癌变D、瘘管形成E、发生急性阑尾炎22４、男性，48岁,有溃疡性结肠炎病史1６年，伴多发性息肉,近２个月腹痛、腹泻加重，６～8次/d,稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差,体重减轻约２。5ｋｇ，查体：腹平软，左下腹压痛,无反跳痛,左下腹未及明显包块，最可能的诊断是DＡ、溃疡性结肠炎活动期B、菌痢Ｃ、Ｃrｏhｎ病Ｄ、结肠息肉癌变E、IBS225、男性,6２岁,反复下腹幸福６个月，伴大便稀烂,3～4次/d，无粘液、脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4kg,间歇性低热,查体:贫血貌，双肺未见特别，HＲ96次/min，未闻及病理性杂音，全腹软,右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检(—）。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助DＡ、钡剂灌肠B、胃肠道钡餐C、腹部CTＤ、结肠镜E、腹部B超22６、男性,７2岁，反复腹泻2个月,大便3～4次/d,为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重,体重减轻不明显,该病例最可能的诊断是CA、溃疡性结肠炎B、Crohn病Ｃ、结肠癌D、肠结核Ｅ、慢性菌痢227、女性,２４岁,反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦,其最可能的诊断是DA、肠癌Ｂ、溃疡性结肠炎Ｃ、慢性菌痢D、IBSE、慢性阿米巴痢疾2２8、男，4８岁，上腹痛,饱胀感，嗳气,食欲不振。内镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴中度肠上皮化生,１３C-尿素呼气试验（+）。最主要的治疗是DA、促胃动力药B、抑酸药Ｃ、抗酸药Ｄ、根除H。p三联药E、胃粘膜保护药2２9、女，４6岁，反复发作上腹痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁.经检查排解了食管、胃、肠、肝、胆、胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检查:胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型FD,关于其治疗以下哪项不适用ＤA、避开高脂肪饮食Ｂ、促胃动力药物Ｃ、抗抑郁药物D、抑酸药物Ｅ、红霉素2３0、女性,4５岁，３年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛,纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物1次，量约２00mｌ。最可能的出血缘由是ＣA、食管—胃底静脉曲张裂开B、胆道出血C、消化性溃疡D、食管癌E、食管憩室２3１、男性,40岁，腹部持续性隐痛，发热２周,腹胀4天。１2年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查：腹膨隆，下腹轻度压痛,肝未触及,脾左肋下３ｃm，移动性浊音（+）.腹水检查：黄色、稍混浊，比重１.017，蛋白2。８g／dl,WBC9６0，N54%、L4０％、间皮细胞６%。可能的诊断是BA、肝硬化伴腹水B、肝硬化伴自发性腹膜炎Ｃ、肝肾综合征Ｄ、缩窄性心包炎E、结核性腹膜炎232、肝硬化病人，１个月前发现腹水，昨天突然消灭猛烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水飞快增加,并排出少许暗红色血便,最可能是ＤA、食管静脉曲张裂开出血Ｂ、合并肝癌裂开C、合并急性腹膜炎D、门静脉血栓形成Ｅ、合并消化性溃疡急性穿孔２３３、男性,64岁，有乙型病毒性肝炎史３0年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然猛烈腹痛、腹胀.P12０次/min。BＰ90/40mmHg。腹腔穿刺:抽出血性腹水。最可能是CA、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、并发肝癌裂开D、腹腔转移癌E、原发性腹膜炎２34、肝硬化腹水患者，应用大量速尿后消灭乏力、纳差、少尿、意识蒙胧.血非蛋白氮82mg/dl，血清Ｃｒ4mg/ｄl，血钾３ｍmol/Ｌ,血钠１２6mmoｌ／L。EＥG正常.可能的诊断是DＡ、尿毒症Ｂ、肝性脑病Ｃ、原醛症D、肝肾综合征E、门静脉血栓形成２35、肝硬化病人发生肝昏迷,有严重水肿,血钾3。５mmoｌ／L,血钠1４0ｍmol/L，血氯90ｍｍol／Ｌ，血氨300微克／dl，血清pH7.４８。下列药物中首选哪一种ＣA、谷氨酸钠Ｂ、谷氨酸钾Ｃ、盐酸精氨酸D、GAＢＡE、左旋多巴2３６、男，46岁,不规章发热３个月,右季肋部胀痛,颈部可见3个蜘蛛痣,肝肋下2ｃm,质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音,脾肋下1cm。血WＢＣ6．0×109/Ｌ,Ｎ65％,血清ALＴ24U／Ｌ,ＡＦＰ500μｇ/L。CA、慢性肝炎B、肝硬化Ｃ、原发性肝癌Ｄ、肝脓肿E、慢性胆囊炎23７、男，62岁,乙型肝炎病史10年,神志恍惚5天来诊。检查:巩膜黄染,言语不清,定向力丢失，计算能力下降,幻觉消灭，睡眠时间倒错，有扑翼震颤,肌张力↑，EEＧ特别。属肝性脑病哪期CＡ、0期B、一期Ｃ、二期D、三期E、四期2３8、男，42岁，肝硬化病史10年,消化性溃疡病史4年，1h前突然呕血约1２０0ml.查体：ＨＲ1２0次／ｍin，BP８0／50mmHg，尿少,该患首先应实行的紧急措施是CＡ、升压药提高血压B、三腔双囊管压迫止血C、飞快补充血容量D、抗纤维蛋白溶解剂止血E、急诊内镜检查明确出血部位2３9、男,６8岁。患肝硬化3年,呕血、黑便３天。在急诊室输血、补液治疗,无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病.为预防肝性脑病的发生,首先应实行DＡ、输血、补液治疗B、预防应用精氨酸Ｃ、预防应用抗生素D、灌肠导泻,清除积血Ｅ、给予保肝药240、男,５0岁，5年前曾诊断肝硬化,５h前突然消灭呕血,伴头昏、心悸.检查：BP７0／40ｍmHg，P1２４次／mｉn,Ｈｂ60g／L。估量出血量是多少mlＥA、＜５０0B、5００~8０0C、80０～１2０0Ｄ、10０0~1５００Ｅ、＞１5０0241、男，5２岁，既往肝硬化1０年,近日发生肝性脑病,血钾２．8mmoｌ/L，血钠１３5mmoｌ/Ｌ,血氯１10mmoｌ/Ｌ,血氨230ｍmｏl／Ｌ,血pH7。３6。应首选的治疗是BＡ、谷氨酸钠B、谷氨酸钾Ｃ、精氨酸D、六合氨基酸Ｅ、氟马西尼242、男,56岁，肝硬化病史１2年,8ｈ前,突然消灭大量呕血,并柏油样便，2ｈ前消灭意识障碍，定向力丢失，计算力下降.ＢP8０/5０mｍＨｇ,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨16０ｍｍｏl/L，尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病.以下哪项处理不正确BA、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在４0~60g/ｄC、酸化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物２4３、女,45岁，既往有胆石症、冠心病史。昨日饮酒、进油腻饮食后，消灭猛烈腹痛,并向腰背放射，伴发热、恶心、呕吐.查体：BP７０/40ｍｍHg，P120次／mｉｎ，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛,移动性浊音(+),血清ＡMS6４U（苏氏法),血钙1．5mmol/L,血清正铁血白蛋白(＋）。诊断应首先考虑CＡ、急性阑尾炎穿孔Ｂ、AMIC、急性出血坏死型胰腺炎Ｄ、慢性胆囊炎急性发作Ｅ、消化性溃疡合并急性穿孔2４4、男性，５0岁。某晚聚餐后,凌晨1时被发现猝死在床上,脐周皮肤青紫色(Ｃulｌｅn征).此例的死因最可能是BA、脑血管意外B、急性出血坏死型胰腺炎Ｃ、消化性溃疡穿孔D、暴发性菌痢Ｅ、AMI２45、男性,2５岁。因急性胰腺炎住院１周,出院3周后仍有持续性上腹痛、背痛.体查:无发热,在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血ＷＢＣ＋DC正常，血清AＭS8００苏氏U.最可能是EA、胰腺脓肿Ｂ、胰腺蜂窝织炎C、胰腺水肿D、急性胰腺炎E、胰腺假性囊肿２46、女性,５0岁。上腹剧痛,休克入院。巩膜轻度黄染。FＢG15ｍmｏl/L，CＯ2－CP25容积％，血AMＳ820U(苏氏法）。EＣG:T波倒置,ＳＴ段下降.本例可能是ＤA、急性胆囊穿孔B、AＭIC、急性胃穿孔D、急性胰腺炎E、DKA２４７、急性胰腺炎患者,消灭手足搐搦，给予静注１０%葡萄糖酸钙后仍未能掌握,查血钙10ｍg/ｄl。应考虑存在下列哪一种情况EA、低血钙B、低血钾C、低血钠D、酸中毒Ｅ、低血镁四、A3型题:（2４８~250题共用题干)男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气,恶心，失眠,抑郁,吸烟史1０年。经检查未发现上消化道溃疡、糜烂、肿瘤，并排解肝、胆、胰疾病,H．ｐ(＋）。疑诊FD.24８、为了确诊，哪项为进一步应排解的疾病CA、糖尿病B、肾脏病C、慢性胃炎Ｄ、结缔组织病Ｅ、精神病２4９、要确定诊断，该患者症状应持续多长时间BＡ、2周Ｂ、４周C、8周D、1２周Ｅ、１６周25０、关于该患者的治疗,除哪项之外均正确EA、奥美拉唑B、吗丁啉C、阿米替林Ｄ、限制高脂肪饮食Ｅ、普鲁本辛（２５１～254题共用题干)男性，40岁，反复排粘液、血便3年,加重2个月.大便６次/ｄ，为明显血便；Hb125ｇ/L;ESR2６mｍ／ｈ；肠镜:直肠～肝曲粘膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡，大便OB（＋+）。251、该患者要确诊,最需要做的检查是ＥA、钡灌肠Ｂ、腹部B超C、血浆白蛋白D、胃镜E、大便细菌、真菌等病原学2５2、本病最可能诊断EA、溃疡性结肠炎Ｂ、溃疡性结肠炎（广泛性,活动期,中度）C、溃疡性结肠炎(广泛性）D、溃疡性结肠炎（广泛性,活动期）Ｅ、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期,中度，慢性复发型）２53、最需要鉴别的疾病有DＡ、ＩBＳB、急性菌痢C、急性阿米巴肠炎Ｄ、结肠癌E、血吸虫病25４、对结肠癌患者,最抱负的治疗措施是AA、大肠癌根治术B、化疗C、大肠癌姑息性手术D、结肠镜下治疗E、放疗(２55~２5８题共用题干）男，３3岁，反复腹痛1０年，表现为右下腹、脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检:右下腹包块。255、该患者的诊断应首先考虑CA、溃疡性结肠炎B、结肠癌Ｃ、Crｏｈn病D、肠梗阻Ｅ、肠穿孔2５６、为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义ＥA、ESR↑B、粪便隐血试验（+）Ｃ、Ｘ线检查见“跳动征"D、患者既往有肺结核史E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿2５７、本病最常见的并发症是ＡA、肠梗阻B、腹腔脓肿C、肠穿孔D、中毒性结肠扩张E、癌变258、以下哪项检查最有诊断价值ＣA、血ＷＢC计数B、ESRC、结肠镜回盲部活检D、大便潜血试验E、大便细菌培育（2５９～26０题共用题干)答案：DE女性,34岁，昨晚餐后2h消灭腹部猛烈幸福，呕吐大量胃内容物而住院.1月前作B超：胆囊增大.体检:Ｔ38℃，Ｐ90次/min，BＰ９8／60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphｙ's征（+）.血ＷBC１0．0×10９/Ｌ,中性分叶粒细胞0。85,血AMS10０0苏氏Ｕ。２５９、最可能的诊断是ＥA、胆囊炎、胆石症B、胃溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡合并穿孔D、急性肠梗阻E、急性水肿型胰腺炎、胆囊炎260、以下哪项治疗是无益的ＤA、镇痛、解痉B、胃肠减压C、抑制胰腺分泌、胰酶活性的药物D、糖皮质激素Ｅ、补液、订正水电解质平衡（261～26２题共用题干）答案:CC男,51岁，巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月,无腹痛.B超:胆总管扩张，X线钡餐造影:十二指肠曲扩大。261、该患者最可能诊断是CA、胆石症B、壶腹部癌Ｃ、胰腺癌D、肝癌Ｅ、胆道蛔虫２６２、有关该患者黄疸的解释,下列哪项不正确CA、黄疸与肿瘤压迫胆总管有关B、如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸C、黄疸以间接胆红素↑为主D、黄疸常伴皮肤瘙痒E、黄疸常伴白陶土样大便（263～２6５题共用题干)女性，48岁,上腹部偏左幸福进行性加重2个月，并向背部放射，B超:胰尾部肿块,血清CAl9—９↑２倍。263、该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能缘由是肿瘤压迫DA、腹主动脉Ｂ、肠系膜上动脉C、肝动脉D、脾动脉Ｅ、肾动脉26４、以下哪种检查,对此病人的初步诊断最有价值EA、肝穿刺活组织B、口服胆囊造影C、肝、胆囊B超D、抗线粒体抗体滴度E、内镜逆行胰胆管造影265、Ｂ超、ＣT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是AA、手术治疗B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、基因治疗（２６6~２6７题共用题干)答案:ＤＥ女，35岁,低热、腹胀半年.查体:营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×４。０cm大小的包块，质地中等,边界不清,轻度触痛，移动性浊音可疑(+）。ＰPD皮试强（＋），拟诊结核性腹膜炎.2６6、患着不宜行下列哪项检查ＤA、腹部B超B、X线钡剂灌肠C、腹穿D、腹腔镜Ｅ、结肠镜２67、首选治疗方案为EＡ、ＲFＰ＋ＥMBB、ＳMC、SＭ+INHD、ＩNH+RFPE、SM＋IＮH+RFP五、A４型题:(２6８～270题共用题干)女，2４岁,口服吲哚美辛数片后觉胃部幸福，６ｈ前排黑色成形便约10０g.既往无胃病史。BP9０／60mｍＨg，P86次/min，Hｂl０0ｇ／L,粪便隐血（+＋＋)。268、最可能的诊断是ＢＡ、消化性溃疡Ｂ、急性糜烂出血性胃炎Ｃ、胃粘膜脱垂Ｄ、胃粘膜脱垂E、Ｍalｌory-Weｉｓs综合征２６９、应首选的检查是EﻩＡ、X线钡餐B、腹部BC、超选择性动脉造影D、放射性核素E、内镜2７０、应首选的治疗是AA、ＰPIB、ＰAMBAC、EACAＤ、紧急输血Ｅ、血管加压素（271~2７４题共用题干)男，３5岁,反复上腹部幸福6年，多于每年秋季发生,幸福多消灭于餐前,进餐后可缓解，近2日幸福再次发作,伴返酸。体检：剑突下压痛，Hb10g／L，粪便隐血(＋+＋)。２7１、该患首先应考虑的诊断是ＡA、消化性溃疡Ｂ、急性胃粘膜损害C、Mallory—Weiss综合征D、胃粘膜脱垂E、胃癌2７２、进一步应先作哪项检查CA、GIB、胃液分析C、内镜D、腹部B超E、H。ｐ检测２73、应首先实行哪项治疗CA、紧急输血B、ＥAＣＡ静滴C、ＰPI静滴D、生长抑素静滴Ｅ、血管加压素静滴274、假设:如H．ｐ（＋），应采纳哪种治疗ＤA、ＰＰI+克拉霉素B、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C、胶体铋+