自拟消痞汤联合奥美拉唑三联疗法治疗hp相关性增生性胃息肉30例

自拟消痞汤联合奥美拉唑三联疗法治疗hp相关性增生性胃息肉30例

胃淤血是指局部胃粘膜高度隆起的良性病变。大量研究表明,胃增生性息肉与Hp感染有关。近年来,众多医务工作者从临床上对胃增生性息肉进行了广泛的研究和探索,并取得了一定进展,针对治疗胃息肉的基础实验研究和临床实验研究越来越多。中医药在治疗胃息肉方面有着广阔的前景,其独特优势受到越来越多的研究者的关注。本研究针对Hp相关性增生性胃息肉中医临床辨证为肝郁痰凝气滞证的常见证型,运用健脾利湿、活血化瘀中药联合奥美拉唑三联疗法治疗,旨在提高临床疗效,发挥中医药整体调节、多途径、多靶点综合作用优势,减少西药的副作用,为Hp相关性增生性胃息肉的治疗提供新思路。数据和方法1诊断方法胃息肉诊断标准按照《消化系统疾病的诊断与鉴别诊断》、《上消化道内镜》中的诊断标准:包括临床表现、X线诊断标准、内镜诊断标准、病理形态学诊断标准,幽门螺杆菌诊断方法参照2007年中华医学会消化饼学分会《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2007·庐山)》制定。中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》制定。2分组及治疗方法60例患者均为2011年2—10月我院门诊及住院病人。按照完全随机设计原则,分为治疗组和对照组各30例。2组在性别、年龄,息肉数目、直径、部位、治疗前症状积分等资料方面保持平衡,具可比性。3阿莫西林胶囊组2组均予奥美拉唑肠溶片(国药准字H20063168)20mg+克拉霉素胶囊(国药准字H20000183)250mg+阿莫西林胶囊(国药准字H44021518)1g,均每天2次,治疗1周。治疗组在上述治疗的基础上,加服消痞汤:生黄芪、生地、白术、茯苓、丹参、川芎、陈皮、山慈菇等,每日1剂,服用7d。治疗期间均停用其他一切治疗胃息肉的中西药物,同时戒烟酒、规律饮食作息、避免辛辣刺激食物;治疗结束后停止服药,并进行疗效评价,对临床治愈病例随访6个月,进行远期疗效评价。4组织病理学观察①症状和体征:观察所有观察对象的临床症状和体征,分别于治疗前后做记录,症状之和为总积分。②组织病理学观察:对观察对象治疗前后胃镜检查,并取黏膜组织活检。③Hp清楚情况观察:观察对象治疗前4周、治疗结束后4周性Hp检测(13/14C-尿素呼气试验)。④远期疗效随访:对胃镜下息肉治愈的病理进行远期疗效随访,于6个月后复查胃镜,以观察息肉复发情况。5统计学处理采用SPSS16.0软件进行统计学分析。计数资料用χ2检验,计量资料用样本t检验,等级资料用秩和检验。所有试验参数结果均以(x¯±s)(x¯±s)表示。治疗效果12组患者治疗前后症状总积分比较见表1。由表1可以看出,2组患者治疗后症状总积分均明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组间差异无统计学意义(P>0.05)。22不同疗效对比见表2。由表2可以看出,2组患者治疗后胃镜下息肉均较治疗前明显消退,其差异有统计学意义(P<0.05);疗后2组间比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。32hp清除率及转阴情况见表3。按Hp疗效评定标准,治疗组30例中转阴25例,Hp清除率为83.33%;对照组30例转阴22例,Hp清除率为73.33%。经χ2检验,2组Hp清除率无差异(P>0.05)。4对照组随访治疗者复发率见表3。治疗组随访临床治愈患者13例,6个月后复发2例,复发率11.76%,对照组随访治愈患者6例,6个月后复发2例,复发率20.00%。经统计学分析,2组复发率无差异(P>0.05)。不同的u3000酸药,对市场的影响胃息肉是指胃黏膜局部向胃腔内隆起的一种良性病变。流行病学显示:目前尚无确切的关于胃息肉发病率的统计资料,国外尸检报告显示其发病率为0.33%～0.90%,胃镜检出率为0.4%～1.0%。我国报告显示胃镜检出率为0.5%～2%不等。根据病理组织学分类,胃息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉2种。对于胃息肉的治疗,目前临床治疗方法众多,效果存在颇多争议,据近年相关研究报道,目前中西医结合治疗方法存在较好疗效。近年有研究表明,Hp感染与增生性息肉的发生密切相关,季峰等报道,根除Hp有利于胃增生性息肉的消退。Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中约40%病例息肉完全消退。对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检查,若阳性则应行根除Hp治疗,然后根据息肉的消退情况再做相应处理。中医并无息肉的病名,根据临床症状分属于中医学“胃痛”、“痞满”范畴,若有出血,则属“血证”范畴。本病病位在胃,与脾关系密切,主要由外邪犯胃、饮食伤胃、脾胃素虚等导致,基本病机为脾胃虚弱,湿浊、瘀血互结,蕴于膜下。(1)脾胃虚弱为病之根本:脾为后天之本,气血生化之源,主运化,主统血。胃有“太仓”、“水谷之海”之称,主受纳、腐熟水谷。外邪侵袭,或饮食不节,或劳倦忧思过度,或素体虚弱,或年老体衰,或久病失养,以上是脾胃虚弱的常见病因。脾胃虚弱,纳运失职,易导致饮食积滞、湿阻中焦,从而影响中焦气机升降,气滞血行不畅而形成气滞血瘀,瘀血湿浊互结,蕴于膜下而成息肉。而宿食、痰湿、瘀血等病理产物又可进一步损伤脾胃,加重气机阻滞。(2)湿浊、瘀血互结是病机关键:中医学认为,积因痰瘀互结而成。息肉为有形之病,瘀血为有形之邪,湿浊与痰同为津液代谢异常的病理产物,故我们认为湿浊、瘀血互结为本病的病机关键。中西医结合治疗增生性胃息肉在临床中已得到肯定疗效。然而,现在临床对于增生性胃息肉的治疗多单纯采用内镜治