中医辨治乳腺增生120例

中医辨治乳腺增生120例

乳腺病是妇女的常见病。由于长期治疗和治疗，很难治愈。发病率为80%。乳腺增生的发病率已达到60%以上的母乳喂养者。近几年,乳腺病正处于高峰期,而且癌变率很高,据中国中医乳腺病防治研究中心流行病学统计的最新研究发现,女性乳腺癌发病率近年增加了39%,发病年龄提前了10岁,渐趋于年轻化,乳腺癌在女性肿瘤的排行榜上由前几年的第5位跃居首位,成为女性健康头号杀手。目前对本病的治疗大多采用激素类药物、手术等方法治疗,但效果不明显。笔者自2010年4月至2011年4月对120例乳腺增生患者根据中医辨证施治原则,运用纯中药治疗,临床取得满意疗效。现报告如下。1数据和方法1.1一般数据本组病例120例患者,全部是女性,年龄20~53岁,病程2个月至12年。全部病例均经彩色多普勒超声检查确诊为乳腺增生。1.2治疗方法1.2.1内加加味消丸一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,肿块和疼痛与月经周期有关,一般在经前加重,行经后减轻,伴有情志不舒,胸胁胀满。舌质淡,脉细弦。治法:疏肝理气,活血散结。方药:予逍遥散合消瘰丸加减。方药组成:柴胡、白芍、当归、夏枯草、茯苓、白术、丹参、生牡蛎、浙贝母、玄参、穿山甲、海藻、昆布。乳房胀痛甚者加青皮、陈皮;兼心烦易怒者加牡丹皮、栀子;乳房肿胀有烧灼感者加蒲公英;肿块坚硬且体质强壮者加三棱、莪术、桃仁。每日1剂,水煎,分2次服,经期停服,忌食辛辣刺激之品。20d为1个疗程,若1个疗程未愈,则进行第2个疗程,最多连用3个疗程后统计疗效。1.2.2风阳消形,阴血过硬一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,常伴有月经不调,前后不定期,经量减少,全身可见怕冷,腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣。舌质淡胖,苔薄白,脉濡细。治法:温补脾肾,调摄冲任。方药:二仙汤合四物汤加减。仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、制首乌、柴胡、当归、白芍、鹿角胶、熟地、炮山甲、香附、青皮、陈皮。1.3斑块、乳痛消失根据中华全国医学会外科学会乳腺病组制定的疗效标准。治愈:肿块、乳痛消失,治疗后3个月不复发;显效:肿块最大直径缩小一半以上,乳痛消失;有效:肿块缩小不足一半,乳痛减轻或肿块缩小一半以上,乳痛未减轻;无效:肿块不缩小。2统计疗效分析120例患者,20d为1个疗程,若1个疗程未愈,则进行第2个疗程,最多连用3个疗程后统计疗效。见表1。乳房肿块、疼痛消失109例,乳腺疼痛明显减轻,肿块变小变软8例,无效3例,总有效率97.5%。3双侧乳房病变患者女,42岁,2007年2月初诊。主诉两侧乳房胀痛半年余,每于月经前1周开始出现双侧乳房胀痛,生气后疼痛加重,伴乳房肿胀有烧灼感、心烦易怒、口干口苦、喜叹息,大便干燥,2日1次,小便短赤,月经过后诸症缓解,舌质红,苔薄黄,脉弦数。乳房触诊:双侧有大小不等结节状包块,质地较硬,有压痛。B超示:左侧有约2cm×3cm包块,右侧大约1.5cm×2cm包块,确诊为双侧乳腺增生,证属肝郁气滞、郁久化火、痰凝血瘀,痰瘀火互结阻滞乳络而成。治宜疏肝理气、化痰软坚、祛瘀止痛,佐以清泄肝火,用逍遥散合消瘰丸加牡丹皮、栀子、蒲公英,水煎服,日1剂。7d后二诊:自述服上方7剂后,双侧乳房胀痛较前好转,肿胀烧灼、心烦易怒、口干口苦、便秘明显减轻,乳房肿块缩小不明显,察舌质黯红,苔薄腻,脉弦。患者系肥胖体质,上方加三棱、莪术,蒲公英减半量,又7剂,水煎服。三诊:患者精神明显好转,诸多不适尽消,乳房肿块明显缩小;中药继服1个疗程,乳房肿块缩小一半以上,质地柔软,嘱患者月经过后再服1个疗程以巩固疗效。复诊诸症消失,乳房触诊摸不到包块,B超复查双侧乳腺密度均匀,包块消失,随诊至今未复发。4乳腺癌水肿的治疗乳腺增生病是乳腺实质和间质的非炎性和非肿瘤性增生性病变,是由于卵巢内分泌功能失调,引起雌激素水平增高、孕激素水平下降而致乳腺内组织增生。中医称乳腺增生为“乳癖”,乳癖的病因从中医的发病观点来认识是由肝郁气滞、痰瘀凝结和脾肾阳虚、冲任失调而形成不同类型的乳房肿块和疼痛,且与月经周期关系密切;西医认为是体内内分泌激素水平失调,它是月经周期中内分泌水平分泌的不平衡,雌激素分泌过高。由此可见,治疗本病不能单纯用外用药贴敷局部肿块,只治标不治本,而是要从内部整体调节,使体内内分泌水平达到相对平衡,这才能针对病因,有效可靠地进行治疗。目前,西医对本病还没有一个有效的治疗办法,多采用激素类药物对抗治疗,但不良反应大,疗效不持久,治标不治本。而手术切除易留瘢痕,对患者来说既花费多,又影响美观。中医药治疗是目前最佳治疗手段,中医药治疗具有改善症状,消除肿块,解除疼痛,从整体上调节的功