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轮扣式钢管模板支撑架验收表轮扣式钢管模板支撑架验收表001GDAQ209020203001工程名称施工单位项目负责人专业分包单位/项目负责人施工执行标准及编号验收部位轮扣式钢管模板支撑架验收表（含续表）GDAQ209020203安装日期年月日立柱材料和规格搭设跨度m搭设高度m施工总荷载kN/m2集中线荷载kN/m层高m序号检查项目检查内容与要求检查结果1资料部分搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；集中线荷载15kN/m2搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；集中线荷载20kN/m3特种作业人员持资格证书上岗4有方案交底、安全技术交底和安全操作规程5根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施6构配件书7钢管及其配件的规格，质量应符合规范和施工方案设计的要求8重，锈蚀深度超过规定值时不得使用9架体基础基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施102跨，高低差不得大于1m，立柱距边坡上方边缘不得小于0.5m11立杆不应有因地基下沉悬空的情况轮扣式钢管模板支撑架验收表（续表一）轮扣式钢管模板支撑架验收表（续表一）001GDAQ209020203-1001序号检查项目检查内容与要求检查结果12立杆、水平杆与剪刀支撑立杆，其纵横向间距应相等或成倍数13侧各不少于一个跨距的立杆连接成整体14接接头宜交错布置，两根相邻立杆的接头不宜设置在同步内15的距离严禁超过650mm550mm16的插头下端的插销孔，防止端插头拔出17当立杆需要加密时，非加密区立杆、水平杆应与加密区间距互为倍数；加密区水平杆应向非加密区延伸不少于2跨18严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上19失20顶紧，夹角宜为45°～60°215m6剪刀撑应设置在竖向剪刀撑交叉的水平杆层22模板支架跨度为一跨时，模板支架侧向应采取可靠的稳固措施23立杆的垂直偏差不应大于模板支架总高度的15%24剪力墙、柱等竖向构件的模板临时斜支撑不得与模板支架进行连接轮扣式钢管模板支撑架验收表轮扣式钢管模板支撑架验收表（续表二）001GDAQ209020203-2001序号检查项目检查内容与要求检查结果25作业环境模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固定设施26施工现场应设置人员上下通道、作业人员不得爬支模上下27高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护28作业面临边防护及孔洞封严措施应到位29垂直交叉作业上下应有隔离防护措施30邻近高压线，应保持安全距离或有相关的屏蔽防护措施31跨公路的门洞或紧邻快车道必须有相应的防撞设施32其他验收结论验收日期： 年月日参加验收人员施工单位专业分包单位监理单位专项方案编制人（签名）：项目技术负责人（签名）：项目负责人（签名）：专职安全员（签名）：技术人员（签名）：（项目章）专项方案编制人（签名）：项目技术负责人（签名）：项目负责人（签名）：专职安全员（签名）：技术人员（签名）：（项目章）专业监理工程师（签名）：总监理工程师（签名）：（项目章）注：1.危大工程应由企业技术负责

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