幽门螺旋杆菌感染三联疗法不同用药时间治疗效果的比较

幽门螺旋杆菌感染三联疗法不同用药时间治疗效果的比较

通过回顾之前类似于临床的研究和报告结果，作者总结出以下结论。但是,在针对患者实施三联疗法的过程中,不同用药时间对疗效会产生一定程度的影响。鉴于此,为了进一步探讨在临床实施三联疗法根除幽门螺旋杆菌时不同用药时间对临床治疗效果的整体影响,从而为幽门螺旋杆菌根除治疗实践和相关研究提供科学依据,本文总结了我院2009年1月-2012年12月期间采用三联疗法根除幽门螺旋杆菌的相关经验,现报告如下。1数据和方法1.1性别、年龄分析结果本次研究所选取的研究对象均为我院2009年1月-2012年12月期间收治的幽门螺旋杆菌感染患者,全部患者共计165例。全部患者均排除对研究方案中的药物过敏者及怀孕和哺乳期妇女。按照患者性别情况分析,其中男100例,女65例,按照患者年龄情况分析,其中最大68岁,最小20岁,平均年龄为(45.54±5.43)岁;按照患者疾病类型分析,其中胃溃疡69例,十二指肠溃疡99例。随机对患者进行分组,分成短程用药组(55例)、中程用药组(55例)和长程用药组(55例),三组患者在性别、年龄、病情等一般临床基线资料上,组间比较,无显著差异,因此具有临床研究可比性。1.2索美拉唑、植物、阿莫西林本组全部研究患者均采用一线三联治疗方案,具体治疗方案如下:埃索美拉唑40mg/次,克拉霉素500mg/次,阿莫西林1000mg/次,均为2次/d。短程用药组患者用药时间为7d,中程用药组患者用药时间为10d,长程用药组患者用药时间为14d。1.3观察指标观察并比较采用不同用药时间治疗方案后,三组研究对象的HP根除情况、溃疡愈合情况、症状缓解情况以及临床不良反应发生情况。1.4统计学处理本次研究所使用的统计学软件工具均为SPSS18.0软件包,当进行计量数据资料处理时,采用的是t检验,当进行计数资料处理时,采用的是χ2检验,并且认为当P<0.05时数据差异具有统计学意义。2结果2.1组患者中程用药组hp溃疡愈合率和症状缓解情况比较三种不同用药时间治疗方法的临床治疗效果比较结果如下:在HP根除情况上,三组患者组间比较,长程用药组的HP根除率高于短程和中程用药组,且组间数据差异均具有显著的统计学意义(P均<0.05),同时,中程用药组的HP根除率高于短程用药组,但组间数据差异无显著的统计学意义(χ2=1.0476,P=0.3061);在溃疡愈合情况上,三组患者组间比较,长程用药组的HP溃疡愈合率高于短程和中程用药组,且组间数据差异均具有显著的统计学意义(P均<0.05),同时,中程用药组的HP溃疡愈合率高于短程用药组,但组间数据差异无显著的统计学意义(χ2=1.9186,P=0.1660);在症状缓解情况上,三组患者组间比较,长程用药组的症状缓解情况优于短程和中程用药组,但组间数据差异均无显著的统计学意义(P均>0.05),同时,中程用药组的HP症状缓解情况优于短程用药组,但组间数据差异无显著的统计学意义(χ2=3.0841,P=0.0791)。详见表1。2.2hp总不良反应发生率比较三组患者实施治疗后发生的不良反应主要有头昏、轻度腹泻和恶心,在总不良反应发生上,三组比较,长程用药组的HP总不良反应发生率高于短程和中程用药组,但组间数据差异均无显著的统计学意义(P均>0.05),同时,中程用药组的HP总不良反应发生率高于短程用药组,但组间数据差异无显著统计学意义(χ2=0.9091,P=0.3404)。详见表2。3治疗方法的选择原则从临床角度对于k从相关的临床病例报道和统计资料中分析发现:幽门螺杆菌的传染能力相对来说很强,可通过多种途径实施传播。主要的传播途径为手、不洁食物、不洁餐具、粪便等,因此对于幽门螺旋杆菌感染的主要预防措施和手段就是要养成和保持正确健康的日常饮食习惯和卫生习惯,从而有效的避免和预防感染。一旦感染幽门螺旋杆菌,相关患者会出现不同的临床症状,降低其生活质量,给正常的工作、学习、生活带来一定的负面影响。在临床实践的过程中,幽门螺旋杆菌感染是导致慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。并且,1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)已经将幽门螺旋杆菌定为Ⅰ类致癌原。由此可见,临床上针对有效根除幽门螺旋杆菌治疗方法的研究具有重要的实践意义。从既往的临床相关报道结果分析中,笔者发现:在临床根除幽门螺旋杆菌实践过程中,国内采用的主流治疗方法是采用用药时间为7d(短程用药)的三联治疗方案;而国外采用的治疗方法是用药时间为10d(中程用药)和14d(长程用药)的三联治疗方案。本文正是在前人研究的基础上,将这三种不同用药时间的治疗方案进行了比较。从本文的数据比较研究结果上分析,在HP根除情况、溃疡愈合情况以及症状缓解情况等方面,采用长程用药治疗方案的临床效果均较其他两种方案的临床效果更好。同时,在总不良反应发生上,三组患者组间比较,长程用药组的HP总不良反应发生率高于短程和中程用药组,但组间数据差异均无显著的统计学意义(P均>0.05),这说明在治疗耐受性上,三组治疗方案的差异也不大。此外,本次研究过程中所选取的埃索美拉唑为第二代质子泵抑制剂,它是唯一的单S型异构体质子泵抑制剂,其基本特点是被肠道吸收后肝脏首过效应少,生物利用度和血浓度均较第一代质子泵抑制剂高,药物到达质子泵的浓度更高。因此,从临床治疗整体效果上看,它比第一代质子泵抑制剂的临床整体治疗效果更好,起效更快,持续时间更长,应为目前临床治疗的首选药物。通过我院一段时间来的实际应用,采用