医学生临床实习报告

毕业实习报告姓名：XXX学院：基础医学院（一）前言健康所系、性命相托!当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！不知不觉，一年的临床实习生活接近尾声。回想起大一刚入医学院时许下的医学生誓言，不禁感触颇多。这一年有快乐，有辛酸，有进步，有艰难。一步步走来，顺利完成了从“医学生”到“实习生”的完美蜕变。（二）烟台市莱州荣军医院我所在的第一个医院是烟台市莱州荣军医院，之所以选择这个医院，除了离家近，更主要的原因是自己从小比较喜欢军人，一直希望有机会能接触这个特殊的群体。而莱州荣军医院是全额拨款优抚医疗事业单位，主要承担烟台市属各县（市、区）带病回乡的复员、退伍军人的重症精神病患者的治疗和康复任务。在未进入这个医院之前，我对精神病人的印象大概跟大家都差不多：躁狂，易怒，动不动就会大吼大叫。然而，现实生活中，这种类型的病人其实只占非常小的一部分。大多数病人会安安静静呆在那里，专心做自己的事情，比如练书法，下象棋，画画，看电视。当然，这一切还要归功于荣军医院非常好的基础设施建设，这里有条件特别好的运动场，棋牌室，活动室，使得大家能够有一个轻松愉悦的环境来放松身心。在这个医院呆的时间不长，但是对我触动很深。精神病其实不像其他的病一样，有很明显的器质性改变，大多还是属于精神和心理的层次。然而越来越多的现代人有了这样或那样的心理障碍，这一切不得不使我们警醒：我们要做情绪的主人，而不能被他控制。如果有了心理障碍，一定要及时自我解决或者从身边的亲朋好友获得帮助，或者直接寻求心理医师的帮助，切莫耽误了最佳时机加重病情。（三）肥城市人民医院由于实习的第一个医院是精神病专科医院，科室比较少，于是我又申请去了肥城市人民医院实习。肥城市人民医院是肥城市唯一的一所市设综合性二级甲等医院，是国际爱婴医院，泰山医学院教学医院，建有山东省肿瘤防治研究基地，山东省心脑血管病防治中心和泰安市食管癌研究所。病理科与放射科我记得曾经有人这么描述过病理医生：他们就像是双刃刀上的舞者，他们在寂寞得跳舞，没有鲜花，更没有掌声。在放射科的半个月，每天见到的只有血肉模糊的人体组织，每天做的是大量重复的切片染色工作。因此，对医生的要求，不仅是是要有准确的诊断，更要有超高的工作效率。虽然病理科并没有直接接触病人，但是，他们确是疾病的最终诊断者，是医生的医生。中国现在开始认识到病理的重要性，并逐渐与世界病理专业接轨。放射科是一个特别有意思的科室，每天都有各种各样人体各个部位的片子供你看。想要在这个科室游刃有余，那需要特别扎实的解剖学功底。哪个部位有增生了，哪个部位密度影变大了，都需要你静下心来认真斟酌。我属于只会理论的那种，不会灵活运用，因此，经常看了半天都不知道哪里有异常，只能对着解剖图谱一点点的看。有经验的师兄基本上一拿到片子就能立马说出个大概来，想要达到这种熟练的水平，大概唯有坚持和勤奋这条路而已。妇产科和儿科妇产科是与我们女生最密切相关的科，所以在妇产科的实习的时候，格外有动力。在这里，我不仅见识到了自然分娩、剖腹产的过程，更学习到各自妇科疾病的内外科治疗方法。同时，学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要注意的事项等医学基本常识。因为这是我接触病人的第一个临床科室，所以带教老师悉心得指导我养成很多良好的习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、随时记录、如何与患者沟通等。实习过程中，我发现在具体的临床实践中充分地体现了理论的重要性。其中，病历的誉写部分就能很好的说明这一点。它是医师确诊的主体思路，也关系到确诊的准确性，直接涉及患者的诊疗质量，干系重大。因此，更加端正了自己的工作和学习态度。在儿科的时候，由于是初冬，生病的小孩子比较多，因而有机会接触各个病种，除了小儿常见的上感、肺炎、腹泻等，还有不常见的佝偻病、肾病综合征。除此以外，还有小儿之间容易传染的如腮腺炎、麻疹等。中国现在很少有专门针对儿童的药物以及用药剂量，这与国外相比较，是一个很大的漏洞。加上现在的孩子一般都是独生子，比较的娇生惯养，使得儿科的工作有很大的难度。我记得以前的儿科老师讲过，中国现在儿科医生的缺口很大。这大概是整个社会都需要来关注的一个问题。消化内科、神经内科、肾内科消化系统的疾病最为常见的是急性肠胃炎、胆囊炎、消化性溃疡、消化道出血等。而较为紧急严重的当属急性胰腺炎，症状严重，病情危险。一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有的时候需要根据病情不同需要止血消炎等处理。在消化内科，胃镜、肠镜、上消化道钡餐等检查时非常常见的，尤其是胃镜检查，可以清晰的看到胃和十二指肠内的病变，并且在胃镜下可以取活检和进行镜下治疗，这对于一些消化疾病的诊治是有重要意义的。神经内科要求对中枢神经系统，以及颅脑解剖结构的知识有良好的掌握。在我国，脑卒中成为死亡率最高的疾病，并且，发病率也在逐年上升，同时，他所造成的伤害往往是严重的、长期的、不可逆转的。脑卒中的发病跟高血压、高血糖、高血脂、动脉粥样硬化和血栓形成有很大的关系，而长期的饮酒、吸烟、饮食不洁、缺乏锻炼等不良嗜好更是它的诱发高危因素。因而，我们要倡导合理饮食搭配、适量体育锻炼、劳逸结合，从而达到预防的目的。肾内科病人特有的发黑发暗的脸色给我留下深刻的印象。肾内科的发病时一个极其漫长的过程，同时，它的恢复也是一个极其漫长的过程。由于肾脏病变发展缓慢，一般人不易觉察，因此，一旦出现比较严重的症状时，往往已经造成不可逆的肾脏损害，最终的结局就是尿毒症。现阶段，由于肾源的稀缺导致不能进行肾移植，尿毒症患者只能依靠透析维持生命，而透析的价钱昂贵，对于普通病人来讲，是一笔不小的开支。然而，即使是这样，大家依然不放弃生的希望。有时候看到病房里的病人，虽然饱受疾病痛苦的折磨，依然精神矍铄，欢声笑语，不由得感叹生命的美好。骨科、内分泌、心内科骨科是我实习过唯一的外科，在这一个月时间里，大大小小手术经历了很多，参观了膝、髋关节置换，股骨粗隆、胫骨骨折，肱骨骨髓植骨，糖尿病足清理等手术，学到了一些基本操作如刷手，铺巾，消毒，缝合，打结等，最重要的是培养了无菌观念，手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂。可以说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。在骨科的老师是所有带我的老师中病号最多的一位，也是位特别出色、很有名气的外科医生，所以找他看病的特别的多，自然做手术的机会也特别的多。对于简单的骨折打夹板和打石膏我已经掌握，在骨科看片子是不能少的，对于看片子基本已经掌握。每天除了换药和拆线，还进行一些简单的缝合，对于缝合做的不是特别的好，我还需就一步努力，争取把缝合练的更好。内分泌疾病的诊断与其他临床科室不同，常用的临床思维方法是：首先从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查得到功能诊断（功能亢进或降低），然后在进一步检查中得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发，是器质性还是功能性，有无肿瘤，是良性还是恶性），再然后采取相应的治疗措施。在这个科室比较常见的疾病是糖尿病，每次主任大查房，总是很认真的为我们讲解糖尿病的相关知识，还有一些其他疾病的处理。其实，糖尿病并不可怕，可怕的是并发症，所以我常和病人聊天，让他们多注意自己的饮食、运动，减少糖尿病的并发症。心内科使我实习大内科的最后一个科室，回想在心内的一个月，最让我开心的事，是能够理论联系实际，用听诊器听了很多奇奇怪怪的心音，如房颤和早搏,看了正常和异常的心电图，也参加很多次重病号的抢救，亲身体会到那种在生与死边缘的选择和抢救时紧张的气氛。在心内科应注意病人体位，心电图、心肌酶学检查，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。学会了冠心病和心肌梗塞的用药，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。（四）心得体会一年的实习生活就要结束了，感觉受益颇多。首先，有了一个很好的由学校向医院过渡的时期。以前在学校理论课的学习只是对基本知识有一个模糊的概念，学的东西都感觉似是而非，没有什么用处。来到临床之后才发现，自己只是死记硬背了好多东西，并不能游刃于得灵活运用。边学习边运用，在运用中熟练掌握，这样才能扎实。其次，对于医生这个行业有了更深的认识。以前只是单纯的羡慕穿着白大褂，拥有令人羡慕地位的医生形象。现在才真正感受到自己的无知，