颅脑外伤护理查房护理查房

颅脑损伤病人的护理查房内三科开始了！请将手机调成静音状态请勿随意讲话，谢谢！查房的目的：经过此次查房了解颅脑外伤的有关知识查房时间：2023-10-1015：00查房地点：医护办公室参加人员：全体护理人员颅脑外伤护理查房病情简介颅脑损伤的有关知识护理诊疗及措施相关知识点汇报主要内容

健康教育颅脑外伤护理查房患者详情监护3床刘传翠，女73岁，于2023--10--04因“外伤致意识不清1小时”，急症下行“血肿清除术+去颅瓣减压术”术后为求监护治疗，转入ICU病房。现患者昏迷，经口插管呼吸机辅助呼吸,A/C模式，胃肠减压，留置导尿，双侧瞳孔等大等圆直径4mm，对光反射迟钝，格拉斯评分：3分，T:39.4℃P:113次/分R：®次/分BP：176/72mmHg头部敷料覆盖，引流管引流通畅，引流出血性脑脊液，鼻腔可见胃内容物及分泌物。颅脑CT示：左额颞顶部硬膜下血肿并脑疝，枕骨骨折；血常规示：白细胞16.60×109/L，中性粒细胞4.74×109/L，红细胞3.48×1012/L，血红蛋白106g/L;CK-MB5.926ng/ml；血钠：124.2mmol/L，血氯92.2mmol/L，血CO220.17mmol/L；心电图示：1.频发室性早搏。2.非特异性室内传到阻滞。既往糖尿病病史数年.（详细时间不详）压疮风险评分：10分；跌倒风险评分：20分；非计划性拔管评分：8分；VTE风险评分：5分。患者诊疗中医诊疗：头痛血瘀气滞西医诊疗：1.左额颞顶部硬膜下血肿2.脑疝3.枕骨骨折4.2型糖尿病中医辨证辨病根据：引外力作用于局部，致血瘀气滞，经络受阻，脉络不通，不通则痛；伤血离经，血溢外而肿胀；伤及头部致上挠神明，清窍昏蒙而头晕。为中医头痛范围，症属血瘀气滞。颅脑外伤护理查房在全麻下行左侧额颞部硬膜下血肿清除术+去颅瓣减压术10月4号15时12分术后带气管插管入ICU病房，呼吸机辅助呼吸，冰毯冰帽物理降温，予以降低颅内压，改善脑功能、加强营养等对症治疗。患者电解质分析，血钠156.9mmoL/L，血氯122.1mmol/L，报危急值，遵医嘱予以补液治疗在局麻下行“经皮气管切开术”术后气管切开处接呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式为A/C模式。患者生命体征平稳，继续行呼吸机辅助呼吸，为求愈加好治疗转上级医院。10月4号20时05分10月6号15时30分患者的病情进展10月7号17时00分10月10号8时30分颅脑外伤护理查房定义颅脑损伤：指暴力作用于头颅引起的损伤。涉及头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。常见于意外交通事故、工伤或是火器操作。按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重、极重四型。颅脑外伤护理查房分型及临床体现轻型：1.伤后昏迷时间0~30分钟；2.有轻微头痛、头晕等自觉症状3.神经系检验无明显变化。主要涉及单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。中型：1.伤后昏迷时间12小时以内；2.有轻微的神经系统阳性体征。3.体温、呼吸、血压、脉搏有轻微变化。主包括轻微脑挫裂伤、伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。颅脑外伤护理查房分型及临床体现重型：1.伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；2.有明显的神经系统阳性体征；3.体温、呼吸、血压、脉搏有明显的变化。主要涉及广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。特重型：1.脑原发性损伤，伤后昏迷深，有去大脑强制或伴有其他部位的脏器伤，休克等；2.已经有晚期脑疝，涉及双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。颅脑外伤护理查房主要的护理问题与措施颅内感染的危险-----与颅脑术后伤口有关1.妥善固定引流管，保持头部引流通畅，及时挤压引流管2.严密观察并统计引流液的量及性状，若引流大量液体时及时告知医生。3.预防感染，定时换药，保持引流部位的清洁干燥和引流管道的密闭。4.引流装置一直保持切口部位如下，预防引流液逆流入颅内引起感染。颅脑外伤护理查房主要的护理问题与措施体温过高------与感染有关1.降低体温，遵医嘱予以冰毯冰帽物理降温，必要时应用降温药物。2.抗感染，遵医嘱予以抗生素治疗。3.加强病情观察，观察生命体征，测体温其q4h，并注意呼吸脉搏和血压的变化，精确统计24h出入量，做好交接班。4.补充营养和水分。5.增进患者舒适，做好口腔护理和皮肤护理。颅脑外伤护理查房主要的护理问题与措施有皮肤完整性受损的危险----与昏迷长久卧床有关1.置气垫床，保持床单位干燥整齐。2.遵医嘱予以镇定剂及保护性约束，预防患者坠床及导管脱落。3.加强翻身拍背期q2h。4.每日温水擦浴，禁用刺激性清洁用具。5.静脉注射刺激性药物时注意做好静脉保护，皮肤发红处予以透明贴保护。颅脑外伤护理查房主要的护理问题与措施营养失调---低于机体的需要量与禁食、感染后分解增强有关1.观察胃管引流液，有无消化道出血、胃潴留。2.早期应用肠内营养：1）妥善固定胃管，预防牵拉、脱位，每班确认胃管在胃内并保持通畅。2）应用时抬高床头，预防误吸。3）控制营养液的滴注速度，观察病人对输入营养液的反应。4）注意观察有无腹胀等不良反应，注意监测血糖及电解质的变化。颅脑外伤护理查房加强基础护理保持病室平静，空气流通，绝对卧床休息，采用头部抬高15--30°，促静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。保持床铺平整、清洁、按时翻身、干燥、拍背，一般每2小时1次，必要时每1小时1次，预防压疮和肺部感染。做好晨晚间护理，加强口腔及会阴护理，预防口腔溃疡和尿路感染。保持大便通畅，三日无大便时，予以开塞露通便，注意动作要轻柔。颅脑外伤护理查房健康教育心理指导：抚慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理情况，主动加强功能锻炼。饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以确保充分的营养物质供给。康复期的护理：尽量降低脑力活动，可合适听些轻音乐，缓解紧张情绪。功能锻炼：注意由小关节到大关节，先轻后重，由被动到主动，由近心端及远心端，先下肢后上肢，循序渐进。颅脑外伤护理查房护理要点报告请信龙凤：VTE高风险的预防措施请请请请请王晔：非计划性拔管高风险预防措施李莉杰：气管切开的主要护理措施范文文：使用呼吸机病人的主要护理措施刘