老年人合理用药

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老年人合理用药临床药学科杨梦琦2023年5月9日1概述1.概述为何要注重老年人用药？*社会人口老年化加剧*老年人用药机会多*药物不良反应发生率随年龄而增长2老年人药代动力学特点pharmacokinetics2老年人药代动力学特点2药代动力学：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律的科学。

吸收

分布

代谢排泄2.老年人药代动力学特点

a.吸收（absorption）易造成胃肠功能障碍影响胃肠对药物的吸收2.老年人药代动力学特点

分布（distribution）脂肪百分比蛋白和水的百分比脂溶性药物血药浓度水溶性药物血药浓度高血浆蛋白结合率药物血药浓度2.老年人药代动力学特点

c.代谢（metabolism）

肝脏重量↓功能性肝细胞数↓肝血流↓

经肝代谢的药物在体内存留时间↑2.老年人药代动力学特点

d.排泄（excretion）

肾脏重量↓肾小球细胞数↓肾小管上皮细胞数↓肾血流↓经肾排泄的药物在体内存留时间↑3老年人药效学特点pharmacoDYNAMICS3.老年人药效学特点

*对中枢神经系统药物的敏感性增高*对利尿剂、抗高血压药的敏感性增高*对抗凝血药的敏感性增高*对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低

3.老年人药效学特点

*对抗凝血药的敏感性增高，易发生出血并发症a.老年人肝脏合成凝血因子的能力下降b.维生素K相对缺乏c.血管弹性降低造成止血反应发生障碍d.老年人因慢病同步服用多种药物，诸多药物会增强华法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物及抗抑郁药等4老年人药物治疗原则4.老年人药物治疗原则

*防止多重用药——用至少的药物*选择合适的剂量及疗程——小剂量开始，逐渐增长，最小有效剂量；部分药物需要根据肌酐清除率计算给药剂量*合理选择药物——中国老年人潜在不合合用药判断原则（2023年版）中国老年人潜在不合合用药判断原则（2023年版）

标红药物为高风险药物，老年人需防止应用未标红药物为低风险药物，老年人需慎用中国老年人潜在不合合用药判断原则（2023年版）

标红药物为高风

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