中医学基础经络与腧穴

中医学基础经络与腧穴主讲：戴明成精选课件第3章经络与腧穴学习目标说出经络的基本概念、生理功能和经络系统的组成。描述十二经脉的走向、交接分布规律、表里关系和流注次序。知道奇经八脉的含义及生理功能。精选课件第1节经络和经络系统一、经络的概念经络，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通内外，贯穿上下的通路。精选课件第1节经络和经络系统二、经络系统经络系统由经脉和络脉两大部分组成。经脉可分为正经和奇经两大类，为经络系统的主要部分，在内连属于脏腑，在外连属于皮肤、筋肉。络脉包括别络、浮络、孙络。别络是较大的和主要的络脉，共有十五条，即十二经脉与督、任脉各分出一支别络，加上脾之大络，称为“十五别络”。精选课件二、经络系统精选课件第2节经络的生理功能一、经络的生理功能1．联络脏腑器官，沟通表里上下2．通行气血，濡养脏腑组织3．感应传导作用4．调节机体平衡精选课件第2节经络的生理功能二、经络学说的临床应用1．说明病理变化2．指导疾病的诊断3．指导疾病的治疗4．预防疾病精选课件第3节十二经脉和奇经八脉十二经脉（一）名称与分布规律（二）走向与交接规律（三）表里关系（四）流注次序奇经八脉精选课件（一）十二经脉名称与分布规律阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位（阴经行于内侧，阳经行于外侧）手太阴肺经阳明大肠经上肢前缘厥阴心包经少阳三焦经中线少阴心经太阳小肠经后缘足太阴脾经阳阴胃经下肢前缘厥阴肝经少阳胆经中线少阴肾经太阳膀胱经后缘精选课件（二）十二经脉走向与交接规律十二经脉的走向和交接有一定的规律。一般而言：手三阴经起于胸中，从胸走向手，交于手三阳经；手三阳经起于手指，从手走向头，交于足三阳经；足三阳经起于头面部，从头走向足，交于足三阴经；足三阴经起于足趾，从足走向腹、胸，交于手三阴经。十二经脉的交接规律是：①相表里的阴经与阳经在四肢部交接。②同名的手足阳经在头面部交接。③相互衔接的手足阴经在胸部交接。如此构成一个“阴阳相贯，如环无端”的循环径路精选课件十二经脉走向交接规律示意图精选课件（三）十二经脉表里关系手足三阴三阳经脉，通过经别和别络的互相沟通，组合成六对“表里相合”关系。即手太阳小肠经与手少阴心经为表里，手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里，手阳明大肠经与手太阴肺经为表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经为表里，足阳明胃经与足太阴脾经为表里。精选课件（四）十二经脉流注次序

足厥阴肝经足少阳胆经手少阳三焦经肺中足大趾目外眦手厥阴心包经无名指端胸中足少阴肾经足太阳膀胱经手太阳小肠经手少阴心经足小趾端目内眦小指端心中足太阴脾经足阳明胃经手阳明大肠经手太阴肺经足大趾端鼻翼旁食指端精选课件二、奇经八脉奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。精选课件第4节腧穴一、腧穴的概念及命名腧穴是分布在经络循行线上脏腑经络之气输注于体表的处所，是针灸疗法施术的特定部位。精选课件二、腧穴的分类人体腧穴大体上归纳为经穴、奇穴、阿是穴三类。（一）经穴经穴，指分布在十二经脉和任督二脉循行路线上的腧穴，共361个，有明确的固定位置和专用名称。（二）奇穴奇穴，指既有明确位置，又有一定的名称但未列入十四经系统的腧穴。（三）阿是穴阿是穴，指既无固定部位，又无具体名称，而是在机体病患处以压痛点或反应点作为腧穴，即“以痛为腧”。精选课件三、腧穴的作用（一）诊断作用（二）治疗作用近治作用每一个腧穴都可以治疗其所在部位局部和邻近组织、器官的病证。远治作用主要是指十二经脉在肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，还能治疗本经循行所过处的远隔部位的脏腑、组织器官的病症。特殊作用特殊作用是指针刺某些腧穴时，对机体的不同状态起着双向的良性调整作用。精选课件四、腧穴的定位方法1．体表解剖标志定位法以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，也称自然标志定位法。精选课件四、腧穴的定位方法2．骨度分寸定位法是指以体表骨节为主要标志，测量周身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。无论男女、老幼、高矮、胖瘦，均可按此标准在其自身测量。精选课件人体各部常用骨度分寸表部位起止点折量寸度量法说明头面部前发际正中至后发际眉间至前发际大椎穴至后发际两额角之间耳后两乳突之间123399直寸直寸直寸横寸横寸用于量头部的纵向距离用于量头前部的横向距离用于量头后部的横向距离躯干部胸骨上窝至胸剑联合中点胸剑联合中点至脐中脐中至耻骨联合上缘两乳头之间肩胛骨内缘至后正中线98583直寸直寸直寸横寸横寸用于量胸部的纵向距离用于量上腹部的纵向距离用于量下腹部的纵向距离用于量胸腹部的横向距离用于量背腰部的横向距离四肢部腋前纹头至肘横纹肘横纹至腕横纹耻骨联合上缘至股骨内髁上缘胫骨内侧髁下缘至内踝高点臀横纹至腘横纹腘横纹至外踝高点91218131416直寸直寸直寸直寸直寸直寸用于手三阴、手三阳经的骨度分寸同上用于足三阴经的骨度分用于足三阳经穴的骨度分寸同上精选课件四、腧穴的定位方法3．手指同身寸定位法是指依据患者本人手指所规定的分寸用以量取腧穴的方法，也称“手指同身寸定位法”、“手指比量法”。临床常用的手指同身寸定位法有三种。精选课件手指同身寸比量法中指同身寸示意图拇指同身寸示意图横指同身寸示意图精选课件四、腧穴的定位方法4．简便取穴法即简便易行的腧穴定位方法，如两手虎口交叉，食指尽端处取列缺；两耳尖直上连线的中点取百会等。精选课件五、十四经脉常用腧穴（一）手太阴肺经精选课件1．中府【定位】在胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。【主治】①咳嗽、气喘、胸满痛等肺部病证；②肩背痛。【操作】向外斜刺0.5～0.8寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏，引起气胸。精选课件2．尺泽

【定位】在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【主治】①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。【操作】直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。

精选课件3．列缺

【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手的桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴（图2-6）。【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②上肢痹痛、手腕无力等循行部位病证；③头痛、项强、齿痛、口眼歪斜等头项部疾患。【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。精选课件4．少商【定位】拇指桡侧，指甲根角旁约0.1寸。【主治】①发热、鼻衄、咽喉肿痛等肺系实热病证；②昏迷、癫狂；③手指麻木。【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。精选课件（二）手阳明大肠经

精选课件1．合谷

【定位】在手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。【主治】①头痛、面肿、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、齿痛、咽喉肿痛、耳聋、口眼歪斜等头面五官病；②热病无汗或多汗，外感病发热、恶寒；③腹痛，痢疾，便秘；④上肢疼痛，痿痹；⑤闭经，滞产等妇科病。【操作】直刺0.5～1.0寸，孕妇禁针。精选课件2．曲池

【定位】当肘横纹头外侧端与肱骨外上髁连线中点。【主治】①咽喉肿痛、齿痛、目赤痛等五官热性病；②腹痛、吐泻等肠胃病；③上肢不遂等上肢病；④风疹、瘾疹、湿疹等皮、外科病；⑤热病；⑥高血压。【操作】直刺1.0～1.5寸。精选课件3．肩髃【定位】肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。上臂外展或向前平举时，当肩峰前下方凹陷处。【主治】①肩臂疼痛，上肢不遂；②瘾疹。【操作】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。精选课件4．迎香【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

【主治】①鼻塞，鼻渊，鼻衄，面肿，面痒，口歪等局部病；②胆道蛔虫。【操作】斜刺或横刺0.3～0.5寸。精选课件(三）足阳明胃经精选课件1．地仓

【定位】在面部，口角外侧，上直对瞳孔。【主治】口角歪斜，流涎等局部病。【操作】横刺，针尖向颊车刺1.0～1.5寸。精选课件2．颊车【定位】在下颌角前上方约一横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。【主治】齿痛，牙关紧闭，口眼歪斜，颊肿等局部病。【操作】直刺0.3～0.5寸，或向地仓横刺0.5～1.0寸。精选课件3．头维

【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。【主治】头痛，目眩，目痛，流泪。【操作】横刺0.5～1.0寸。精选课件4．天枢

【定位】脐中旁开2寸。【主治】①腹痛，腹胀，泄泻，便秘，痢疾等胃肠病；②月经不调，痛经等妇科病。【操作】直刺1.0～1.5寸。精选课件5．归来

【定位】当脐中下4寸,前正中线旁开2寸。【主治】①小腹痛，疝气；②痛经，月经不调，闭经，带下，阴挺等妇科病。【操作】直刺1.0～1.5寸。精选课件6．髀关【定位】当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，平臀横纹。【主治】下肢痿痹，股痛，屈伸不利。【操作】直刺1.0～2.0寸。精选课件7．足三里【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指（中指）。【主治】①胃痛，呕吐，呃逆，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘等胃肠病；②下肢痿痹；③头晕，失眠，癫狂；④乳痈，肠痈；⑤虚劳羸瘦，为强壮保健要穴。【操作】直刺1.0～2.0寸，保健常用灸法。精选课件8．条口【定位】犊鼻下8寸，胫骨前嵴外1横指。【主治】：①脘腹疼痛；②下肢痿痹；③肩痛不举。【操作】直刺1.0～1.5寸。精选课件9．丰隆

【定位】当外踝尖上8寸，条口外，胫骨前嵴外2横指（中指）。【主治】①咳嗽、痰多，癫、狂、痫证；②头痛，眩晕；③下肢痿痹；④便秘、腹胀。【操作】直刺1.0～1.5寸。精选课件10．下巨虚

【定位】犊鼻下9寸，胫骨前嵴外1横指（中指）。【主治】①小腹痛，腹泻、痢疾；②下肢痿痹，乳痈。【操作】直刺1.0～1.5寸。精选课件11．解溪

【定位】足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。【主治】①腹胀，便秘；②下肢痿痹，踝关节疼痛；③头痛，眩晕，癫狂。【操作】直刺0.5～1.0寸。精选课件12．内庭

【定位】在足背，第2、3趾间缝纹端。【主治】①齿痛，面痛，口角歪斜，咽喉痛，鼻衄；②胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘；③足背肿痛；④热病。【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。精选课件13．厉兑【定位】第2趾外侧，趾甲根角旁0.1寸。【主治】①面肿，鼻衄，口角歪斜，齿痛，喉痹；②热病；③多梦，癫狂。【操作】浅刺0.1寸。精选课件(四）足太阴脾经精选课件1．隐白【定位】在足大趾内侧，趾甲根角旁0.1寸。【主治】①月经过多，崩漏；②癫狂，多梦，惊风；③腹胀，便血。【操作】浅刺0.1寸。精选课件2．公孙

【定位】在第一跖骨基底部的前下方,赤白肉际处。【主治】①胃痛，呕吐，腹痛，腹胀，泄泻，痢疾，肠鸣；②心痛，胸闷，逆气里急。【操作】直刺0.5～1寸。精选课件3．三阴交【定位】在小腿内侧，当内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。【主治】①腹痛，肠鸣，腹胀，泄泻；②月经不调，痛经，崩漏，带下，阴挺，不孕，滞产，遗精，阳痿，遗尿，小便不利，水肿；③下肢痿痹；④头痛，眩晕，失眠，健忘。【操作】直刺1.0～1.5寸，孕妇禁针。精选课件4．阴陵泉【定位】在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。【主治】①腹痛，腹胀，泄泻，痢疾，水肿，黄疸，小便不利，遗尿，尿失禁；②膝痛。【操作】直刺1.0～2.0寸。精选课件5．血海【定位】在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。【主治】①月经不调，痛经，崩漏，闭经；②风疹，湿疹，丹毒；③股内侧痛。【操作】直刺1.0～1.5寸。精选课件(五）手少阴心经

精选课件1．通里【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。【主治】①心悸、怔忡；②目眩，咽喉肿痛，腕臂痛；③暴喑，舌强不语。【操作】直刺0.3～0.5寸。

精选课件2．神门【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。【主治】①心痛，心烦，怔忡，惊悸，健忘，不寐，癫、狂，痫症；②胁痛，掌中热，目黄。【操作】直刺0.3～0.5寸。精选课件(六）手太阳小肠经

精选课件1．少泽【定位】在手小指尺侧，指甲根角旁0.1寸。【主治】①热病，昏厥；②头痛，咽喉肿痛，目赤，目翳；③乳少，乳痈。【操作】浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。精选课件2．后溪【定位】在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌骨关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际处。【主治】①耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，热病，癫狂；②手指挛急、麻木，肩臂疼痛；③头项强痛,腰背痛；④疟疾，盗汗。【操作】直刺0.5～0.8寸，或透刺合谷。精选课件3．肩贞【定位】臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）。【主治】①肩臂痛，上肢不遂；②瘰疬。【操作】向外斜刺1～1.5寸。精选课件4．天宗【定位】在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。【主治】①肩胛痛，肘臂外后侧痛；②气喘。【操作】直刺或斜刺0.5～1.0寸精选课件5．肩外俞【定位】在第一胸椎棘突下，旁开3寸。【主治】肩背疼痛，颈项强痛。【操作】斜刺0.5～0.8寸。精选课件6．肩中俞【定位】在第七颈椎棘突下，旁开2寸。

【主治】①咳嗽、气喘；②颈项强痛；③肩背疼痛。【操作】斜刺0.5～0.8寸。不宜深刺。精选课件7．颧髎【定位】在目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。【主治】口眼歪斜，眼睑瞤动，面痛，齿痛，颊肿。【操作】直刺0.3～0.5寸。精选课件8．听宫【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。【主治】①耳聋，耳鸣，聤耳；②牙关不利，齿痛。【操作】张口，直刺1.0～1.5寸。精选课件

1．睛明定位：目内眦上方0.1寸，当眶骨内缘凹陷处。主治：目赤肿痛，迎风流泪，视物不清，近视等各种目疾。操作：嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外固定，右手缓慢进针，沿眼眶缘直刺0.5寸，不提插行针，出针按压针孔1～2分钟，以防出血；禁灸。

2．攒竹定位：眉头凹陷处，即目内眦角直上，当眶上切迹处。主治：眉棱骨痛，口眼歪斜，迎风流泪，视物不清，目赤肿痛，面肌痉挛等。操作：平刺0.5～0.8寸；不宜灸。（七）足太阳膀胱经精选课件（七）足太阳膀胱经3．肺俞定位：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，气喘，胸闷，潮热盗汗，鼻塞，感冒。操作：向脊柱侧斜刺0.5～0.8寸；可灸。

4．心俞定位：第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：心悸，心痛，失眠，健忘，癫狂，癔病等。操作：斜刺0.5～0.8寸；可灸。

5．肝俞定位：第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：肝胆疾病，胁痛，鼻衄，目赤，视物不明，眩晕，癫狂，痫证，腰背痛等。操作：向脊柱侧斜刺0.5～0.8寸；可灸。

6．脾俞定位：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腹胀，腹泻，痢疾，呕吐，胃痛，水肿，背痛，黄疸等。操作：向脊柱侧斜刺0.5～1寸；可灸。精选课件（七）足太阳膀胱经7．肾俞定位：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腰痛，阳痿，遗尿，遗精，月经不调，耳聋，耳鸣，肾虚气喘等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。8.委中定位：腘窝横纹中央股二头肌腱与半肌腱的中间。主治：腰背痛，半身不遂，吐泻，小便不利，遗尿，丹毒等。操作：直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉放血；可灸。9.承山定位：在腓肠肌肌腹下，用力伸足，当肌腹下出现“人”字凹陷处。主治：腰背痛，霍乱转筋，下肢瘫痪，腹痛便秘，痔疮等。操作：直刺1～2寸；可灸。精选课件（七）足太阳膀胱经10．昆仑定位：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。主治：头痛，项强，目眩，足跟痛，难产，癫痫等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。11．申脉定位：外踝高点直下方凹陷中。主治：失眠，癫狂，痫证，头痛，目眩，腰腿痛等。操作：直刺0.3～0.5寸；可灸。12．至阴定位：足小趾末节外侧，趾甲角旁0.1寸。主治：胎位不正，难产，胞衣不下，头痛，鼻塞，鼻衄。操作：浅刺0.1寸；胎位不正用灸法。精选课件（八）足少阴肾经1．涌泉定位：足底（去趾）前1/3，卷足时足前部凹陷处。主治：头痛，头晕，昏厥，小便不利，大便难，失音，小儿惊风，癫痫等。为急救穴之一。操作：直刺0.5～1寸；可灸。2．太溪定位：内踝尖与跟腱之间凹陷处。主治：咽喉痛，齿痛，耳聋，耳鸣，眩晕，失眠，遗精，阳痿，咳喘，消渴，月经不调，腰痛，足跟痛。操作：直刺0.5～1寸；可灸。3．照海定位：内踝尖下方凹陷处。主治：小便频数，尿闭，月经不调，子宫脱垂，失眠，咽喉肿痛，癫痫。操作：直刺0.5～1寸；可灸。

4．复溜定位：太溪穴直上2寸，跟腱的前缘取穴。主治：腹胀，水肿，泄泻，下肢痿痹，身热无汗，盗汗等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。精选课件（九）手厥阴心包经（九）手厥阴心包经1．曲泽定位：肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘。主治：心痛，心悸，胃痛，呕吐，热病，肘臂挛痛等。操作：直刺0.5～1寸，或点刺出血。2．间使定位：内关穴上1寸，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。主治：心痛，心悸，失眠，胸痛，胃痛，热病，呕吐，癫狂，疟疾，臂痛。操作：直刺0.5～1寸；可灸。3．内关定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治：心痛，心悸，胸闷，失眠，胸痛，胃痛，呃逆，呕吐，上肢痹痛，瘫痪等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。精选课件（十）手少阳三焦经1．中渚定位：在手背第四、五掌指关节后凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，头痛，喉痹，热病，手指屈伸不利，肩背部疼痛等。操作：直刺0.3～0.5寸；可灸。2．外关定位：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。主治：偏头痛，热病，耳鸣耳聋，胸胁痛，落枕，肘臂屈伸不利等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。3．支沟定位：在前臂背侧，腕背横纹上3寸，桡骨与尺骨之间。主治：耳鸣，耳聋，暴喑，胸胁痛，瘰疬，热病，便秘等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。精选课件（十）手少阳三焦经4．肩髎定位：在肩部，肩髃后方，前臂外展时肩峰后下方凹陷中。主治：肩臂挛痛不遂，上肢痿痹等。操作：向肩关节直刺1～1.5寸；可灸。5．翳风定位：耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，面瘫，腮腺炎，齿痛，扁桃体炎，瘰疬等。操作：直刺0.5～1.2寸；可灸。6．丝竹空定位：眉毛外端凹陷中。主治：痛，目赤肿痛，齿痛，癫狂痫等。操作：刺0.5～1寸。精选课件（十一）足少阳胆经1．听会定位：当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。主治：耳聋，耳鸣，面痛，齿痛等。操作：张口，直刺0.5～1寸；可灸。

2．阳白定位：目正视，瞳孔直上，眉上1寸处。主治：头痛，目眩，目痛，视物模糊，面瘫等。操作：平刺0.3～0.5寸；可灸。精选课件（十一）足少阳胆经3．风池定位：在枕骨之下，当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。主治：感冒，头痛，眩晕，耳病，颈项强痛，目赤肿痛，鼻渊，热病等。操作：针尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴，深部为延髓，必须严格掌握针刺角度与深度；可灸。4．环跳定位：侧卧屈股，当股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。主治：腰腿痛，半身不遂，下肢痿痹，风疹等。操作：直刺2～3寸；可灸。精选课件（十一）足少阳胆经5．阳陵泉定位：腓骨小头前下方凹陷处。主治：胁痛，口苦，黄疸，半身不遂，下肢痿痹，脚气，小儿惊风等。操作：直刺1～1.5寸；可灸。

6．悬钟定位：外踝高点上3寸，腓骨前缘处。主治：胸胁胀痛，颈项强痛，咽喉肿痛，半身不遂，膝及踝关节疼痛，脚气。操作：直刺0.8～1寸；可灸。7．足临泣定位：足背第四、五跖骨结合部前方，小趾伸肌腱外侧凹陷处。主治：目赤肿痛，乳房胀痛，月经不调，瘰疬，足背肿痛等。操作：直刺0.3～0.5寸；可灸。8．足窍阴定位：第四趾外侧，趾甲角旁0.1寸。主治：头痛，失眠，目赤，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，热病，月经不调等。操作：浅刺0.1寸，或点刺出血；可灸。精选课件（十二）足厥阴肝经1．太冲定位：在足背第一、二跖骨结合部前方的凹陷处。主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，胁肋痛，癫痫，小儿惊风，月经不调，痛经，崩漏，黄疸，下肢痿痹，足背肿痛。操作：直刺0.5～0.8寸；可灸。精选课件（十二）足厥阴肝经2．曲泉定位：屈膝，当膝关节内侧横纹头上方凹陷处。主治：膝痛，小便不利，遗精，月经不调，子宫脱垂，阴痒，带下，疝气。操作：直刺1～1.5寸；可灸。3．期门定位：乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。主治：胸胁疼痛、胀满，呕吐，乳痈。操作：斜刺或平刺0.5～0.8寸；不可直刺、深刺，以免伤及内脏；可灸。精选课件（十三）督脉1．至阳定位：后正中线上，第七腰椎棘突下凹陷中。主治：黄疸，咳喘，脊强，背痛，胸胁胀满等。操作：向上微斜刺0.5～1寸；可灸。2．腰阳关定位：后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。主治：腰骶痛，下肢痿痹，月经不调，阳痿，遗精，带下等。操作：向上斜刺0.5～1寸；可灸。精选课件（十三）督脉

3．命门定位：后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。主治：腰痛，腹泻，月经不调，阳痿，遗精，带下，手足逆冷等。操作：向上斜刺0.5～1寸；可灸。4．大椎定位：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。主治：感冒，热病，疟疾，骨蒸盗汗，咳喘，神志病，癫痫，项背疼痛。操作：向上斜刺0.5～0.8寸；可灸。

5．百会定位：头正中线上，后发际直上7寸，或两耳尖连线的中点处。主治：头痛，头晕，中风不语，失眠，健忘，泄泻，脱肛，子宫脱垂，胃下垂。操作：平刺0.5～0.8寸；升阳益气用灸法。6．水沟定位：人中沟上1/3处与中1/3交点处。主治：晕厥，昏迷，癫痫，小儿惊风，口角歪斜，急性腰扭伤等。为急救穴之一。操作：向上斜刺0.3～0.5寸，或用指甲按掐。精选课件（十四）任脉1．中极定位：前正中线上，脐中下4寸处。主治：月经不调，痛经，阳痿，带下，遗尿，小便频数，尿闭，疝气，遗精，阴挺，不孕等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。孕妇慎用。2．关元定位：前正中线上，脐下3寸。主治：遗尿，小便不利，泄泻，脱肛，疝气，遗精，月经不调，痛经，阳痿，带下，不孕，虚弱羸瘦等。此穴有强壮固本之效，为保健要穴。操作：直刺1～1.5寸；可灸。孕妇慎用。精选课件（十四）任脉3．气海定位：前正中线上，当脐中下1.5寸。主治：腹痛，泄泻，便秘，遗尿，疝气，虚脱，月经不调，痛经，阳痿，带下，不孕，身体羸瘦。此穴有强壮固本之效，为保健要穴。操作：直刺1～1.5寸；可灸。孕妇慎用。4．神阙定位：在脐窝正中处。主治：腹痛，泄泻，痢疾，脱肛，虚脱等。操作：禁针，多用艾炷隔盐灸或艾条灸。5．中脘定位：前正中线上，脐上4寸。主治：胃痛，腹胀，泄泻，胃下垂，呕吐，黄疸，癫狂，神经衰弱等。操作：直刺1～1.5寸；可灸。精选课件（十四）任脉6．膻中定位：胸骨中线上，平第四肋间隙，当两乳头连线的中点。主治：咳喘，胸闷，胸痛，心悸，乳少，呕吐，噎膈。操作：平刺0.3～0.5寸；可灸。7．天突定位：胸骨上窝中央。主治：胸痛，咳嗽，气喘，暴喑，咽喉肿痛，梅核气，噎膈。操作：先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后方，刺入1～1.5寸；可灸。8．承浆定位：在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。主治：口歪，齿痛，暴喑，流涎，癫狂等。操作：斜刺0.3～0.5寸；可灸。精选课件六、常用经外奇穴1．四神聪定位：在头顶部，百会穴前后左右各1寸，共四穴。主治：头痛，眩晕，失眠，健忘，癫狂、痫证，偏瘫等。操作：平刺0.5～0.8寸；可灸。精选课件2．太阳定位：眉梢与目外眦之间，向后约一横指凹陷处。主治：偏正头痛，面痛，目疾，口眼歪斜，牙痛等。操作：直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。精选课件3．安眠定位：在项部，翳风穴与风池穴连线的中点。主治：头痛，头晕，失眠，心悸，癫狂等。操作：直刺0.5～0.8寸；可灸。精选课件4．定喘定位：第七颈椎棘突下，旁开0.5寸处。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛等。操作：直刺或略向内斜刺0.5～1寸；可灸。精选课件5．夹脊定位：第一胸椎至第五腰椎棘突下，旁开0.5寸。主治：胸、腹、腰、背部疾患；和相应的脏腑病症。操作：斜刺0.3～0.5寸，或用皮肤针叩刺；可灸。精选课件6．四缝定位：在第二至第五指的掌面，近掌指关节的横纹中点处,一手四穴，共8穴。主治：小儿疳积，惊风，百日咳，发热。操作：点刺出血，或挤出少许黄白色粘液。精选课件7．八邪定位：手背向上，在第一、二，二、三，三、四，四、五掌骨小头之间，指掌关节后约0.5寸处（一手四穴，两手共八穴）。主治：手背红肿，手指发麻，拘挛。操作：直刺0.5～0.8寸。精选课件8．十宣定位：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（图3-25）。主治：昏迷，癫狂，高热，咽喉肿痛。操作：浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。精选课件9．胆囊定位：小腿外侧上部，腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸。主治：急性胆囊炎，胆道蛔虫症，胆结石，下肢痿痹等。操作：直刺1～2寸；可灸。精选课件10．阑尾定位：小腿前侧上部，犊鼻穴下5寸，胫骨前缘旁开一横指。主治：急性阑尾炎，消化不良，下肢痿痹。操作：直刺0.5～2寸；可灸。精选课件11．印堂定位：两眉头之间。主治：头痛，鼻疾患，抽搐等。操作：向下沿皮刺0.3～0.5寸。精选课件12．鱼腰定位：在眉毛的中间，目正视，直对黑眼珠正中。主治：眼病。操作：沿皮向左右各刺1寸。精选课件13．金津、玉液定位：舌尖向上翻卷，上下门牙夹住舌头，在舌下两边的紫脉上，左边一穴叫金津；右边一穴叫玉液。主治：舌强失语，舌肿，口疮，喉痹，消渴，呕吐，腹泻等。操作：舌尖舔着上腭，在舌根部静脉上，用三棱针点刺出血。精选课件14．腰痛点定位：手背，指总伸肌腱的两侧，脘横纹下1寸处，一手两穴。主治：急性腰扭伤。操作：由两侧向肘中斜刺0.5～0.8寸。精选课件小结经络系统主要由经脉系统、络脉系统和连属部分三方面组成，具有运行气血，濡养全身，内外联络，沟通人体，以及感应传导和调节功能等生理作用。经络系统有一定的循行分布规律，其中尤以十四经脉更为明显，腧穴的分布也主要集中在十四经脉。腧穴是针灸取穴的刺激点，腧穴分为十四经穴、经外奇穴和阿是穴三类。针刺腧穴，可以起到防病保健和医疗效应。针刺治疗时，应掌握常用腧穴的定位方法、主治病证、针刺方法与深度等。精选课件目标检测题经络系统由哪几部分组成？有哪些生理功能？简述十二正经的名称及走向与交接规律。试述腧穴的分类和作用。何谓体表标志定位法？常用的骨度分寸定位法有哪些？精选课件目标检测题说出常用腧穴尺泽、列缺、合谷、曲池、天枢、足三里、三阴交、关元、内关、环跳、百会、中脘等腧穴的定位、主治和操作。详述风池、大椎、中极穴针刺操作的注意事项。

精选课件第4章病因病机学习目标说出六淫与七情的基本概念和致病特点。描述痰饮、瘀血的形成与致病特点；记住饮食、劳逸、外伤、结石、虫兽等的致病特点。精选课件中医认识病因的方法主要是以临床表现为依据，通过对症状、体征的分析来推求病因。“审证求因”“天人相应”第1节病因破坏人体自身相对平衡状态而引发疾病的原因。精选课件外感因素七情饮食劳逸病因六淫疫疠痰饮瘀血结石内伤因素病理产物其他因素外伤兽伤医源精选课件六气—是指风、寒、暑、湿、燥、火

这六种自然界正常的气候变化一、六淫

(淫:太过浸淫不正常)寒暑湿火燥风六淫:六气变化与体质差异所形成的一类外感性致病因素。精选课件六气太过不及急骤变化导致人体发病六淫精选课件六淫致病共同特点：1.外感性:

多从肌表、口鼻侵入人体。2.季节性:

例夏多暑病，秋多燥病等。3.地域性:

西北高原地区多寒病、燥病，东南沿海地区多湿病、温热病。4.相兼性:六淫邪气可单独致病,又可兼挟致病。风热感冒，湿热泄泻。5.转化性:六淫邪气在一定条件下相互转化精选课件

4.风为百病之长3.风性主动一、风(冬季主气)2.风善行而数变。六淫的性质和致病特点1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位精选课件3.寒主收引(收缩、牵引)

2.寒性凝滞(凝结、阻滞)寒邪

(冬季主气)

1.寒为阴邪，易伤阳气二、精选课件三:暑邪(冬季主气)1.暑为阳邪，其性炎热。2.暑性升散，易耗气伤津。3.暑多挟湿。精选课件四、湿邪长夏主气（大暑~白露）3.湿性粘滞(粘腻、停滞）1.湿为阴邪，易阻气机、伤阳气

4.湿性趋下，易袭阴位2.湿性重浊精选课件1.燥性干涩，易伤津液五:燥邪(冬季主气)

温燥(初秋,燥与热结)凉燥(深秋,寒与燥结)2.燥易伤肺精选课件火3.火易生风动血2.火易扰心神六：

(热、温)邪

1.为火阳邪，其性炎上4.火易耗气伤津5.火易致肿疡精选课件1．程度来分：渐进、渐强。2．病气来分：温、热属外淫。火则内生。3．以正气而言：火是人体正气之一，藏于脏腑，具有温煦、生化功能。温、热、火精选课件阳盛、邪郁化火而成例：五志化火，阴虚生热津亏阴虚而成。例肺燥、肠燥内生“五邪”内风内寒内湿内燥内火（暑无内生）阳气亢逆变动而成。例:肝阳化风阳虚温煦不足而成。例:心阳虚、肾阳虚衰

脾失健运而成。例：痰饮内停，水肿精选课件二、疫疠

致病特点：急、强、似一类具有强烈传染性的病邪(温疫、戾气)疫：“民皆疾也”传染的意思疠：天地间一种不正常之气精选课件

3.

劳逸

过劳：劳力、劳神、房劳。过逸：久卧伤气久坐伤肉

1.七情

伤及脏腑影响气机影响病情变化2.饮食不节不洁偏嗜二、内伤致病因素精选课件七情：人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常情志活动。二、内伤致病因素致病特点：1．直接伤及脏腑

2．影响脏腑气机

3．影响病情精选课件喜（喜伤心）则气缓

1．气机涣散不能收持2．神气涣散而不藏怒（怒伤肝）则气上

1．疏泄失常上逆2．肝不藏血而出血

思（思伤脾）则气结恐（恐伤肾）则气下惊（惊伤心）则气乱悲（悲伤肺）则气消忧（忧伤肺）则气郁精选课件外伤、虫兽伤、医源性因素1．痰饮:水液代谢障碍所形成2．瘀血:体内有血液停滞3．结石:体内形成的沙石样物三、其它致病因素四、病理产物性致病因素精选课件痰饮体内水液代谢障碍所形成的病理产物。质地稠厚者为“痰”，清稀者为“饮”。有形之痰：视可见、听有声、触可及无形之痰：有痰饮的特殊症状和体征但又看不到排出实质性痰浊或饮液。一、形成外感六淫、内伤七情、饮食不节导致肺脾肾三焦功能失调形成的病理产物精选课件痰饮二、致病特点1．阻滞经脉气血运行2．阻遏脏腑气机升降3．影响机体水液代谢4．易于上扰蒙蔽神明三、诊断临床病证结合舌苔滑腻，脉滑或弦，形体胖瘦等综合分析，作出诊断。精选课件已经失去其本身生理功能的血液凝聚在机体某部而形成的一种病理产物。瘀血一、形成

1．气虚、气滞、寒凝、热结致血行不畅。“血行失度”2．外伤、气虚、血热迫血离开经脉。“离经之血”精选课件瘀血二、致病特点

1．疼痛2．肿块3．出血4．瘀斑

5．紫绀三、诊断要点致病特点+舌质紫暗、脉细涩、沉弦或结代。精选课件一、邪正斗争1.邪正斗争与人体发病（发生)2.邪正斗争与虚实变化（变化）3.邪正与疾病转归(结果)第2节病机A、正不胜邪，病势恶化B、邪不胜正，病势好转正气存内,邪不可干。邪之所凑，其气必虚邪气盛则实,精气夺则虚精选课件1.正气：指人体的机能活动和抗病康复的能力。包括人体禀赋充盛，体质健壮，脏腑组织器官、经络及气、血、津液、精等功能活动的健全，是人体各种生理机能的总称。人体的禀赋强弱，体质类型不同，其正气盛衰的情况就不同，发病情况有所差异，病理及转归也不一样。2.邪气：泛指各种致病因素。精选课件虚：是以人体正气不足为矛盾的主要方面的病理反应。有先天、后天之分。虚的病理特点表现为正气对于邪气的斗争无力，病症反应不足，不论其邪气盛衰如何，概属于虚。实：是以邪气亢盛为矛盾的主要方面的病理反应。虽然邪气亢盛但正气并未虚衰。“邪正俱盛”所形成斗争激烈，病症有余的病理特点。精选课件

病入里、病重病愈、邪有出路正胜邪负邪胜正负病势变化、疾病转归：

表邪入里—正虚邪盛、失治、误治、直中等原因里邪出表—正复邪衰驱邪外出精选课件二、阴阳失调

疾病过程中阴阳失去相对的协调与平衡的病理状态。

阴或阳单方面的量绝对超过正常限度，从而引起寒热壅盛反映的一种病理概括。包括阳偏盛(机能亢进、热量过剩)的阳胜则热和阴偏盛（机能障碍或减退，产热不足，病理代谢产物积聚）的阴胜则寒。1．阴阳偏盛精选课件阳偏衰是指机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证候，所谓阳虚则寒；阴偏衰是指机体阴液不足及滋润、宁静功能减退而阳气相对亢盛的虚热证候，所谓阴虚则寒。疾病过程中，寒热属性随病体阴阳消长盛衰变化而变化。2．阴阳偏衰二、阴阳失调精选课件

指阴或阳任何一方虚损影响到了另一方形成了阴阳两虚的病理状态。3．阴阳互损二、阴阳失调精选课件肺失宣肃---鼻塞喷嚏胸闷咳喘三、升降失常脾胃失和---头晕腹泻呕恶呃逆肝气上逆---头痛头胀面红目赤心肾不交---心烦失眠腰膝酸软肾不纳气---咳喘气短动则犹甚精选课件小结病因就是指破坏人体的生理动态平衡，引起人体发病的各种原因，主要包括外感病因、内伤病因、病理产物性病因以及引发疾病的其它因素。风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气，是外感疾病的主要致病因素，它们各有不同的性质和致病特点。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的异常变化，是内伤病的致病原因之一。饮食、劳逸、外伤、虫兽伤和医源性因素以及作为病理产物性致病因素的痰饮、瘀血和结石，各有不同的性质，作用于人体，可出现不同的致病特点和临床表现。病机是疾病发生、发展和变化的机理。尽管外感疾病的病理变化多以邪正斗争为主，内伤疾病的病理变化多以阴阳失调和气机升降失常为主，但在疾病发生、发展和变化的过程中，各种病变机理往往又是同时存在，错综复杂，相互影响而又不可分割的。精选课件目标检测题1．六淫与六气有何区别？2．简述六淫和七情各自的致病特点。3．痰饮是如何形成的？4．瘀血有哪些临床特点？

精选课件学习目标：１．说出望诊、闻诊、问诊、切诊的基本内容及临床意义。２．描述望神、望色、望舌、诊脉的内容及临床意义。３．学会舌诊及脉诊的方法和操作技能。４．运用四诊的基本技能收集资料、综合分析病情。第5章诊法精选课件

第1节望诊望诊，即医生运用视觉对病人全身和局部的一切征象以及排出物等进行观察以了解疾病情况的诊察方法。望诊包括：望神、望色、望形态、望局部、望舌、望排泄物、望小儿指纹。

★重点内容：望神、望色、望舌。精选课件望诊，即医生运用视觉对病人全身和局部的一切征象以及排出物等进行观察以了解疾病情况的诊察方法。望诊包括：望神、望色、望形态、望局部、望舌、望排泄物、望小儿指纹。

★重点内容：望神、望色、望舌。精选课件一、望神

望神，主要是通过观察病人的精神好坏，神志是否清楚，动作是否矫健协调，反应是否灵敏等，以判断脏腑气血阴阳的盛衰和疾病的轻重及预后。一般分为“有神”、“无神”和“假神”三种。精选课件项目神志目光语声反应病情预后有神神志清楚目光明亮语言清晰反应灵敏活动自如正气尚足病情轻浅良好无神精神萎靡目光晦暗瞳仁呆滞语声低微反应迟钝活动迟缓正气已伤病情较重不好1.有神与无神的区别

2.假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人

如原来神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，语声低微，突然转为言语不休，声音响亮；原来面色晦暗，突然颧红如妆；原来毫无食欲，忽然食欲增强。是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，提示病情恶化，脏腑精气将绝，是临终前的预兆。精选课件

二、望色望色主要是观察面部的颜色和光泽。不同的颜色反映着不同的病证，光泽主要反映机体精气盛衰。我国健康人的面色是：微黄透红，明润光泽，称为“常色”。

精选课件在疾病状态时面部的色泽，称为“病色”。病色可分青、赤、黄、白、黑五种。

赤色：主热证。

青色：主寒证、痛证、瘀血证、惊风证。

黄色：主虚证、湿证。

白色：主虚证、寒证、失血证。

黑色：主肾虚、水饮、瘀血。精选课件三、望舌

望舌，又称为舌诊，是中医望诊的重要内容。望舌，主要观察舌质和舌苔两个方面。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌面上附着的一层苔状物。

☆正常舌象是：

舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌，薄白苔”。精选课件☆舌体分部位与相应脏腑相联系舌尖部——分属于心肺舌中部——分属于脾胃舌根部——分属于肾舌边部——分属于肝胆精选课件☆望舌的方法与注意事项1.望舌应在充足的自然光线下进行。2.要求病人自然地将舌伸出口外，充分暴露舌体，舌尖略向下，舌面展平，不能卷缩。3.要求医护人员迅速敏捷观察，先看舌苔，依次观察舌尖、舌中、舌根及舌的两旁，然后再沿舌尖及两旁观察舌质。4.望舌时应注意“染苔”和其它假象。如乌梅能使舌苔染黑；黄连、核黄素可使舌苔染黄；吸烟可将舌苔染灰，食用过热或辛辣的食物可使舌质颜色变深等。

精选课件

望舌内容

（一）望舌质主要观察舌质的颜色、舌形和舌态等方面的异常变化,可以判断人体脏腑的虚实和气血的盛衰。

1．望舌色：（1）淡白舌：较正常舌色浅淡者。主虚证、寒证。（2）红舌：舌色较正常深者。主热证。（3）绛舌：舌色深红者。主热盛。（4）紫舌：舌色青紫者。主热证、寒证、瘀血证。精选课件

望舌内容

2.望舌形：（1）胖大舌：舌淡白而胖—脾肾阳虚、痰湿内盛。胖大舌舌体边缘常见牙齿的痕迹，称为齿痕舌，多属脾虚湿盛；舌体胖大而深红——心脾热盛。（2）瘦薄舌：多为阴血不足，舌体不充之象。若瘦薄色淡——气血两虚；瘦薄色红绛而干燥者——阴虚火旺，津液耗伤。（3）老嫩舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，不论苔色如何——实证。舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，——虚证。精选课件

望舌内容

2.望舌形：

（4）裂纹舌：若舌质红绛而有裂纹——热盛伤阴；舌淡白而有裂纹——气血不足。（5）芒刺舌：舌面乳头增生、肥大、高起如刺者，称为芒刺舌——邪热内结。若舌尖生芒刺——心火亢盛；舌中生芒刺——胃火炽盛；舌体两边有芒刺——肝胆热盛。（6）舌疮：舌生疮疡，形如粟粒，好发于舌尖或舌边，称为舌疮。若疮凸于舌面，红肿疼痛——心经热毒壅盛；若疮不出舌面，红痛较轻——肝肾阴虚，虚火上炎。精选课件

望舌内容

3.望舌态：（1）强硬舌：舌体强硬，运动不灵活，屈伸不便，或不能转动，语言謇涩，为强硬舌。若见于外感热病——热入心包；见于内伤杂病时，多为中风征兆。（2）歪斜舌：伸舌时，舌体斜偏于一侧，称为歪斜舌。多为中风或中风之先兆。（3）短缩舌：若舌淡短缩或青而湿润短缩者——寒凝经脉；舌胖苔腻而短缩者——痰湿内阻；舌红绛而短缩——热病津伤。精选课件

望舌内容

3.望舌态：（4）颤动舌：舌体震颤不定，不能自主者，称为颤动舌。若久病见舌颤——气血两虚或阳气虚弱。外感热病见舌颤——热极生风。（5）吐弄舌：舌伸出口外者，为吐舌；舌微露口外又收回，或舐口唇上下左右者为弄舌。两者多见于小儿，为心脾有热或动风先兆，或小儿智能发育不全。（6）麻痹舌：舌体麻木，转动不灵者，称为麻痹舌。多为血虚肝风内动，或肝风挟痰所致。精选课件

望舌内容

（二）望舌苔

主要观察苔色和苔质的异常变化，可以判断病邪的浅深，疾病的轻重等变化。

1．望苔色：（1）白苔：主表证、寒证。（2）黄苔：主里证、热证。（3）灰苔：主里热证、寒湿证。（4）黑苔：主热极、主寒盛。常见于疾病的严重阶段。多由灰苔或焦黄苔发展而来。精选课件

望舌内容

2．望苔质：（1）厚薄：薄苔——疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔——病邪传里，病情较重，或内有饮食痰饮积滞。由薄增厚——病进；由厚变薄——病退；舌苔由无渐有——胃气恢复；舌苔突然消失——胃气已伤。（2）润燥：燥苔——热盛伤津。滑苔——阳虚阴盛，水湿内停。由润转燥——热势加重，津液耗伤，病情发展；由燥转润——热邪渐退，津液渐复，病情好转。精选课件

望舌内容

2．望苔质：

（3）腐腻：腐苔——多为阳热有余蒸化胃中食浊上升而成。腻苔——属阳气被遏，多见于湿浊、痰饮或食积。（4）剥脱：镜面舌——表示胃阴大伤，胃气将绝。花剥苔——又称地图舌，多为胃之气阴两伤。小儿食滞，也可见花剥苔。精选课件

第2节闻诊精选课件

闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。听声音——主要是听病人的语声、呼吸、咳嗽及呃逆等异常变化，以分辨病情的寒热虚实；嗅气味——主要是嗅病人的口气、病室气味、分泌物及排泄物的异常气味，以辨别病证。精选课件

第3节问诊精选课件

问诊是医生对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生发展、治疗经过、目前症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。问诊内容除一般情况、既往史、个人史、家族史外，应重点询问现病史。问诊时，医生首先要抓住主诉，然后再围绕其进行有目的、有步骤的询问，既要抓住重点，又要全面了解。问诊时，态度要和蔼，语言通俗扼要，切不可套问或暗示病人；注意不要给病人精神带来不良刺激或产生不良影响，要帮助病人建立起战胜疾病的信心。精选课件

问诊内容：问寒热、问汗、问头身胸腹、问饮食口味、问二便、问睡眠、问经带胎产、问小儿。历代医家将其总结为“十问”，并编成歌诀。

“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验”。精选课件

第4节切诊精选课件

切诊，是医生用手在病人体表的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的一种诊察方法，包括脉诊和按诊。切诊包括脉诊和按诊两部分，以脉诊为重点，学习时应抓住诊脉的方法、脉象与主病这一主要内容。按诊包括按肌肤、手足、脘腹、腧穴等。★重点内容：脉诊

精选课件脉诊

1．部位

掌后桡动脉浅表部位。寸口诊法。寸口脉分为寸、关、尺三部，掌后高骨（桡骨茎突）的部位为关；关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺。

寸、关、尺三部分候的脏腑是：左寸候心，左关候肝，左尺候肾；右寸候肺，右关候脾，右尺候肾（命门）精选课件脉诊

2．方法

☆切脉前，宜先让病人稍事休息。切脉时，病人取坐位或仰卧位，手臂平伸和心脏处于同一水平，直腕，掌心向上，腕下垫脉枕，以使气血通畅。☆

医生和患者侧向坐，用左手切病人的右手，右手切病人的左手。首先用中指按高骨处定关部，再用食指按关前的寸部，无名指按在关后的尺部。☆三指呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体。布指的疏密，可视病人身材的高矮而定。

小儿寸口脉狭小，可用“一指定关法”，而不细分三部。精选课件脉诊☆切脉时，常用三种指力体察脉象。

轻轻用力按在皮肤上为浮取——举；中等指力按至肌肉为中取——寻；重用力按至筋骨为沉取——按。寸、关、尺三部，每部均有浮、中、沉三候，合称三部九候。☆诊脉时应注意保持环境安静，医者要精力集中，细心体察脉象，包括频率、节律、充盈度、显现的部位、通畅的程度和波动的幅度等。每次诊脉时间，不应少于1分钟。精选课件脉诊

3.正常脉象

正常脉基本脉象是：三部有脉，不浮不沉，一息四至，和缓有力，节律均匀。☆常脉随年龄、性别、体重、气候等因素的影响，而有相应的生理性变化。如春季脉稍弦，夏季脉稍洪，秋季脉稍浮，冬季脉稍沉；小儿脉象较数，老年人脉多弱；瘦人脉多浮，胖人脉多沉；妇女脉象较男子濡软而略数；妇女妊娠多见滑脉。当喝酒、运动、劳动以及情绪波动时，也能引起脉象的变化，但其变化是暂时的，亦属正常脉象。精选课件脉诊

4．常见病脉

浮脉[脉象]轻按即得，重按稍弱。其特点是脉搏显现部位表浅。[主病]表证。有力为表实，无力为表虚。沉脉[脉象]轻取不应，重按始得。其特点是脉搏显现部位较深。[主病]里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚。迟脉

[脉象]脉来迟缓，一息不足四至。[主病]寒证。有力为实寒，无力为虚寒。精选课件脉诊数脉[脉象]脉来疾速，一息五至以上。[主病]热证。数而有力为实热，数而无力为虚热。虚脉[脉象]三部脉举按均空虚无力，是无力脉的总称。[主病]虚证。实脉[脉象]三部脉举按皆有力，是有力脉的总称。[主病]实证。精选课件脉诊滑脉[脉象]往来流利，应指圆滑，如盘走珠。[主病]痰饮、食滞、实热。妇女妊娠亦见滑脉，为气血充盛而调和之象。涩脉[脉象]往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。[主病]气滞、血瘀、精伤、血少。洪脉[脉象]脉形宽大，如波涛汹涌，来盛去衰。[主病]热盛。精选课件脉诊细脉[脉象]脉细如线，软弱无力，应指明显。[主病]气血两虚、诸虚劳损、湿病。弦脉[脉象]端直以长，如按琴弦。[主病]肝胆病、痛证、痰饮。紧脉【脉象】脉来绷急，应指有力，状如牵绳转索。【主病】寒证、痛证。精选课件脉诊促脉【脉象】脉来急数，有不规则的间歇。【主病】阳盛实热、痰饮、宿食停滞。结脉【脉象】脉来迟缓，有不规则的间歇。【主病】阴盛气结、寒痰血瘀。代脉【脉象】脉来缓慢，有规则的间歇，间歇时间较长。【主病】脏气衰微。精选课件

小结

诊法，即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法。临床运用时，必须将四诊所收集的临床资料进行综合分析，才能全面的了解病情，判断出部位、病因、性质，辨证施治。望诊包括望全身的神、色、形态，望局部的头发、五官、皮肤，望舌、小儿指纹、排泄物等。其中尤以望神、色、舌为重点内容，对窥察脏腑的病变有着重要意义。闻诊是通过听病人的语声、呼吸、咳嗽及呃逆的异常变化，嗅口气、分泌物、排泄物及病室的异常气味。问诊包括问寒热、问汗、问头身胸腹、问饮食口味、问二便、问睡眠、问经带胎产、问小儿等协助对疾病的诊断。切诊包括脉诊和按诊两部分，以脉诊为重点，学习时应抓住诊脉的方法、脉象与主病这一主要内容。按诊包括按肌肤、手足、脘腹、腧穴等。总之，中医诊法是一门精巧的艺术，必须不断地在实践中体会才能真正掌握四诊的技能。精选课件目标检测题1．简述望色的主要内容及其主病。2．试述望舌质和舌苔的临床意义。3．问诊的内容和临床意义有哪些？4．说出脉诊的部位和切诊方法。精选课件第6章辨证学习目标描述表证、里证、寒证、热证、虚证、实证的临床表现。说出常见脏腑病证的临床表现。精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证一、表里（一）表证1．表证定义：指外感六淫邪气侵犯皮毛、肌腠、经络所表现的证候。2．表证辨证要点：（1）有感受外邪的病史，为外感病的初起阶段。（2）以恶寒发热同时并见为必有症状。精选课件一、表里（二）里证1．里证定义：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病表现的证候。2．里证辨证要点：（1）病位已不在表，也非半表半里。邪已深入于内。（2）以病邪入侵不同的脏腑而症状各异。第6章辨证

第1节八纲辨证精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证一、表里（三）表证和里证的鉴别要点寒热舌象脉象病程表证恶寒发热同时并见少变化脉浮新病、病程短里证但热不寒或但寒不热有变化脉沉旧病、病程长精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证二、寒热（一）寒证1．寒证的定义：是指感受阴寒邪气，或人体阳虚阴盛所产生的证候。2．寒证的辨证要点：（1）阳气不足或阴盛伤阳，是寒证的主要病理机制。（2）因阳气受遏或不足，不能发挥其温煦形体的作用，故以恶寒肢冷、蜷卧，面白，舌淡苔白滑等表现为主症。

精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证二、寒热（二）热证1．热证的定义：是指感受阳热邪气，或人体阳盛阴虚所产生的证候

。2．热证的辨证要点：（1）以阳热亢盛或阴虚内热为主要病理机制。（2）以发热、恶热喜冷、面红目赤、脉数等为主要表现。（3）有热伤津液表现，如渴饮、大便干结、苔黄干等。（4）可有火热灼伤血络，迫血妄行的表现，如见吐血、衄血等。精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证二、寒热（三）寒证与热证的鉴别要点面色四肢寒热渴饮情况大便小便舌象寒证苍白不温怕冷不渴或热饮不多稀溏清长舌淡苔白润热证红赤温热发热口渴喜冷饮秘结短赤舌红苔黄干精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证三、虚实（一）虚证1．血虚证（1）血虚证的定义：是指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的证候。

（2）血虚证的辨证要点①有失血过多，或劳神耗损，或生血不足等导致血虚的原因存在。②以面、眼睑、唇、舌、爪甲的颜色淡白和脉细无力为基本表现。③全身常呈现虚弱的状态，且常伴眩晕、多梦，妇女月经量少色淡等血失充养的症状。

精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证三、虚实（一）虚证2．气虚证（1）气虚证的定义：是指机体元气不足，脏腑组织的机能活动减退所表现的证候。

（2）气虚证的辨证要点①具有病程长，多见于体弱或年老等发病学特点。②由于元气不足，脏腑机能衰退，故以少气懒言，神疲乏力，劳累后加重，舌淡，脉虚无力等为基本症状。精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证三、虚实（一）虚证3．阴虚证（虚热证）（1）阴虚证的定义：是指机体阴液亏损，阴不制阳，虚热内生所表现的证候。（2）阴虚证的辨证要点：①因阴液亏虚。机体失其濡养，故以咽干口燥，大便干结，小便短黄，脉细为主症。②虚火内扰则有手足心热，潮热盗汗，颧红，舌红少苔等症。精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证三、虚实（一）虚证4．阳虚证（虚寒证）（1）阳虚证的定义：是指机体阳气不足，阳不制阴所表现的证候。

（2）阳虚证的辨证要点：①以阳气不足，失于温煦为主要病理机制。②除见气虚表现外，以畏寒肢冷，面色淡白，痛处喜温喜按，尿清便溏，舌淡苔白，脉沉迟无力等为主要临床表现。精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证病案分析

李×,女，38岁，教师。头晕眼花，气短乏力二月余。患者因月经淋漓不尽，检查为“子宫肌瘤”，已行手术切除。术后二月，仍感头晕眼花，气短乏力，动则自汗，纳食减少，食后腹胀，面色淡白，唇色无华，舌淡，脉细弱。请对该患者的病情作出分析，并判断其证型。精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证三、虚实（二）实证1．实证的定义：是指邪气亢盛，正气未衰所产生的有余、亢盛等一系列病证的统称。2．实证的辨证要点：（1）实证是邪实正未虚，正邪剧争所致。（2）因病邪性质各异，症状表现多端，具体辨证详见有关各节。精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证三、虚实（三）虚证与实证的鉴别要点病程形体神情声息疼痛二便舌象脉象虚证长消瘦精神萎靡气弱懒言喜按大便稀溏小便清长舌淡嫩，少苔细弱实证短壮实精神兴奋声高息粗拒按大便秘结小便短赤舌质苍老，舌苔厚腻实而有力精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证四、阴阳（一）阴证1．阴证的定义：凡是符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证。如里证、寒证、虚证可概括于阴证的范围。临床上主要指虚寒证。2．阴证的辨证要点：以虚寒证的表现为主。精神萎靡，气短声低是虚证的表现；畏寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便稀溏是里寒证的表现；舌淡胖嫩，脉迟弱均为虚或虚寒的舌脉。精选课件第6章辨证

第1节八纲辨证四、阴阳（二）阳证1．阳证的定义：凡是符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证。如表证、热证、实证可概括于阳证的范围。临床上主要指实热证。2．阳证的辨证要点：阳证具有实证、热证的证候特点。身热面赤，烦躁不安，口渴喜冷饮为热证的表现；声高气粗，大便秘结等又是实证的表现；舌红绛，苔黄燥，脉数有力均为实热之象。精选课件第6章辨证