糖尿病健康教育与饮食指导

糖尿病健康教育与饮食指导糖尿病健康教育与饮食指导糖尿病健康教育与饮食指导是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同步存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。糖尿病定义：是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同步存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。糖尿病定义：1型糖尿病：胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命.2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷（1）经典症状：“三多一少”多尿、多饮、多食和体重减轻；（2）软弱、乏力；（3）皮肤瘙痒；（4）餐后反应性低血糖；（5）视物模糊。正常血糖增高糖尿病空腹＜6.16.1~6.9＞7.0餐后＜7.87.8~11.1＞11.11预防糖尿病的五个要点多懂点儿：健康教育和健康增进。少吃点儿：防止热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。勤动点儿：加强体育锻炼，防止超重或肥胖。放松点儿：日常心态，防止应激。药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。▲可防：只有想不到，没有查不出。▲可治：我们完全能够做到——●非糖尿病者不得糖尿病；●糖尿病者不得并发症；●有糖尿病并发症者不残废或早亡。并发症酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。脑血管病心血管病下肢血管病：截肢率比高10倍。糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。肾脏病眼底病：双目失明感觉神经：疼痛、麻木、过敏；运动神经：运动障碍；植物神经治疗糖尿病的五架马车教育及心理疗法。饮食疗法。运动疗法。药物疗法。糖尿病监测（多因子监测——体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。饮食疗法总量控制：控制总热量，而不但是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-1052）计算每日所需总热量休息状态：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；轻体力劳动：30~35kcal/kg.d（125.5~146kJ/kg.d）；中体力劳动：35~40kcal/kg.d（46~167kJ/kg.d）；重体力劳动＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）。小朋友、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增长。肥胖者应酌情降低构造调整：合理配餐—早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒。▲少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。每餐热量的合理分配根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。运动疗法持之以恒：每七天4次以上，每次30分钟以上。量力而行：防止竞争性运动，合适运动心率=170-年龄。有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。药物疗法口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥胖2型一线药物）、α-糖苷酶克制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。中医药。胰岛素。其他口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。糖尿病监测血糖：每月至少一次，至少涉及餐后2h。糖化血红蛋白：每2个月1次。体重：初诊必查，今后每3个月至少1次。尿常规/血压：初诊必查，今后虽然正常，每3个月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。一般来说糖尿病患者都需要定时监测血糖水平来调整药物的剂量。一般常用微血管血（手指、耳垂、脚趾）迅速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后，挤出极微量血，滴在特定的血糖试纸末端，然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内，1分钟后，仪器便可显示出血糖数值。优点：简便、迅速、无需抽血，病人乐意接受，在并发急症时屡次检测血糖尤为实用。缺陷：易受外界原因干扰，成果不够稳定。理想～尚可血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8）餐后2小时8.0～10.0（老年人11.0）血压：130/80～140/90。血脂：总胆固醇4.5～6.0，甘油三酯1.5～2.2，低密度脂胆固醇3