医院感染暴发相关知识培训

医院感染暴发有关知识培训主讲人:曹艳秋地点：心内科医生办公室时间：2023.1.16CONTENTS目录了解医院感染、医院感染暴发的概念、内涵01部分医院内感染暴发事件案例02医院感染暴发的原因03医院感染暴发的应急措施041、主要内容05医院感染暴发预防与控制06手卫生规范指住院病人在医院内取得的感染、涉及在住院期间发生的感染和在医院内取得，出院后发生的感染：但不涉及入院前已开始或入院时已存在的感染：医院工作人员在医院取得的感染也属于医院感染。医院感染的定义医院感染诊疗原则1.无明确潜伏期的感染，入院后48小时发生的感染。2.有明确潜伏期的感染，自入院起超出平均潜伏期后发生的感染。3.此次感染直接与上次住院有关。4.在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。5.新生儿在分娩过程中和产后取得的感染。6.因为诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。7.医务人员在医院工作期间取得的感染。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者及医务人员中，短时间出现3例或以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。医院感染暴发国内外研究显示，医院感染大大增长了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超出45亿美元的医疗费用损失。医院感染与医院的每个部门都是有关的。医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视。医院感染控制是医疗安全的主要构成部分。医院感染控制工作看似不挣钱，但能够省大钱！诸多的事件告诉我们院内感染暴发事件严重危害1、患者：延长住院日，增长病人痛苦甚至威胁生命（也涉及医务人员）。2、医务人员：职业安全受到威胁、医疗纠纷增长、有关人员被处分，吊销执业资格……3、医院：声誉受损、行政处分、停业整顿或关闭、经济补偿……4、社会：进一步损害医院和医务人员形象，增长医疗行为的风险。一）组织机构不健全（1）部门设置与人员配置不到位100张床如下的医院设置独立的医院感染管理办公室；200-250张实际开放床位应至少配置一名专职人员。（2）三级网络不健全医院感染管理委员会--医院感染管理办公室--科室医院感染管理小组（3）专业队伍不稳定二）制度不完善监测网络--报告制度--应急预案三）医院感染培训不到位（1）医务人员：培训的覆盖率多少、有无死角？培训内容掌握程度怎样？本单位感染控制的最单薄环节是那些？正确的消毒隔离措施？科室和职员的职责和义务？（2）专业队伍培训：每年至少一次省、市级培训医院感染暴发原因四）医务人员对院感及其危害性认识不足五）有关法律法规执行不力1、手卫生（1）设施配置不足（非手触式水龙头、洗手液、速干手剂、干手设备）（2）依从性2、无菌技术和消毒隔离制度（1）配好的药液（2小时之内使用）、无菌静脉输液液体无时间标识。（2）无菌物品无开启时间（开启后二十四小时之内使用）。（3）器械浸泡消毒、灭菌不规范（戊二醛灭菌时间为10小时），可复用的医疗器械、医疗用具未集中到消毒供给中心清洗、消毒灭菌器械清洗不彻底，消毒措施不正确。（4）隔离3、医疗废物搜集不规范（医疗废物分类搜集不规范；一次性医疗用具用后未及时毁形）。4、个人防护意识差。六）感染病例1、迟报、漏报；2、登记表（缺项、笔迹潦草、填写错误、缺感染登记表）；3、标本送检率低七）抗菌药物不合理使用医院感染暴发时的应急措施1、立即组织力量开呈现场流行病学调查、核实、确认。临床医生、药剂、检验、护理等尽快查清引起医院感染暴发的三个环节：传染源——传播途径——易感人群2、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检验患者及陪同和探视人员、医务人员（涉及工人）：手、咽、肛、血液、痰；物表：床、床头柜、操作台、仪器、门把手；用具：消毒剂、药物、注射器、输液器、器械、病原学标本采样。3、并采用必要的控制措施⑴隔离病人对已发生医院感染的病人立即进行隔离，直至传染期结束方可解除隔离。已发生医院感染的有关科室应立即停止收容新病人，并做好随时和终末消毒。对接触者进行医学观察，直至超出该病的最长潜伏期为止。⑵切断传播途径环境消毒：物表、帘子、空气、地面。手卫生：配置速干手剂（每床）、听诊器、体温计等固定。⑶保护易感人群，原则预防⑷主动实施医疗救治，组织教授提供治疗方案，确保医疗安全。⑸一次医院感染暴发控制后，应主动对调查成果进行总结。医院感染暴发预防与控制1.健全管理组织，明确管理责任。2.完善制度，细化工作规范，制定暴发管理的制度或应急预案。3.加强要点部门的院感控制。4.落实法律法规及规章制度，提升执行力。（1）加强监测报告及处置工作。（2）要点管理（耐药菌管理、非结核菌分支杆菌、院感控制）。5.掌握侵入性操作的适应症。6.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。7.合理使用抗菌药物与免疫克制剂。8.加强防护（1）职业暴露（2）原则预防（3）手卫生专题工作手卫生专题工作手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以降低手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有连续抗菌活性。速干手消毒剂：具有醇类和护肤成份的手消毒剂。手消毒效果应达成如下相应要求：1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数≤10cfu／c㎡.2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数≤5cfu／c㎡.每季度进行手监测。洗手与卫生手消毒（一）洗手与卫生手消毒应遵照如下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。（二）在下列情况下，医务人员应根据（一）的原则洗手或使用速干手消毒剂：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、直接接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物及配餐前。（三）医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（四）洗手措施严格按照六步洗