安费诺社保常识培训

2010职工社保常识

培训教材

安费诺商用电子（成都）有限公司2010年4月1日社会保险的概念

社会保险就是国家通过立法手段，在劳动者因为年老、患病、工伤、失业生育以及死亡等原因，暂时或永久失去生活来源的时候由社会给予一定的物质帮助的社会保障制度。社会保险具有：保障性、强制性、互济性、福利性和社会性社会保险的重要性

社会民生是党和政府，全国人大今后重点关注的问题。尤其是农民工的保障。目录

第一章社会基本保险第二章综合保险第一章社会基本保险社会基本保险参保对象：城镇户籍在职人员、城镇个体等。基本保险包含：

养老医疗（从2010年4月1日开始增加大病互助补充保险，个人交纳费用不变）工伤失业生育保险第一章社会基本保险养老保险基金

(28%)医疗保险（9.5%）失业保险（3%）工伤保险(0.6%)生育保险(0.6%)企业（20%)个人(8%)企业（7.5%)个人(2%)企业（2%)个人(1%)企业（0.6%)企业（0.6%)第一章社会基本保险限额养老医疗、生育工伤失业上限6261617461746174下限1252123512351235第一章社会基本保险第一节基本养老保险1、概念：基本养老保险是由国家通过立法强制实行，保证劳动者在年老丧失劳动能力时，给予基本生活保障的制度。它适用于各类企业、职工，标准基本统一，费用实行国家、企业、个人三方共同负担。第一章社会基本保险2、社会统筹与个人帐户相结合

每个职工都有一个终生不变的养老保险帐户，将个人缴费部分和用人单位缴纳退休统筹费的一部分，一并记入个人帐户，不管职工到哪里工作，只要个人和单位缴了费，都记入个人帐户，到退休时，按个人帐户的累计储存额计发养老金。个人帐户包括：（1）个人缴纳的全部基本养老保险费；（2）企业缴纳基本养老保险费中按被保险人个人缴费工资基数的一定比例划入的部分；（3）个人账户储存额的利息。第一章社会基本保险

个人帐户能否继承？职工在职死亡或离退休后死亡，其个人帐户可以继承。

在职死亡:继承额为个人账户储存额中的个人缴费部分本息。离退休后死亡:继承额=个人账户余额×个人缴费本息占个人账户全部储存额的比例。第一章社会基本保险3、基本养老保险的缴费标准

每年四月，政府将公布上一年度的四川省社会平均工资（即平均缴费工资）。按照职工实际工资缴纳。（成都市目前最低工资为650元/月）最低缴费标准：如果职工的缴费工资低于四川省社会平均工资60%的，以上年度四川省社会平均工资的60%作为缴费工资；最高缴费标准：如果职工的缴费工资高于四川省社会平均工资300%的，以上年度四川省社会平均工资的300%作为缴费工资。第一章社会基本保险例一：2008年度四川省的社会平均工资为：

2087/月.人最低缴费工资为:

2087元/月.人×60%=1252元/月.人最高缴费工资为:

2087元/月.人×300%=6261元/月.人第一章社会基本保险4、基本养老保险费缴纳比例个人：以本人上一年月平均工资为缴费工资基数，缴费比例为8％.单位：按全部被保险人缴费工资基数之和的20％缴纳基本养老保险费.第一章社会基本保险例二：张三每月的工资为800元，其基本养老保险应怎样缴纳？答：四川省月平均工资的60％为1252元/月（最低缴费工资），张三的月工资低于四川省社会平均工资60%，其缴费工资应按照四川省社会平均工资的60%作为缴费工资。具体计算如下个人应缴金额为：1252×8％＝100.16单位应缴金额为：1252×20％＝250.4（基本养老保险个人账户按照本人缴费工资的8％建立，全部由职工个人缴费的基本养老保险费形成。）第一章社会基本保险哪些人可按月领取基本养老金？在达到国家规定的退休年龄时，累计缴纳基本养老保险费满15年以上，且达到法定退休年龄后可按月领取基本养老金。第一章社会基本保险个人缴费年限不满15年的，退休后不享受按月领取基本养老金待遇，其个人帐户储存额一次支付给本人第一章社会基本保险第二节工伤保险1、概念：工伤保险是由国家通过立法，对在保险范围内的劳动者因工作意外事故和职业病遭受意外伤害，丧失劳动能力的，提供医疗救治、职业康复、经济补偿和基本生活保障；对因工伤死亡的，对其遗属提供抚恤等物质帮助的社会保险制度。第一章社会基本保险2、享受工伤保险金的条件？

a、因工伤身体呈疾病状态者；

b、因工伤丧失劳动能力并因此中断工资收入者；

c、永久或暂时丧失劳动能力而完全丧失或部分丧失工资收入者；

d、遗属由于供养者死亡而失去生活费来源者。第一章社会基本保险3、无责任补偿劳动者在生产工作中发生工伤事故时，无论事故责任是否属于劳动者本人，受职业伤害者都应无条件得到必要的经济补偿。第一章社会基本保险

4、工伤的范围

《工伤保险条例》规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

5、工伤待遇工伤保险待遇包括工伤医疗待遇、伤残待遇、职业病待遇、职业康复待遇、因工死亡待遇等。

第一章社会基本保险第三节基本医疗保险1、概念：基本医疗保险是政府举办，用人单位和职工共同参加，按照财政、用人单位和职工个人的承受能力来确定参保人员医疗待遇水平。基本医疗保险实行个人账户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗要求。连续缴费满12个月，可以享受住院医疗报销。第一章社会基本保险2、基本医疗保险缴费比例

参保职工 2% （全部计入个人账户）用人单位 7.5%（其中计入个人账户金额：按职工年龄计算，每1周岁增加本人缴费基数的0.02％）第一章社会基本保险3、基本医疗保险的缴费标准

每年，政府将公布上一年度的成都市社会平均工资（即平均缴费工资）；按实际工资进行缴纳。最低缴费标准：如果职工的缴费工资低于成都市社会平均工资60%的，以上年度成都市社会平均工资的60%作为缴费工资。第一章社会基本保险2008年度成都市的社会平均工资为：

2058元/月.人基本医疗最低缴费工资为:

2058元/月.人×60%=1235元/月.人第一章社会基本保险

个人帐户是经办机构通过银行为参保人设立的一个特殊帐户，用于记录、储存个人缴纳的医疗保险费和单位缴费中划入的保费的使用情况。个人帐户的资金属个人所有，只能用于支付医疗费用，个人不能向账户存钱。第一章社会基本保险4、个人帐户资金的来源

a、个人缴费全部记入个人帐户。

b、单位缴费按比例划入个人帐户。49岁及其以下的职工：本人缴费月工资收入×2％十本人月工资收入×0.01％×本人年龄50岁及其以上的职工：本人缴费月工资收入×2％十本人月工资收入×O.025％×本人年龄

第一章社会基本保险5、个人帐户支付范围门诊、急诊费用；定点药店购药费用；统筹基金起付线以下的费用；起付线上按比例由个人负担的费用。第一章社会基本保险6、统筹基金不支付的医疗费用非定点医疗机构就诊的(急诊除外)。非定点药店购药的(急诊除外)。因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或香港、澳门特区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。第一章社会基本保险7、基本医疗住院医疗费报销比例

基本医疗保险住院医疗费报销标准＝：[一次性住院医疗费—(城镇职工基本医疗保险规定的起付标准十应由个人自付的费用)]×(75％十累计缴费年限数×0.5％)。例：张三今年30岁，已经交纳社保3年因患肝炎在华西医科大学住院（三级医院）。住院治疗花费5000元，其中自费药花费200元。他应该得到的基本医疗保险理赔额？张三住院理赔额＝（5000－800－200）×〔（75＋3×0.5〕/100）〕

＝4000×0.76＝3060第一章社会基本保险医院等级起付标准一级医院200元二级医院 400元三级医院 800元无等级社区卫服务中心100元普通住院床位三级医院30元/日，二级医院20元/日，一级医院及以下（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）15元/日，在此基础上，肿瘤、妇产科病房床位上浮30%，结核病医院、传染病医院、精神病医院及综合医院的结核病床、传染病床、骨牵引床、烧伤翻身床上浮50%

第一章社会基本保险8、医疗费用结算

参保人员门诊或购药，凭医疗保险卡由定点医疗机构或定点药店记账，属于基本医疗保险支付范围的门诊医疗费或药费，由定点医疗机构或定点药店与社保机构结算。

住院期间的医疗费用，应由统筹基金支付的部分由医院与社保机构结算，应由个人负担的部分由医院与个人结算。

入院时个人要向医院缴纳一定数额的预付金，用于支付应由个人负担的费用。预付金的具体数额由医院根据病情确定，出院时医院与个人结算。收取费用时医院应向缴款人出具收款凭据。第一章社会基本保险9、基本医疗保险理赔流程：第一章社会基本保险第四节生育保险1、概念：生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时