前列腺肥大患者中医针灸治疗

前列腺肥大患者中医针灸治疗摘要】目的探讨前列腺肥大的针灸治疗。方法结合临床实际对前列腺肥大患者进行中医针灸治疗。结论前列腺肥大会引起尿潴留和尿失禁。急慢性尿潴留是前列腺肥大晚期的一种严重并发症。前列腺肥大可能导致肾脏损害，甚至尿中毒危及生命。根据前列腺肥大症的病理病机，采用针灸施治，收效快捷且预后良好。【关键词】前列腺肥大排尿困难针灸前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。根据前列腺肥大症的病理病机，采用针灸施治，收效快捷且预后良好，现将施治方法及分析报道于下。1临床资料1.1一般资料本组前列腺肥大患者8例，年龄最大80岁，最小54岁；病程最长15年，最短2年。1.2临床表现1.2.1排尿症状:最常见的症状为排尿困难。以尿频、排尿费力开始，继之出现尿流缓慢和排尿延迟。1.2.2血尿:少数患者出现血尿，一般为少量终末血尿。1.2.3并发炎症时可出现尿道刺激症状。1.3辅助检查B超检查前列腺肥大、有残余尿量。2治疗2.1体针疗法2.1.1处方:取穴分为五组，第一组取位于腰背部相应节段内的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、胃仓、肓门等，第二组取位于腹部的相关节段内的穴位，如中极、关元、石门、阴交、水道、中注等，第三组取位于骶部相应节段内的穴位，如次髎、中髎、下髎，第四组取位于下肢的特殊穴位，如三阴交、公孙、阴陵泉、太溪、承山等，第五组取位于下肢的特殊穴位，如血海、足三里、阴谷、太冲、内庭等。第一组穴位（腰背部的穴位）与第二三组穴位（骶部的穴位）、第四组穴位配合使用，第二组穴位（腹部的穴位）与第五组穴位配合使用。这两种处方交替使用。每次选用双侧10〜14个穴位。2.1.2操作方法:常规消毒后，选用28〜30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺脾俞、胃俞0.6±0.2寸，向脊柱方向45°角斜刺三焦俞、胃仓、肓门0.8±0.2寸。直刺阴交、气海、石门、关元1.4±0.2寸，直刺中极、中注、水道1.2±0.2寸。斜刺次髎、中髎、下髎1.2±0.2寸。直刺三阴交1.4±0.2寸、直刺公孙1.2±0.2寸，直刺阴陵泉、直刺太溪0.81±0.2寸、承山1.4±0.2寸。直刺血海1.2:z0.2寸，直刺足三里2.0±0.5寸，直刺阴谷1.4±0.2寸，直刺太冲、内庭0.8±0.2寸。每天针刺1〜2次，每次留针20分钟，留针期间行针2〜3次，以中等强度捻转手法为主，捻转幅度为2〜3圈，捻转频率为每秒2〜4个往复，每次每穴行针5〜10秒。但疼痛发作时应使用较强刺激手法针刺。2.1.3按语:前列腺分布着来自T11〜L1节段的交感神经，还分布着来自S2〜S5节段的副交感神经，故而应取用上述节段神经支配区内的穴位，第一组、第二组穴位即在T1.1〜L1节段神经支配区内，第三组穴位则在S2〜S5节段神经支配区内。第四组、第五组穴位虽然与病源并不处于相同的神经节段支配区内，但能够调节前列腺的功能及机体的免疫机能，对本病具有积极的治疗作用。2.2电针体穴疗法2.2.1处方:与体针疗法的选穴相同。取穴分为五组，第一组取位于腰背部相应节段内的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、胃仓、肓门等，第二组取位于腹部的相关节段内的穴位，如中极、关元、石门、阴交、水道、中注等，第三组取位于骶部相应节段内的穴位，如次髎、中髎、下髎，第四组取位于下肢的特殊穴位，如三阴交、公孙、阴陵泉、太溪、承山等，第五组取位于下肢的特殊穴位.如血海、足三里、阴谷、太冲、内庭等。第一组穴位（腰背部的穴位）与第三组穴位（骶部的穴位）、第四组穴位配合使用，第二组穴位（腹部的穴位）与第五组穴位配合使用。这两种处方交替使用。每次选用双侧10〜14个穴位。2.2.2操作方法:分为两步，第一步，进针操作与体针疗法一样；第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后，在第一组与第三组穴位之间，在第二组与第四组穴位之间，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针双侧的10〜14个穴位（交替使用），每次电针治疗20分钟，每天治疗1〜2次。没有接电疗仪的穴位，按普通体针疗法进行操作。2.3灸法2.3.1处方:取穴分为三组，第一组取位于腰背部相关神经节段内的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、胃仓、肓门、次髎、中髎、下髎等，第二组取位于腹部相关神经节段内的穴位，如天枢、气海、阴交、石门、关元、水道、中注等，第三组取位于下肢的特殊穴位，如血海、阴谷、三阴交、公孙、足三里、太冲、内庭等。三组穴位交替使用。2.3.2操作方法:每次选双侧8〜12个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分钟，以局部有明显的温热感为宜。每日治疗1〜2次。2.4耳针疗法2.4.1处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。（1）主穴:取一侧的前列腺区。⑵配穴:取另一侧的睾丸区、皮质下区、膀胱区。如有其他并发症，还应加取相应的穴位。2.4.2操作方法:常规消毒后，用28号0.5〜1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。每天针刺1〜2次，每次留针20分钟，留针期间行针2〜3次，主穴用较强的刺激手法针刺；配穴中的睾丸区、皮质下区用中等强度刺激手法针刺，膀胱区用较强的刺激手法针刺。每次行针5〜10秒。2.4.3按语:因本病的产生可能与性激素失调有关，故而配穴中取了睾丸区、皮质下区，用中等强度刺激手法针刺此二穴，意在调节内分泌系统的机能。针刺前列腺区，目的在于控制前列腺的增生，减轻排尿困难。针刺膀胱区是为了减轻因炎症而加重的膀胱刺激症状。2.5电针耳穴疗法2.5.1处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。（1） 主穴:取一侧的前列腺区。（2） 配穴:取另一侧的睾丸区、皮质下区、膀胱区。如有其他并发症，还应加取相应的穴位。在上述耳针疗法处方的基础上，选取单侧的体穴足三里、地机、三阴交（双侧交替使用）。2.5.2操作方法:常规消毒后，用28号0.5〜1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。直刺足三里2.0±0.5寸，直刺地机、三阴交1.4±0.2寸。然后在耳穴与足三里、地机、三阴交之间分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针6个穴位（交替使用配穴），每次电针20分钟。每天治疗1〜2次。没有接电疗仪的耳穴，按普通耳针疗法进行操作。2.6耳穴贴压疗法2.6.1处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。（1）主穴:取一侧的前列腺区。⑵配穴:取另一侧的睾丸区、皮质下区、膀胱区。如有其他并发症，还应加取相应的穴位。2.6.2操作方法:用王不留行子进行贴压。常规消毒后，用5mmx5mm的医用胶布将王不留行子固定于选用的耳穴，每穴固定1粒。让患者每天自行按压3〜5次，每个穴位每次按压2〜3分钟，按压的力量以有明显的痛感但又不过分强烈为度。隔2〜3天更换1次，双侧耳穴交替使用。3讨论3.1针灸疗法适用于轻中型患者的治疗。3.2保守治疗效果不佳者可行手术治疗。3.3保持乐观情绪，坚持体育锻炼，以减少局部血液淤滞。3.4不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。3.5不要憋尿，一有尿意应立即排出；保持大便通畅。3.6节制房事。3.7尽量少喝咖啡和烈性酒。前列腺肥大会引起尿潴留和尿失禁。急慢性尿潴留是前列腺肥大晚期的一种严重并发症。可能导致肾脏损害，甚至尿中毒危及生命；随着前列腺肥大的不断年轻化，前列腺肥大患者易出现头昏、烦躁、焦虑、记忆力及性功能减退等。根据前列腺肥大症的病理