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高血压治疗的实践高血压的治疗决策1、血压水平2、其他因素（1）其他危险因素（2）靶器官损害或糖尿病（3）并存临床情况如心、脑血管病及肾病等（4）患者个人的情况及经济情况治疗目标高血压病人的首要治疗目标是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。这需要治疗已明确的可逆的危险因素，包括吸烟、血脂异常和糖尿病，在治疗高血压的同时，还要合理控制并存临床情况。根据现有证据，我们建议普通高血压病人的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。危险分层其他危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或DBP100~1093级高血压SBP

≥180或DBP≥110I无其他危险因素低危中危高危II1~2个危险因素中危中危很高危III≥3个危险因素，靶器官损害或糖尿病高危高危很高危IV并存的临床情况很高危很高危很高危治疗策略高危及很高危病人：无论经济条件如何必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。中危病人：先观察患者的血压及其危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。低危病人：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。降压药物治疗原则（1）采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最大疗效。（2）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24h内血压稳定于目标范围内，如此可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作。要达到此目的，最好使用1天1次给药而有持续24h作用的药物。其标志之一是降压谷峰比值>50%，此类药物还可增加治疗的依从性。（3）为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不满意的可

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