浅谈中西医综合疗法在Colles骨折患者中的应用效果分析

浅谈中西医综合疗法在Colles骨折患者中的应用效果分析【摘要】目的探讨中西医综合疗法治疗Colles骨折的临床效果。方法180例Colles骨折患者作为研究对象被随机分为实验组和对照组，两组均给予复位，固定和功能锻炼，治疗期间对照组给予常规镇痛消炎西药治疗，实验组加用中药治疗。结果实验组显效率，总有效率，后遗症率和愈合时间等指标均显着优于对照组。结论中西医综合治疗应用于Colles骨折患者，能显着提高治疗效果，减少相关后遗症，值得广大患者考虑。

【关键词】Colles骨折中西医综合疗法临床效果

Colles骨折是骨科常见病症，主要见于老年患者，因此又被称为老年性骨折。骨折不仅给患者带来剧烈持续的疼痛，而且有可能导致种种后遗症，影响患者生活质量，因此有效的治疗手法对于改善有重要意义。我们采取中西医综合疗法对患者加以治疗，取得了良好效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

一般资料

选择从2009年5月到2011年1月本科收治的Colles骨折180例作为研究对象。男76例,女104例；年龄37～81岁,平均岁。X光片示:骨折远端向背侧移位,桡腕关节面倾角度减小，部分骨折可波及关节面，部分患者桡骨远端呈粉碎性骨折，同时有桡偏及旋后移位。临床表现:主要为腕部局部明显肿胀疼痛,腕关节活动障碍等。骨折原因：跌伤137例,交通事故伤43例。骨折部位：左侧77例,右侧85例，双侧18例。所有患者随机分为实验组和对照组，每组均为90例。两组在一般资料方面无显着统计学差异，具有可比性。

方法

两组患者均给予手法复位，夹板固定和功能锻炼，具体手法复位：患者取仰卧位，患肢屈肘，前臂旋前。助手紧握患肢肘部，术者持握患肢手部，两拇指并列置于骨折远端背侧，其余手指置于腕部掌侧扣紧大小鱼际，与助手行对抗牵引，边牵引边摇动。术者顺前臂纵轴方向猛力拔伸、折顶腕屈、尺偏旋前，完成复位。随后术者一手固定复位后的骨折端，另一手在维持牵引下作患腕屈伸动作，使粉碎的桡骨远端关节面塑性，恢复其平滑。夹板固定：患部敷上本院特制伤科药膏，压垫分别置于背侧骨折远端、掌侧骨折近端及桡侧骨折远端，定制小夹板前臂中立位轻度腕屈尺偏固定，三扎带松紧度以可上下移动1cm为宜。密切观察患肢末端血运情况，根据肿胀程度及时调整扎带松紧度。2周后改为旋后位固定，患者取仰卧位，患肢屈肘，前臂旋前，两助手对抗牵引，术者缓慢将前臂旋后。功能锻炼：夹板固定后即可进行握拳锻炼。2周后改旋后位即可进行肘关节屈伸锻炼，及肩关节旋转运动等，外固定去除后，行腕关节屈伸、前臂旋转等功能锻炼。整个固定过程忌前臂旋转动作。

治疗期间两组均常规给予抗菌消炎消肿镇痛西药药物，实验组加用中药治疗，具体按骨折三期用药[1]：①初期：骨折后1～2周，淤血存留，肿痛明显，方用桃仁四物汤加减：桃仁l0g、川芎l0g、白芍20g、没药15g、红花6g、当归l0g、甘草6g、乳香15g、路路通15g、地鳖虫15g、车前草15g。水煎服，每日两次。②中期：骨折后3～4周，骨折连接而未愈合，肿肢肿痛消而未尽，方用接骨紫金丹加减：当归15g、桃仁12g、红花9g、白术12g，续断15g、党参15g，熟地20g、怀牛膝15g、土鳖虫9g、生黄芪30g、山萸肉9g、骨碎补3g、鹿角胶9g，生甘草5g。阳虚者加肉桂、巴戟肉；阴虚者加鳖甲、玉竹。水煎服，每日两次。③后期：骨折1个月以后，骨折已经愈合，但血运不畅，腕指关节僵硬酸痛，以外洗药为主：红花15g、木瓜15g、细辛l0g、乳香10g、甘草6g，没药10g、伸筋草15g、生川乌l5g、透骨草30g、生草乌15g、加米醋约50ml文火煎熬，然后进行熏洗。每天2次，每次30分钟。

效果评价

参照《中华人民共和国中医药行业标准》“中医病证诊断疗效标准”，显效：骨折对位满意，有连续性骨痂形成，局部无明显畸形，无疼痛肿胀，功能完全或基本恢复。有效：骨折对位欠佳，局部轻度疼痛，轻度畸形，功能恢复欠佳。无效：骨折不愈合或畸形愈合，压痛、叩击痛存在，功能障碍。显效率加有效率为总有效率。

数据处理

相关数据采用软件进行统计学分析，计数资料卡方检验，计量资料t检验，以为统计学差异有显着性。

2结果

经过治疗和后期功能锻炼，患者病情有不同程度的好转，具体结果如表1所示，实验组显效率，总有效率，后遗症率和愈合时间等指标均显着优于对照组。后遗症主要为关节僵硬和骨性关节炎等。

表1两组恢复效果统计

注：★，有显着统计学差异；★★，有非常显着统计学差异

3讨论

Colles骨折是桡骨远端，距关节面以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。该病的发生，主要是由于老年患者骨密度下降，骨质疏松，脆性增加，加之自我保护能力降低，在跌倒时很容易发生骨折。该症临床治疗方法较多,但都应该以良好复位，恢复腕关节功能和减少并发症为目的。手法复位可以帮助患者快速复位，为后续治疗奠定良好的基础。在复位过程中，一般以患者感到忽然的剧烈疼痛作为是否复位成功的重要标志，有部分术者在复位时使用局部麻醉。我们认为，其疼痛虽然剧烈，但极其短暂，患者不会承受长期剧烈的疼痛，而且疼痛也是评价复位成功的指标之一，局部麻醉后，疼痛敏感性降低，会不同程度影响评价结果，因此我们主张在常规情况下尽量避免麻醉。复位后采用前臂中立腕轻度屈曲尺偏位固定，有利于维持复位后的体位，减少骨折再移位。2周后改为旋后位固定，有利于前臂旋后功能的恢复。多数患者获得满意的骨折对位及良好的功能恢复。随后配合积极的功能锻炼，帮助患者尽快恢复功能，对于病情的康复都是有积极意义的。

虽然在治疗过程中两组均采取了常规消炎止痛措施，但考虑到老年患者新陈代谢能力低下，骨愈合周期长，时间慢，因此实验组加用中药治疗，早期伴发软组织损伤，中期肌腱尚未完全愈合，属中国传统医学“伤筋”范畴，由于脉络受损，气血不通,骨断筋伤，营血离经，经络阻塞，淤血内停，因此给予行气止痛，活血化淤瘀，清热解毒疗法，促进消肿、活血和止痛，促进骨痂生长，增强抗折力，组织学检和骨愈合。后期关节僵硬、屈伸不利，气血不运，因此给予散寒止痛，疏筋活血，温通经络，疗法，熏洗治疗可加速血液循环，促进毛细血管扩张，增加药物渗透能力，改善血液和淋巴液的循环。通过三期的中药内服外熏调理，促进患者的更快更好康复。

从临床统计来看，实验组显效率，总有效率，后遗症率和愈合时间等指标均显着优于对照组，显示了更好的临床治疗效果，因此我们认为，中西医综合治疗应用于Colles骨折患者，能显着提高治疗效果，减少相关后遗症，值得广大患者考虑。

参考文献

[1]韩转定,黄民兴,李贵术.79例老年桡骨colles骨折中西医结合治疗体会[J].国际医药卫生导报,2008,14(19):105-106.

徐皓，林木南，陈宗雄，等.不