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文档简介

医疗风险防范

--《侵权责任法》对临床工作的影响

李惠娟北京大学医学部EMBA《医院风险防范》主讲人华中科技大学同济医学院EMBA《医院风险管理》主讲人中华全国律师协会师资库成员北京中伦文德律师事务所石家庄分所医药法律事务部主任河北医科大学法律顾问河北省律师协会医疗法律业务委员会主任

医疗机构面临的风险

--医疗纠纷现状

数量--持续增多

性质--日益恶化

索赔--数额畸高

方式--非理非法

影响--越来越大

导言

科主任经常遇到的问题科室管理和个人专业的冲突科室绩效不好时间不够花被医疗纠纷纠缠防范措施执行不到位

《侵权责任法》产生什么样的影响？

的出台会对医疗机构雨过天晴阳光灿烂还是阴云密布疾风骤雨？《侵权责任法》1医疗损害赔偿数额将大幅度提高A明确增加死亡赔偿金一项B《侵权责任法》不分责任程度C调整与保护范围开放D医疗侵权归责的开放性E按照被侵权人受到的损失赔偿F明确精神损害赔偿《侵权责任法》2《侵权责任法》医疗过失判定标准：

A医疗活动当时的医疗水平为判定标准；B医疗机构过失认定---推定3《侵权责任法》与举证责任倒置？疑虑A：举证责任倒置取消？疑虑B：………………..医疗纠纷防范要诀1把握语言关口—；2重视病历记载—3妥善保存证据—4加强岗位协作—5赢得患方信任—6慎重对待熟人—7强化全员责任—应对策略结语

对策与建议切实加大防范力度；全面提高医疗质量-严格自律；强化完善病历记载-首要证据；切实告知沟通到位-依法维权；注重人文素质提升-改善服务。质量自律病历证据告知维权人文服务病案和病历的规范管理与法律风险规避患者

信息病历的功能在扩展刑事或者民事伤害案件中的证据商业保险理赔的根据医保付费凭据医疗鉴定依据医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据病历的重要作用及其影响病历病案的法律属性-1

《民事诉讼证据若干规定》第77条国家机关、社会团体依职权制作的公文的书证的证明力一般大于其他书证；物证、档案、鉴定结论、勘验笔录、或者经过公正的书证，其证明力一般大于其他书证、视听材料和证人证言。

《档案法》第二条:本法所称的档案,是指过去和现在的国家机构、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的历史记录。《科学技术档案工作条例》第11条:住院及门诊病历..均属科技档案。

病历病案的法律属性-2核心制度病房管理制度；三级医师查房制度；住院病历书写制度；手术审批制度；术前讨论制度；会诊制度；危重患者报告制度；病例讨论制度；死亡病历讨论制度；医师值班、交接班制度；医嘱制度；处方权制度；手术科室医疗质量管理与持续改进（1）实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。（2）实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、

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