呼吸系统疾病的用药技巧

呼吸系统疾病的用药技巧.祛痰药此类药为粘痰溶解药，主要通过使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，从而降低痰液粘稠度。适用于痰液黏稠，咳痰困难者，常见副作用有胃肠道不适等。溴己新(Bromhexine)【用法用量】成人口服每次8〜16mg,每日3次。【剂型规格、医保自付比例】片剂8mg*100【0％】【注意事项】可有血清转氨酶暂时升高；胃溃疡病人慎用。氨溴索(Ambroxol)【用法用量】片剂：成人口服每次30mg,每日3次，长期服用可减为每日2次；＜12岁儿童可口服溶液制剂，每日剂量1.2〜1.6mg/kg,分3次服用；注射剂：静脉注射10mg/kg,每日2次。【剂型规格、医保自付比例】片剂30mg*20【5％】；注射剂15mg/2ml【5％】；溶液剂0.6g/100ml【5％】；氨溴索氯化钠注射液30mg/100ml【5％】；【注意事项】对有气道高反应性的病人可能导致支气管收缩。.镇咳药这里收集的是中枢性镇咳药，分为依赖性和非依赖性两种，其直接抑制延脑咳嗽中枢而发挥镇咳作用，大剂量亦可导致呼吸抑制。我院使用的依赖性中枢性镇咳药中：复方福尔可定口服溶液较可待因/曲普利定/麻黄素/愈创木酚口服液依赖性小，作用相似；喷托维林属于非依赖性中枢性镇咳药。副作用可见消化道反应，痰多者慎用或禁用。复方福尔可定口服溶液(CompoundPholcodineOralSolution)【用法用量】＜2岁者：每次2.5ml,每日3—4次；2—6岁儿童，每次5ml,每日3—4次；6岁以上以及成人口服每次10ml,每日3-4次；【剂型规格、医保自付比例】溶液剂60ml【100％】【注意事项】有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用；可待因/曲普利定/麻黄素/愈创木酚口服液【用法用量】1—5岁：每次3—5ml,每日3次；6—12岁：每次10ml,每日3次；13岁以上儿童：10—15ml,每日3次；成人：每次10—20ml,每日3次；【剂型规格、医保自付比例】溶液剂120ml【100%】喷托维林【用法用量】成人口服25mg/次，每日3—4次；儿童5岁以上每次6.25mg—12.5:^,每日2—3次。【剂型规格、医保自付比例】片剂25mg*100【0%】【注意事项】青光眼、前列腺肥大以及心功能不全伴腹部淤血的咳嗽病人慎用。.平喘药这里收集的是4类支气管扩张药，其各自特点如下：类别 作用机制 优点缺点 协同效应 注意事项02肾上腺素受体激动剂 通过兴奋呼吸道02受体，使cAMP增加，从而松弛支气管平滑肌。 起效快控制哮喘急性发作症状的首选药物 无抗气道炎症作用，不宜长期、单独使用 可与M-胆碱受体拮抗剂、吸入激素联合应用 少数人可有头痛、头晕、心悸、手指颤抖等，可逐渐耐受M-胆碱受体拮抗剂 抑制气道平滑肌表面的M3受体，松弛气道平滑肌 疗效稳定、不产生耐受性适合有吸烟史的老年患者、夜间哮喘患者 起效较慢舒张支气管平滑肌较弱 可与02肾上腺素受体激动剂联用 口干、痰稠不宜咳出、尿潴留、瞳/3孔散大等；青光眼、前列腺肥大、妊娠3个月内慎用茶碱类抑制磷酸二酯酶低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节的作用 “治疗窗”窄，易于出现毒、副反应可与激素、M-胆碱受体拮抗剂联用 胃肠道、心血管等副反应吸入激素 抑制气道炎症 控制哮喘发作最有效 起效慢(一周以上)可与02肾上腺素受体激动剂联用吸入后漱口，防局部二重感染肾上腺素受体激动剂异丙肾上腺素是经典的01、02受体激动药，平喘作用强大，但由于它兴奋01受体的作用，可引起严重的心脏反应，至病人心律增快，严重时引起心律失常，甚至心室颤动而突然死亡，已逐渐被选择性02肾上腺素受体激动剂取代；选择性02肾上腺素受体激动剂常规剂量口服或吸入给药时很少产生心血管反应。选择性02肾上腺素受体激动剂班布特罗(Bambuterol)【用法用量】成人口服10-20mg/a，每日1次，晚间服用；儿童：＜6岁，5mg/次，6—12岁，10mg/次，均每日1次。【剂型规格、医保自付比例】片剂10mg*10【5％】沙丁胺醇气雾剂(SalbutamolSulphateAerosol)【用法用量】每次吸入0.1—0.2mg，必要时可4h重复吸入一次，24h内不易超过6—8次。【剂型规格、医保自付比例】气雾剂100ug*200P【0%】特布他林(Terbutaline)【用法用量】片剂：成人，开始1—2周，一次1.25mg(半片)，每日2—3次，以后加至2.5mg^，每日3次；儿童0.065mg/kg，分3次口服。气雾剂：一次1—2喷，每日3—4次，严重者可至6喷，最大剂量W24喷/24h。【剂型规格、医保自付比例】片剂2.5mg*20【10%】气雾剂250ug*400p【10%】非选择性0肾上腺受体激动剂异丙肾上腺素(Isoprenaline)【用法用量】气雾吸入：0.25%液，0.1—0.4mg^，极量0.4mg^，2.4mg/0，2次间隔不得少于2小时。静脉滴注：一次0.2—0.4mg+5%葡萄糖液200ml，缓慢静滴。【剂型规格、医保自付比例】注射剂1mg/1ml【0%】M-胆碱受体拮抗剂异丙托溴铵气雾剂【用法用量】一次2喷，一日4次，一般每天＜12喷；【剂型规格、医保自付比例】气雾剂20ug*200p【10%】异丙托溴铵溶液(吸入用)【用法用量】成人和212岁：每次1个单位剂量小瓶，可用生理盐水稀释至2—4ml雾化吸入。【剂型规格、医保自付比例】溶液剂500ug/2ml【10%】磷酸二酯酶抑制剂氨茶碱片【用法用量】成人，口服0.1—0.2g/次，每日0.3—0.6g，极量0.58/次，坨/日。小儿：3—5mg/kg，每日3次。【剂型规格、医保自付比例】片剂0.1g*100【0%】氨茶碱注射液【用法用量】成人：静注0.125—0.258/次，0.5—1.08/日，每次0.125—0.25g用50%葡萄糖稀释至20—40ml，注射时间不得短于10min；静脉滴注0.25—0.5g/次，每日0.5—1.0g，以5%或10%葡萄糖稀释，极量一次0.5g，每日1.0g。/33/33/3小儿常用量：静脉注射2—4mg/kg,葡萄糖稀释后缓慢注射。【剂型规格、医保自付比例】注射剂0.25g/2ml【0%】氨茶碱缓释片【用法用量】成人口服0.1g—0.28/次，每日0.3—0.6g,极量一次0龌，每日1.0g；小儿：3—5mg/kg,每日3次；【剂型规格、医保自付比例】100mg*24【0%】肾上腺皮质激素布地奈德混悬液（吸入用）【用法用量】起始剂量：成人1—Zmg/次，每日2次，儿童0.5—1mg/次，每日2次；维持剂量：成人0.5—1mg/次，每日2次，儿童0.25—0.5mg/次，每日2次；【剂型规格、医保自付比例】注射剂1mg/2ml【5%】布地奈德喷雾剂【用法用量】原有治疗推荐起始量成人无激素治疗原有治疗推荐起始量成人无激素治疗一日二次吸入糖皮质激素一日二次口服糖皮质激素儿童800ug/次，800ug/次，200—400ug/次，一日一次；或100800ug/次，800ug/次，200—400ug/次，一日一次；或100—400ug/次，一日二次400—800ug/次，一日二次 800ug/次，一日二次（＞6岁） 无激素治疗 200—400ug/次，一日一次；或100—200ug/次，一日二次400ug/次,一日二次吸入糖皮质激素 200—400ug/次，一日一次；或100—200ug/次，一日二次 400ug/次，一日二次口服糖皮质激素 200—400ug/次，一日一次 400ug/次，一日二次【剂型规格、医保自付比例】喷雾剂200ug*100P；100ug*200P【5%】复方制剂沙美特罗替卡松粉吸入剂【用法用量】成人及＞12岁：每次1吸（50/100ug或50/250ug）,每日2次;＞4岁儿童：每次1吸（50/100ug）,每日2次；【剂型规格、医保自付比例】吸入剂50/100ug,50/250ug【20%】异丙托溴铵沙丁胺醇溶液（雾化用）【用法用量】可通过合适的雾化器或间歇正压通气给药。成