龙泉市城区留守儿童健康情况调查

龙泉市城区留守儿童健康情况调查

近年来，随着社会的进步，人们对农村休耕儿童的关注日益增加，但对生活在父母旁边的城市的儿童却很少关注。为了了解儿童的健康，分析了2013年全市儿童住院体检情况。结果报告如下。1对象和方法1.1目标2013年在龙泉市妇幼保健所进行幼儿园入园体检的、年龄为4周岁的在龙泉市城区为户籍生活地的儿童2666人。1.2调查问卷及检查内容体检方法按照《浙江省幼儿园管理规范》操作。参加体检的儿童保健医师均为儿科或儿童保健专业执业医师,每个受检者填写“浙江省幼儿园新生入园检查表”及“龙泉市城区儿童留守情况问卷”,问卷内容包括户籍生活地、是否为留守儿童、留守时间及看护人情况等。检查内容包括一般检查、口腔检查、视力检查及采集静脉血进行血常规、肝功能的检查。并评价城区留守儿童与非留守儿童健康指标差异情况。1.3营养不良情况调查方法一直生活在城区的、父母双方外出工作、孩子留在家中与自己的隔辈亲人,或者是与其他亲戚、朋友一起生活的定义为城区留守儿童。评价标准如下:(1)营养状况以《2006WHO0~7岁身高、体重值》作为参照标准,采用(x±s)表示,按年龄别体重分析营养不良情况,以身高别体重进行肥胖情况分析。(2)贫血:采用高铁氰化法测定血红蛋白,Hb<110g/L为贫血。(3)视力检查:采用美国伟伦公司Suresight视力筛选仪进行视力筛查,无需散瞳。球镜度3~4岁以0~3D为筛查界值,柱镜度以-1~+1D为筛查界值,超出界值为视力可疑。(4)龋齿:由同一医生在自然灯光下采用《第二次全国口腔健康流行病学调查方案》的龋齿诊断标准进行检查。1.4统计处理体检数据录入幼儿园软件,统计数据自动生成,再进行统计学处理分析。计数资料采用χ2检验。2结果2.1一般情况下共检查城区入园新生2666人,其中城区留守儿童852人,男女留守儿童构成比相近,经比较未见明显差异,具体构成情况见表1。2.2社会性别视角下的居民身份证留守时间分布:1年以及下:491人,~2年203人,3年及以上158人。城区留守儿童的看护人为祖辈看护的有612人,其他240人,城区留守儿童与非留守儿童看护人年龄及文化程度构成方面比较差异显著,见表2。2.3营养不良、典型疾病患者情况龙泉市城区留守与非留守儿童健康检查结果比较,营养不良、贫血患病及视力情况比较未见明显差异,龋齿患病情况及肥胖发生情况为留守组略高于非留守组,见表3。3结果与问题的分析我们国家由于不同区域的经济发展不是很平衡,所以就产生了留守儿童这一个特殊群体,这一群体不仅发生在偏远农村,在一些小城的城区里亦是非常常见。城区的留守儿童因在经济上、看护人的文化程度以及生活方式上可能较一些偏远农村的留守儿童优越,故城区留守儿童也有一些与农村留守儿童不同的特征。本次调查发现,在龙泉市区,城区区域儿童的留守情况还是比较普遍的,在城区的留守儿童因种种原因远离父母,而他们的看护人的保健知识受年龄、文化程度及观念等方面的限制,容易出现一些健康方面的问题。而4周岁左右正在入园阶段的儿童正处于生长、发育的关键时期,对健康的需求也就更敏感一些。本次调查发现,城区留守儿童与非留守儿童在性别上没有显著差异,城区留守儿童与非留守儿童在营养不良与贫血患病方面比较也未见明显差异,与陈绍红等研究的农村留守情况有些不同,这些差异除了与研究方法及对象有关,还可能与城区留守儿童的经济生活条件及看护人的营养保健意识好于农村留守儿童有关。城区留守儿童与非留守儿童在视力筛查方面也未见明显差异。这可能是因为留守和非留守儿童在这个年龄段在用眼卫生方面并没有什么特异性,儿童的视力除与遗传等先天因素有关外,还与环境因素影响关系密切,玩游戏、近距离及长时间看电视、学习姿势不正确等都会影响视力方面的问题,而龙泉市城区留守儿童与非留守儿童在生活、学习及用眼习惯等存在的细微的差别可能在入园阶段的幼儿身上并未有所体现。在学龄前儿童多处于视觉功能发育的敏感期,该期的视觉发育可塑性很大,我们并不能因而放松在视力保健方面的教育。随着年龄的增长,因城区留守儿童与非留守儿童在上网、看电视及学习等方面的监管方法的不同,在视力上的差异可能会有所体现。我们还需加强对城区留守儿童看护人进行有关眼保健的宣教工作,正确引导儿童科学用眼;并定期对学龄前儿童进行视力筛查,以对筛查异常儿童进行早期干预。龋齿患病情况城区留守组略高于非留守组。龋齿病因多种,进食含纤维性食物较少、饮食含糖量高及口腔卫生不良等是其发病原因。城区留守儿童的看护人年龄偏大,文化程度偏低,受种种原因的限制,口腔保健知识缺乏,部分看护人过于溺爱儿童,食物过于精细,糖类食物进食较多等都可能成为其发病率高于非留守组的原因,在这种情况下,留守儿童看护人的口腔保健教育问题就显得尤为重要。本次调查还发现,城区留守儿童肥胖发生情况略高于非留守组。儿童肥胖除与一些遗传因素有关外,主要还是与饮食结构和营养搭配不合理、缺乏一些户外运动等生活方式相关。城区留守儿童的看护者由于血缘、亲缘关系,对留守儿童多采用溺爱的管教方式,同时一些祖辈看护者的年龄较大,对一些保健知识的看法也存在较大的偏差。他们给予留守儿童较多的是物质、生活上的满足和过多的宽容放任,而缺少健康生活方式的管束和引导,往往会导致肥胖等问题的发生。这就需要保健机构要加强对家长卫生营养指导,督促幼儿园各项卫生保健制度的落实,完善膳食管理常规,注重膳食平衡,实行计划膳食,纠正儿童生活中的一些不良习惯,以增进儿童身体健康。总之,城区的留守儿童相对于非留守儿童而言有着较多的健康隐患,这就需要我们在日常的儿童保健系统管理工作中,加大对这部分城区留守儿童的关注力度,加强监管,针对这部分儿童看护