原阳县中心医院数字减影血管造影机应用项目报告表

1 6 6表4射线装置（重点是放射性废弃物） 7 8 9 13 14 16 19 21 29 33 361富斌//应用类型质/√使用/介入手术室，引进一台数字减影血管造影（DSA）装2行了调查、资料收集工作，在此基础上编制（1）对本项目拟改建址周围进行辐射环境现状监测，掌握辐射环境现状水平。（3）满足国家和地方环保部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的辐表1.1医院现有核技术利用项目一览表序号装置名称规格型号类别场所环评手续证书备注1数字化摄影系统XR656Ⅲ类放射科豫环辐登表【2016】08号豫环辐证【G0127】在用2数字化胃肠机PrecisionTHUNIS-800Ⅲ类放射科在用3数字全景牙片机PLANMECAprolinexcⅢ类放射科在用4双排螺旋CTHispeedDualⅢ类CT室豫环辐登表【2008】（新121）在用5数字化摄影系统飞天6000Ⅲ类放射科在用3本次环评内容为医院改造现有房间并新增使用1台数字减影血管造影表1.2本次环评射线装置情况表序号射线装置型号参数类别场所1数字减影血管造影机InnovaIGS530125kV/1000mAII类影像中心原阳县中心医院位于原阳县城关镇小北街76号，院区西侧紧本项目拟将放射科北侧原有的房间改建为DSA机房及其配套的功能用房。该房间为独立的一层建筑，无地下室。拟改建DSA机房所在区域西侧紧邻核磁共振机房，东侧、南侧、北侧均紧邻院内道路，北侧约20m外为北住院部，东原阳县中心医原阳县中心医图1.1医院地理位置图47m7m20m本项目位置本项目位置图1.2医院平面布置及项目周边环境关系图图1.3DSA机房平面布置设计图5图1.4周围环境现场勘探照片6//////////////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。//////////////////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。7///////////11///////////////81////分解一2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度年排放总量分别用比活度（Bq/L,或Bq/Kg，或Bq/m3）和9（5）《国务院关于修改〈建设项目环境保护管理条例〉的决定》修订），（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，国家环境保护总局（7）《建设项目环境影响评价分类管理名录》，中华人民共和国环境保护部令第44号，及《关于修改〈建设项目环境影响评价分类管理名（9）《关于发布射线装置分类办法的公告》，环境保护部及国家卫生和计），），本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限b）任何一年中的有效剂量，50mSv；实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下剂量约束值。5.1X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围5.2每台X射线机应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不表2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度表3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmpb非有用线束方向铅当量mmpb标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）aa按GBZ/T180的要求。具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线机5.5机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到患者和受检5.7机房门外应有电离辐射标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指5.8患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不5.9每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7.4基本种类要对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护表4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影——铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗固定特殊受检者体位的各种设备放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙套、铅防护眼镜或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗固定特殊受检者体位的各种设备介入放射学操作套防护屏护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具—注：“—”表示不需要求。）；表7-1本项目主要环境保护目标一览表序号人员方位、距离人数照射类型1DSA机房操作室内职业工作人员机房西侧4m内职业照射2照射室内职业工作人员（DSA手术医生和护士）机房内3-5人职业照射3DSA机房周围的公众人员（包括在机房邻近办公的医务人员及公众）机房周围50m内流动人群公众照射表7-2评价标准项目评价标准人员剂量约束《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）及管理部门要求工作人员：5mSv公众人员：0.25mSvDSA机房周围剂量当量率《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）透视模式下，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；摄影模式下，机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv。拟改建DSA机房周围环境的X-γ辐射剂量率进行了现场检测。检测方法及仪器见表8.1检测方法检测项目检测标准标准编号备注X-γ辐射剂量率1．环境地表γ辐射剂量率测定规范2．辐射环境监测技术规范GB/T14583-1993HJ/T61-2001/表8.2检测仪器检测项目仪器名称仪器型号测量范围检定证书证书编号有效期至X-γ辐射剂量率便携式辐射检测仪AT1123辐射剂量率：50nSv/h-10Sv/h医字20180305-00892019年3月1日本次检测点位主要为DSA机房拟改建址中心处、磁共振机房医院道路空地图8.1监测点位布设图4.检测仪器符合国家有关标准和技术要求，检测前后进行5.检测人员经培训合格并持证上岗，检测表8.3拟改建DSA机房周围X-γ辐射剂量率检测结果序号点位编号点位描述X-γ辐射剂量率（nSv/h）1拟改建DSA机房北墙外表面30cm处22#拟改建DSA机房东墙外表面30cm处33#拟改建DSA机房南墙外表面30cm处44#拟改建DSA机房西墙外表面30cm处55#拟改建DSA机房中心66#医院空旷处以下无数据注：①拟改建DSA机房及四周地面为水泥地；②数据均未扣除宇宙射线响应值。在本次检测中，拟改建DSA机房周围X-γ辐射剂量率检测结果为116~段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄DSA设备自带有悬吊式铅玻璃防护屏、床侧防护铅帘等，现代数字介入技情况仅用于手术快完成时的图像保存，占手由X射线装置的工作原理可知，本项目使用的X射线装不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。由于射线能量较表9.1正常工况污染因子及污染途径污染因子来源污染特征X射线X射线发生器具有贯穿性，可造成辐射损伤臭氧及氮氧化物空气电离强氧化性气体，具有腐蚀性、易分解事故工况下的污染主要是操作人员或维修人员的误照射以及病人超剂量受（3）工作人员在治疗室内为患者摆位或其它准备工作，控制台处操作人员（4）X射线装置控制系统出现故障，照射治疗不能停止，病人受到计划外（5）维修期间的事故，射线装置维修工程师在检修期间误开机出束，造成造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当后，可迅速稀释转化，对周围环境影响较小。层建筑，无地下室。拟改建DSA机房所在区域西侧紧邻核磁共振机房，东侧、南侧、表10.1本项目DSA机房防护设计一览表机房名称数字减影血管造影（DSA）机房机房设计（长×宽×高）屏蔽墙厚度37cm实心砖墙结构+内墙加硫酸钡涂料3cm（约等效于4.5mmPb）屋顶30cm厚钢筋混凝土（约等效于4mmPb）地板20cm厚钢筋混凝土（约等效于2.5mmPb）防护门4mmPb铅门观察窗4mmPb铅玻璃安全联锁设计有门灯联锁备注：根据《辐射防护手册》第三分册（李德平、潘自强），当量厚度及表3-4-不同屏蔽材料的铅当量按照《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的规定，对于介入X射（2）为医护人员配备个人剂量卡及个人剂量报警仪、辐射防护用品等，安排专人（4）X射线诊断装置启动与工作时，在防护门外设置工作状态指示灯。机房门设本项目运行阶段不涉及洗片，不会产生废弃X光片，设备维修更换的废旧X射线本项目射线装置运行过程中产生的X射线能造成空气电离从而产生少量臭氧及氮统排入室外空气，产生量较小，且易于稀释本项目拟将放射科北侧原有的房间改建为D房间为独立的一层建筑，无地下室。拟改建DSA机房，东侧、南侧、北侧均紧邻院内道路。根据DS《辐射防护手册》第一分册——《辐射源与屏蔽》（[M]北京：原子能出版社，HS=).2B...........................................（11.1）1αγX-—γ............................................（11.2）表11.1散射辐射各预测点屏蔽透射因子计算结果预测点位防护情况XαβB第一术者位0.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅帘2.2337.8880.7295第二术者位0.5mmPb铅衣0.5mmPb2.2337.8880.7295控制室操作位4mmPb铅玻璃4mmPb2.2337.8880.7295-5四周防护墙外30cm处37cm实心砖墙结构+内墙加硫酸钡涂料3cm4.5mmPb2.2337.8880.7295铅防护门外30cm处4mmPb防护门4mmPb2.2337.8880.7295-5表11.2不同模式下各预测点散射辐射剂量率计算参数及结果模式预测点位H0(μGy/h）BαSHs(μGy/h）透视第一术者位0.00150.040.50.5第二术者位控制室操作位-5东侧防护墙外30cm处西侧防护墙外30cm处南侧防护墙外30cm处4.4北侧防护墙外30cm处4.4铅防护门外30cm处-54.4采集控制室操作位-50.00150.040.5东侧防护墙外30cm处-3西侧防护墙外-330cm处南侧防护墙外30cm处4.4北侧防护墙外30cm处4.4铅防护门外30cm处-54.4H=f.H0.BR2...........................................（11.3）表11.3泄露辐射各预测点屏蔽透射因子计算结果预测点位防护情况XαβγB第一术者位0.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅帘2.2197.9230.5386第二术者位0.5mmPb铅衣0.5mmPb2.2197.9230.5386控制室操作位4mmPb铅玻璃4mmPb2.2197.9230.5386四周防护墙外30cm处37cm实心砖墙结构+内墙加硫酸钡涂料3cm4.5mmPb2.2197.9230.5386铅防护门外30cm处4mmPb防护门4mmPb2.2197.9230.5386表11.4各预测点的泄露辐射剂量率计算参数及结果模式预测点位H0(μGy/h）BfH(μGy/h）透视第一术者位-20.0010.526.4第二术者位33.6西侧控制室操作位东侧防护墙外30cm处-4西侧防护墙外30cm处-4南侧防护墙外30cm处4.4北侧防护墙外30cm处4.4铅防护门外30cm处4.4采集西侧控制室操作位东侧防护墙外30cm处西侧防护墙外30cm处南侧防护墙外30cm处4.4北侧防护墙外30cm处4.4铅防护门外30cm处4.4-2表11.5各个预测点的总附加剂量率模式预测点位散射辐射剂量率泄露辐射剂量率(μGy/h）总的附加剂量率(μGy/h）透视第一术者位26.436.2第二术者位33.644.3西侧控制室操作位东侧防护墙外30cm处西侧防护墙外30cm处南侧防护墙外30cm处-4北侧防护墙外30cm处-4铅防护门外30cm处-4采集西侧控制室操作位-3东侧防护墙外30cm处-3-2西侧防护墙外30cm处-3-2南侧防护墙外30cm处北侧防护墙外30cm处铅防护门外30cm处-2率预测值为44.3μGy/h，满足《医用X射线诊断防护要求》（GBZ130-2013）中均满足《医用X射线诊断防护要求》（GBZ130-2013）中机房周围剂量当量率不.H=HtT103.....................................（11.4）.H—预测关注点剂量率，μSv/h；表11.6DSA手术医生的年附加有效剂量估算结果机房点位附加剂量率年工作时间（h/a）居留年附加有效剂量（mSv/a）介入手术室第一术者36.2401第二术者44.3由表11.6计算结果可知，本项目血管造影机在正常运行后，对手术医生的最剂量不超过5mSv）；且均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》表11.7DSA控制室工作人员及公众人员的附加年剂量模式点位附加剂量率(μSv/h）年出束时间（h/a）居留年附加有效剂量（mSv/a）透视西侧控制室操作位4012.4×10-5东侧防护墙外30cm处402.5×10-6南侧防护墙外30cm处402.5×10-6西侧防护墙外30cm处401.3×10-6北侧防护墙外30cm处401.3×10-6铅防护门外30cm处403.9×10-6采集西侧控制室操作位0.6711.5×10-5东侧防护墙外30cm处0.672.2×10-6南侧防护墙外30cm处0.672.2×10-6西侧防护墙外30cm处0.67北侧防护墙外30cm处0.67铅防护门外30cm处0.673.2×10-6由表11.7计算结果可知，本项目血管造影机在正常运行后，对控制室工作人业人员年有效剂量不超过5mSv）；对公众人员的最大年附加有效剂量为7.1×10-6mSv/a，低于本报告建议的剂量管理限值（公众人员年有效剂量不超过）；表11.8本项目的环境风险因子、潜在危害及事故等级项目名称环境风险因子可能发生辐射事故的意外条件危害结果事故等级DSA机X射线a.工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离射线机房，工作人员启动设备，造成有关人员被误照射。b.安全联锁装置或报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的仪器机房，造成误照射。装置失控导致人员受到超年有效剂量限制照射一般辐射事故装置和报警系统是否正常。如果报警系统失灵，（2）完善各项管理制度和事故应急预案；对辐射防护（4）机房应当设有信号指示灯和报警装置，划分警戒作人员严格按照操作规程进行操作，在开机前检查治疗室内是否还有无关人员在遵照国务院第449号令《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和环境环境保护部所颁发的相关管理办法的规定，原阳县中心医院已成立了以刘洪斌为组长的放射防护领导小组。负责全院辐射安全与防护监督管理工作，划定职责与分工，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康与安全。该管理机构的基本组成涵盖各射线装置使用部门，在框架上基本符合要求，小组成员均经过了辐射安全与防护培训并取得合格证书。辐射安全与防护管求，并结合各个科室的医疗操作规范，制定了相关的规安全保卫制度》、《DSA操作规程》、《射线装置检修工作人员个人剂量及场所监测工作方案》、《监测仪表《从业人员培训计划》、《个人剂量和职业健康管理制到意外照射的安全措施》等，具体见附件。医院在实际补充完善，使其具有较强的针对性和可操作性，同时，表12.1拟配备工作人员序号姓名培训证号培训地点培训时间1刘洪斌201634890河南工程学院2016.7.4-2.16.7.62张建华201634894河南工程学院2016.7.4-2.16.7.63蔺世敏201634893河南工程学院2016.7.4-2.16.7.64201634896河南工程学院2016.7.4-2.16.7.65胡载峰201635076河南工程学院2016.7.9-2.16.7.11同时，医院应为介入工作人员配备个人内、外剂量卡，剂量卡工作期间正确佩戴使用，每三个月送检；对新上岗工作人员，做好上岗前的健康体检，合格者才能上岗；建立个人剂量档案和职业健康监护档案，职业1次。医院应为工作人员终生保存个人剂量监测档案和职业健康监护档案；在医工作人员除正确佩带个人剂量计外，还应当携带剂量报警仪。外照射个人剂医院需建立个人剂量档案，个人剂量档案除了包括放射工作人员平时正常工作期间的个人剂量记录外，还应包括其在异常情况（事故或应急）下受到的过量照射a、常规监测：医院应配备有一台X-γ辐射监测仪，对本项目机房及其周围辐射环境进行常规监测，并建立环境安全档案。常规监测作的需要。医院进行防护用品采购时应选用质量满足备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用），根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》中的规定，对可能发生的辐射事故，制定应急方案，做好应急准备，结合医院的实际情况，医院已制定有发生辐射事故时，该医院应当立即启动应急方案，采取应急措施，并立即向本项目建设完成后，需进行竣工环保验收，验收时相应的防护设施及辐射安表12.2三同时竣工验收一览表序号类别环保设施1防护措施四周墙体为37cm实心砖墙结构+内墙加硫酸钡涂料3cm（约等效于4.5mmPb）；屋顶为30cm厚钢筋混凝土（约等效于4mmPb）；地板为20cm厚钢筋混凝土（约等效于2.5mmPb）；防护门窗为4mmPb。2防护用品为本项目介入工作人员及成年患者配置铅衣、铅帽、铅颈套等防护用品2套，防护用品和辅助设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助设施的铅当量应不低于0.5mmPb。3管理制度各项规章制度包括：辐射安全管理规定、操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、人员培训计划、剂量管理制度