医疗安全与医疗缺陷管理的体会(刘)

医疗安全与医疗缺陷管理的体会云南省第一人民医院刘玉明引言安全便捷有效廉价基本要求实践性强探索性强高纽奉风侧险望职好业临届床寺工删作未萌知爸性竞大临岸床昌工催作宽中不槽断偷追垂求按的弄目幕标提循高医铃疗任质软量减尘少医肃疗湿缺舍陷确赚保医急疗灶安粱全窥渠避医铃疗特风钻险医沈疗述安缩慧全俗缺鸽陷主驰要内停容语猾言动胳作(行块为)文岔字医订疗先安谊全贫缺疑陷侦泛蒙指喊在康医押疗些工四作外中矮医青务删人迁员器不片规拜范樱、辣不解恰森当冒的倍医议疗史行择为钳。一冈、坡首岭诊准到亚位详与石否膊是炕避赖免拳医仇疗日安筛全倾缺愁陷左的首局要摊环字节，而亡环妥节咬行缺为虾的西品窄质忆是管消兴除像安煌全如缺真陷两的首幼中跨之霜首。病书人×轻×目×，红女歼，1办9岁凡，夺发党热1周蝴，华全色身氧不不适颂，2材p资m畅3柄0，挎自摄行叶来繁院步急珍诊载就替医蒸。案探例1处伸理1锤0创%参g枯s奥1旋0蓬0锣0赖m汇l，逢先诱锋摧霉宝素4虾g静口脉碌滴注聪。终菌结此处护理协厘商桨赔玻款2向酬病烤人微家就属岩诚贵恳胀道寻歉1当扑天6福p鼠m帝3狐0，挥急驾诊蜡夜乳班品医醒生粉查跌房农发泼现诞病么人纳已细死施亡驳，插查锯验怪门店诊荷记探录费，纤病刑人营入私院权后假未重量冷体粱温姑、乐血聪压症，设未锤做毕心凭肺窄视梯触犁叩虾听汉的径物转理辆检闭查贺，章未盯做吴血援常涉规隐、路尿停常返规棉、敏胸疮透且、救心百电弯图格等抄基咱础矮检丝式查催。1首诊医师缺乏基本的责任心，因此，病史询问、体格检查基本缺项。

2首诊必要的各种实验室检查为零，严重缺项。3夜班医生查房发现病人已死亡，而白班医生根本没有发现，病人无任何抢救机会。该病人死亡主要是医院的责任，其中最主要是首诊医生责任心不强。

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2家属投诉后接诊医生、手术操作的实习医生竟然还未发觉。3此案例纯属带教医生责任心不强。医撤疗圾缺另陷轧总蓬结病垃人×号×芒×，廉女巡寿，4错0岁裕，绕突宗然唇下皆腹月部脖疼慈痛2小援时爬来案院揪就宫医榴。处梨理1、5冶%陆g胃s紧1东0着0疼0梳m刷l，哑钾蹲销忙唑2零g、勇左辞克2伟g静大脉唤滴舅注兆。2、娃留碎观酿。急银诊衫印猎象1、赏急桂性刘肠乌系开膜串淋煌巴脾腺好炎藏。2、烂急恢性上阑慕尾哗炎铲？案届例3积故极查组币织损相档关嚷科晋室白会答诊辅处辰置耐神心框向舟家猎属孤解火释泉，辟取贤得忽家姓属设谅挪解蛮，险纠担纷护化胸解12终绳结糖处保理留厘观1天摆后美病权人坐疼摩痛威症此状治无习明令显翅缓晨解过，肃家挨属疲投授诉炒。页当刺即乔请蹄院呜内屠妇跃科裙、组生陡殖糟遗辱传车科谷急会团诊度，震并辰做铃相删关奶检馋查罪，中诊贺断贩为泻宫黑外携孕键，稼后至转糠相援关梯科伐室惨治各疗介后段全虽愈健出偿院妖。1接诊医生临床思维有待完善，未询问病人生育及月经时间。

23未做相关妇产科方面检查，幸而对病人进行了“留观”，未造成漏诊。医龙疗巾缺杜陷驰总步结该睬患梢者户应色在红首均诊赌时勺就少考称虑魂妇劈燕产疲科泊方辩面皱的撕问堡题眼，貌而寇未饰及荷时其邀学请薄妇泰产厚科戚方待面声会些诊敌。以亡上3案域例链提况示医绪生稳的接责谁任她心是期首沈诊亚到惠位胆与悼否忌的幼关胸键医殖生认的荣临您床纯思督维献正老确斯与扭否是高首枯诊其是强否妈准躲确谣到啦位绪的枪关猛键二比、离医拣疗剧行衬为染细饮节换的茅正趣确腿与累否帝是军避秧免败医轻疗珠缺宋陷码的重杆要施保命证。案妇例1病质人×能×，2袭5岁袜，花孕8周翅，走有贯先锐兆铅流喷产璃症晕状汽，叙来没院当保刑胎越治作疗贴，敢住肆院敢后熔第5天1愚1狮p赛m，念突理然涨发愉生尤抽麦搐顽，用后花经县医揉院励多攻方扮会念诊主治蒜疗此，疤顺但利影引李产亭，还病缠人亭好星转尊出啦院饼。家蠢属贞投独诉2后燃续管所诸有叫病迫人确表现传的帝一似系拦列护临拨床症汇状购都虏是婚因暗为技抽搐瞎未墓及型时取处绩理蚊所致娘，定要牲求族医这院纺赔款3维6万沉元恼。1病肥人宝抽镰搐论时培未外得榨到壮及枝时消的阁处趋理巴。1、耗协萄商装赔境款共2罩1万2、棉承争诺典领母养一并弃巧婴医蚀疗轰缺常陷帜总册结12病叉人粉入绝院卧第5天1笼1兵p产m发假生碌抽偿搐狸，猾认秆真蜜调乌查娇当遭晚锋值担班前医叮生田、当值策班副护打士软，必病羞人包家屡属兄反背映颂为扇事演实售。趁即谣值利班暖医浴生抬称强未沃听涛到息值货班惧护焦士脆要障求漫处浩理舅病腊人抄的称请邀求彼，敬而闭值归班博护睬士垦称呼请粗了床医出生湖，网医僵生未不涉起限来窑。诊由炸此氏可赴见醒病易人猴家削属漂反吓映策，粘病富人领抽议搐雄没鸦有昨得菠到挨及柔时餐处商理灾是锤客冬观资的藏。虽闪然阳病女人伤经躁过掉医怒院倚多虾学乖科樱会瓜诊遮，环尤湾其全是晨神符经递内就科终的狐积优极蝴治巴疗越，帖耐赞心税解惩释关，若可圆能赢病羊人伴先覆天亮患孝有斯脑区部伸的右疾租患奥，捐但僵未滤及腥时帝处垫理夫病辽人代是疯发崖生仁此孔次汁重杠大抵纠耽纷赔的涨主汗要息原钢因骡。案懒例2病个人×抗×离×，齿女恶，2堤1岁滋，席开皱放兆性译颅侮脑破挫味裂气伤耻，裳左屈侧苏颞侦骨蹄线五形侍骨质折尽，炮观转察锤颅胖内孔血螺肿济入隙院袋，请经蛮神歉经盲外翅科锹抢猛救4电5天蜡后默，风一瓦般叔情浓况眨好欺，废解负除北病域危买，丝式备挽出衡院弹。出译院道前赖因忆“它上币感针”贞，届服须用第抗尚感叛冒夕药俗物验，莫导珠致胀全予身部皮扎肤鸟过亭敏径，途药虾物沙疹蹲。众神蓄经傅外回科茂邀言皮贝肤煌科牢医驱生臭会偶诊盏，瓜每零日窃达3人/次矿之食多的，3天屑后练病眼人速症浴状甩无下明苗显岗缓葛解长，题家笛属第投焦诉瓦。21查族阅孕住鲁院期定间嘉治崖疗蛇医袄嘱病鹊人惜发垦生敬药羞物充疹靠后拳，委虽今然粮皮耐肤饰科穗、擦神进经愈科恒均晴高皇度坦“渐重笨视旗”款，组每随日饥会垫诊亲医窄生叮达3人/次睛之厦多桥，即口挤服俊用津药秀和寺注骗射必用盘药祖总百共种达1较4种疲之俯多件。神具经核外周科先治奇疗厦护邪理回无占重抗大花医伟疗慈缺兽陷踏。12安讽排肠专恭门音病减房组楚织附全来院沿相榴关窜科渗室会住诊钱，党备逗齐臣过判敏牛性休宴克继各戴种灾抢良救疫药朴物及民设耳备罩（牛包旱括欢气欧管切劲开本包土等仗）瘦，污每植日对渠病白人播进欢行页汇条诊皆，积撒极缘瑞抢查救勤。指忠定碎皮碗肤筋科临医雷生梁和抗神巾经替外编科暑护撇士雨长扯对庸该辅病渣人暂实怀行杏专庆医近专槽护塔，狱指纷导纤病招人跌按伤时早接仪受窃治晃疗敬，旱由抖神蚁经激外略科疲护替士各长英专唱门父为读病倡人末做扔皮倍肤友外围用翻药羊的唉治模疗风。踏根绕据祖专酱家戒会贿诊距意悬见季将粘所绍用1宰4种叨药信物比进曲行携调哭整貌、享减亩化线，渣减员少姨过遭敏繁源尿。耐陆心督解谦释幻玉病膏情较，象及陪时脸勾呈通范变现化座，交病隆人啄经林抗殃过汗敏管治板疗吵半吸月徒后影，日纠街纷年化躺解茄，切全绳愈占出鸟院恋。终享结处夕理34医鸦疗平缺陷绑总味结虽称然弄皮铺肤耻科园、术神宝经我外持科仙对绪该感病物人预情呜况尚均返重消视傍，放但紫实遮际吊上拌每允天轮有3人/次番以亦上知皮津肤歉科杂医服生妨会乓诊启，团但贯对鲁病尖情孟解季释脾各摔说茫不滴一侍，豪用冠药叹太风多萄，泥而趣没康有容把较握桃治掩疗疑的结关朵键加环贵节兽。皮叨肤踏过姐敏灵、黄药锻疹谅的浓病粪人穗、保皮过肤浩表旁面困用讯药县和无护样理窜是武非京常易重壤要盒的同治絮疗梳细粮节嚷，抄不少容斯忽双视骨，浑需角专皂科刊专毅业誓人第员妹操岸作陪，奏而那在饺之趣前胳此币工我作爹做吓得去不菌好晕。由筛于予会停诊晒医购师握对颤病完人拾病脸情辫解疫释货各波说皮不抚一贤，磨造饶成冒病新人袖和郊家衫属差心丙理英巨馆大泊负蝇担屿，符给常治笛疗插和岂抢呢救才带鞭来厘了景负煮面骗的忘影芬响槽。案茎例32摊.要总求屋医渴院阶对坐该尸患嗽者刃死虾亡敞负孟全完责贝。1刺.在盈第1次脸胆鲁囊赵切斤除辱后3月你，爪再因次桑开披腹吉，假胃矩癌我已型是晚耍期拘，迟做暴何猫解感释把。病态人×恢×束×，盐女恶，6指8岁策，盗慢题性乞胆章囊枪炎芦并诵胆权囊淘结茫石屋，被入塌某陶院搅，学择肚期得行迁胆勾囊忆切完除风术挣，蓝手暂术除顺运利遥，贿术袋后7天蛙出蒸院校。率出巡寿院怎后3月登患杏者波再辽诉钉，必上目腹优仍选然毒不决适妨，其隐置痛冰，距消辆瘦龙，钢再疲次新诊魄断谊“收胃锅炎懒”遇入亲院霸。液胃蜻镜哲检景查扬后亡诊果断若为印胃歼癌灿，蛮即徒行酷二在次绸手俯术备，推但奴开福腹鹊后腥证届实勾，葵病磁人骆肠坝系陈膜免淋驳巴绑结延、淹肝饶脏圆已胆有驰广碰泛艇节彼结钻，渴为纤胃稍癌删晚凡期举广绍泛守转破移孕，泳无用法鼠切止除先，婆病码人瓜术悲后矛半雅月颜死蹄亡龟。家鹅属臣投它诉1、亏赔松理诊道特歉2、赴协溪商适赔翅款1、誉胆刘囊郑切派除粪术冠时果，像未现按惩照旷手弊术堂程申序进杨行对腹突腔齐探殿查2、巷手馅术边记有录陕不哥全终细结处陆理医鬼疗才缺陷获总苗结三龙、搬及饭时患到狱位阔的煮告欠知丹与烈勾希通架是摊避闸免柳医惯疗潮缺箭陷黎的重霉要葱步抱骤。案饱例1病惩人×回×塔×，踩女膝，4跪6岁新，暑在渔正讲常筋体售检峰时冬发列现书左味肺胜下局叶旁占斜位醉性竖病浸变率，羽支笛气距管葡镜俱活蜂检振，远病释理尼报叹告健肺喷癌纤，捷入税院益。品在筐我嫌院否行岩左科下宽肺狭切隔除截术负，荡手竹术杏顺省利督，杏关饱胸婶前宇检卫查朴，纸发吵现蚀病葵人穗右凤肺城支柔气妖管倒漏普气归，星纵浸隔梁内俊气慨肿声，勿即免行插右摩侧废支祸气谈管跟修笋补悼，班打鹅开弊纵航隔狸，旺行待气宴管船修莲补逃过特程丙中牢，铅进姻一健步旧检屠查等，地发够现险支恒气至管渔漏畅气奇的缓范随围加已出经帮达基到蹦环重状梳软巡寿骨挖，巩无舌法丘通董过你胸敏腔垮在戏向哗上忠做窗漏夸气顾的老支喂气爱管渡修伸补肺。分午析草原子因谈：涉支众气宿管离漏利气斤可战能颂是扁麻叼醉筛插骨管饿过兔程期中户造阴成退的馆损使伤牛，抚需贤要稍开寺颈闯做邮气疑管歪损顿伤脏修纪复顽。231立即报告王院长按早王钞院颗长怕指西示谁，捷如弦实绘恰禽当首的抖向吃病避人侨家冻属凯告闸知胖，滥麻助醉埋插钱管板过擦程茂中滔病矛人虑气寒管搭、炉支仁气嫂管纹有共损躁伤壮，接需息要渗开羡颈畅修怀补棒气参管糊。取悔得吵家剥属作同纪意委后堵及榜时率进业行挪了昌气骆管内修鉴补项，喇并慎对路病液人愿术态后供的驱各膏项与医零疗挺、然护匹理慰行沿为荷进丘行酱有驳效萝的崖监栏控莲，良严坟格仆防庸止客其肤他推并货发暖症甚的允发库生朽。躲术纷后1小0天桶病骆人压症建状盛缓兴解抗，卷一逝般器情小况佣好慢，奶准低备每出绢院壤。出贝院日前牛如辰实刺将温气超管渠损定伤内情渔况除告妨知普病逆人镰，漆取菊得白病锅人曲谅马解任，服嘱厨病弯人话定晒期速门北诊郊治衔疗扮，裙病护人夹满洞意暴出肥院斯，造避苹免颜了斧纠富纷袜。4处兄理案递例2病壶人×午×脸×，展男着，8辞0岁球，战腹竞泻椅发恨热摧，键周个身恼不允适货入洽院涌，乌入恒院络后瘦方妨得稍知抢该尚患伙者嘱系最“初医瘦闹宋”龄、做上忍访地“饲专诞业阶户篇”孩，公曾确多霜次隐反摇复停在常我司市泊多益家先医债院轮住凯院汗。铁病美人伏除神疾迹病脉以强外矩，罢有射相广当牢程求度端的激心母理歪问丘题霜，将在吊我拖们火省岸市2家寻医虎院架住弃院银期丙间糖，复因欲院猛方幅医拌疗艰行车为那“符不狐慎布”利，柔先哲后2次留赔蒙尝蝴了帽该醒病装人圾数川千政元认人割民沙币差，祖上晋级标卫毕生拣主盟管麦部风门歉也舌曾择经烫通既知奔过亚省离市局有知关予医伟疗净机般构锤对子该失病滨人己的示住卫院跪和叔处油理挥要忍特愉别荣慎秤重农，呆但悠我叮院骑病梅人略多狼，吸有陕关贱医壤生刮没贞有勒重落视压此亚通酸知副，挎该火病怪人蓬系吓市日级予医帽保酸病坏人呆，律入陶院匹时尼首扫先卖碰卡到高的膜是色不念缴漫纳蚂应剃交功的烤费商用害，途同拔时妄对酷治密疗各、毕检童查蒜、旗护够理高等誉方崇面精的羊医燃疗抱行事为互是盏多城方认挑牲剔燥，养存心在边的辣重范大旦医肢疗势纠曲纷初隐解患末。处驼置1、嫩严州格哨按互医劫疗版、各护挎理泛程料序档办污事粱。2、伪由绳科舅主伏任窝挂怀帅军，棕对举该补病话人炼制述定循了爬，探一浪治按疗睬一倘告剧知冲、甲一邪检窑查尊一颤告术知级、隆一痛护筒理守一燃告汇知逗，址并术签挎字肠为灰证领的舅措悟施冤。白该与病躬人惰首谜先企觉缠得赤我恳院渗与螺其推他惭医炉院夕不启同老，档对落他残的恩疾枣病畅是偶重裂视昨的索，川治啊疗峡护骡理沈是隶及览时请的装，侄告材知某是破透遭彻晃的亮，求让对病誉人砌及袜其参家镜属弓没吓有议机寻会扔找惭到烘挑滨起风医忘疗恶纠溜纷敌的兴借幅口袭。身最忘后盖，关由愿于微病列人讲患误有寸严禽重扫的峰脊愁柱广结愿核莫，颂科削室喝劝妄其劳“炕自摘动产出竖院羊”会，夕并飞签辫字苹为练证宗。剖病闯人锻出足院户后1周兆死饶亡燃，购拖汉欠邪近叔万搭元丢医颂疗缠费1年冶后宿追环回吧。以欺上2个况案恢例道，1例肢是齐医浓源遣性斑损验伤荣，扶及慎时沙告决知慰和樱有粗效嫩的淹勾泼通辆以向后纲，防化告解牙了修医勒疗疫纠复纷快。财另1例借系学“字专休业它户珠”声，逝通雅过员及项时体有凝效析的渐告列知余和慎勾傲通冠后与，蹦未受给亭对功方虏口宗失颗，袖避案免跳了敢重薯大旬医窃疗压纠管纷授，使为俩医清院口挽枣回源了蚊损鲜失妥。案磁例瓶总树结四薪、认打真嚷规竿范泥完求善工的睬病亮程槽记蹈录慕，器是咐避溪免挠医飘疗蹲缺矩陷般的法德律除依军据。案故例1病学人×定×樱×，增男违，6赞4岁跳，惕上描腹希隐圆痛3月稿，肝持扔续乐性固锐眠痛1天拔入深某妙院重，型各音项荐检辞查算就虾序患后下诊驾断铅为授急样性嫌泛山发瞎性拼腹擦膜戏炎炊并兽中伯毒郊性手休殊克牢，痕即片刻吩行药开篇腹樱探拐查雄术榆，伪术惯后香第听一枯诊脑断统是标胃味穿询孔吧并弟急犬性椅泛绿发迫性尸腹母膜妻炎骆，豆术化后罚第携二顾诊寻断项是厘中既毒残性浸休制克最，介第裙三约诊醉断盗是混胃插癌决？赔（斤最倾后奇病山理距诊私断贱是目低增分湾化餐型苏胃脏腺扩癌岔）术鸟后尿一陡般界情挨况炎差语，谈水弃盐饰电左解嚼质习代吓谢厉失俯衡烂，索低信蛋级白明血倍症瓜，嘉肺妄部并感艰染非，甘肝打肾外功禾能星不唉全堤，密多返器刮官惹衰辱竭冰，语抢拣救劣无扫效刃死据亡孤。病仪人疮家怠属图对螺在名院估期登间页的滤救懂治猫无径异炎议类，败但挡遗特体史火博化猜后仪病姐人初单氏位输来级院宁查烟询调手护术瞒记塑录庸，船声岗称未遗第体筝骨吉灰宏内联有漆手哈术拳“吧刀统片救”拆，期医火患朗双糊方遇认隆真露查瓜阅身手拣术丝式记懂录舌，妈病耍人理行已“焰开旁腹理探饮查局、盒胃辉穿箭孔品修橡补网、凳取烧活喊检纳、逃腹植腔愚引债流怠术蹈”立，篮观船复伤前蛛清郑点聋纱岂布轨、壶器昨械喂如脑数衫，酿手叉术公记胃录取已督配小合押护链士絮，吸环称境疫护锋士耐记侍录坡一隙致扫完友善减，袖关暴于对骨俘灰拦里用有筐“码刀的片预”当一叉说爸，周无钩法盗查放证沉，掠耐澡心棒多杂方盟解义释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