任南课件医院感染横断面调查方法的持续改进2012河南中医

医院感染现患率调查方法的持续改进

——全国现患率调查计划及实施任南中南大学湘雅医院感染控制中心湖南省医院感染管理质量控制中心卫生部医院感染监控管理培训基地0610111Wuanhua(XiangyaHospital)医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，是在临床工作中有效降低医院感染的基本方法。良好的监测工作虽然不是保证作出正确决定的必要条件，但可减少作出错误决定的机会。0610112Wuanhua(XiangyaHospital)世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类控制医院感染的措施包括：消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。0610113Wuanhua(XiangyaHospital)医院感染病例调查的种类

全面综合性监测发病率调查现患率调查前瞻性回顾性目标性监测

0610114Wuanhua(XiangyaHospital)卫生部《医院管理评价指南（2008版）》

（十四）清洁手术切口感染率≤1.5％。（十七）医院感染现患率≤10％。（十八）医院感染现患调查实查率≥96％。0610115Wuanhua(XiangyaHospital)《三级综合医院评审标准实施细则》

医院感染管理部分本细则共设置7章73节378条标准与监测指标。第一章至第六章67节342条636款标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”，共48项。0610116Wuanhua(XiangyaHospital)六、医院感染监测总体工作【C】3.每年开展现患病率调查，调查方法规范。4.科室能按照制度和流程要求，监测《医院感染监测规范》要求的全部项目，并有记录。5.医院感染监控覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型。0610117Wuanhua(XiangyaHospital)十五、院感监测指标管理医院感染管理组织要监测医院感染危险因素，医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险，医院感染率和（或）患病率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况与其他医疗机构进行比较；定期通报医院感染监测结果。0610118Wuanhua(XiangyaHospital)十五、院感监测指标管理有医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）开展监测工作并记录0610119Wuanhua(XiangyaHospital)十六、院感监测信息上报【A】符合“B”，并主管部门将本单位的监测结果与省市医院感染质量控制中心发布本地区的医院感染监测信息比较分析，促进医院感染管理水平不断提高。06101110Wuanhua(XiangyaHospital)现患率(Prevalence)调查定义：是利用普查或抽查的方式收集

某一特定时期内，即在某一时

点或时段内，调查病例中处于

医院感染状态的病例数量，从

而描述医院感染及其影响因素

的关系。06101111Wuanhua(XiangyaHospital)06101112Wuanhua(XiangyaHospital)06101113Wuanhua(XiangyaHospital)06101114Wuanhua(XiangyaHospital)现患率(Prevalence)调查特点：可在短时间内进行，比发病率调查节省人力、物力和时间。通过来自于全院医务人员的调查人员的参与，提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度。

目的：了解某地区医院感染情况；多次调查可以判断医院感染的长期趋势；用于控制效果评价。

06101115Wuanhua(XiangyaHospital)2012年3月15日—10月31日进行全国医院感染现患率调查。要求在2012年11月30日前报卫生部全国医院感染监控管理培训基地。若各省、市医院感染管理质量控制中心按照本计划开展横断面调查，请与卫生部全国医院感染监控管理基地联系，以便安排资料审核时间。06101116Wuanhua(XiangyaHospital)参加调查的医院：1、全国医院感染监测网的网上医院；2、特邀参加本次调查的医院；3、自愿参加本次调查的医院；4、各省、市医院感染管理质量控制中心组织参加调查的医院；以上参加调查的医院床位数应在150张及以上。06101117Wuanhua(XiangyaHospital)由全国医院感染监控管理培训基地组织本次调查工作，并负责调查期间的咨询，数据评估、审核和处理。各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。06101118Wuanhua(XiangyaHospital)调查时间各单位在2012年3月至10月自行安排调查启动时间。在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查。医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。06101119Wuanhua(XiangyaHospital)每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。06101120Wuanhua(XiangyaHospital)调查前的准备工作1、各医院的医院感染管理部门向主管院长或医院感染管理委员会主任汇报。2、在主管院长或医院感染管理委员会主任的指导下开展调查，医务部门协助该调查的组织工作。3、各参加调查医院在调查开始前4-7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。06101121Wuanhua(XiangyaHospital)调查方法1、人员与分工管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成。所有调查人员3-4人为一组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分次进行，每个科室只查一天），每组负责调查3-4个病房。调查人员随机分配调查区域，调查前统一培训。06101122Wuanhua(XiangyaHospital)2、采用现患率调查的方法:定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法：同期存在的新旧感染病例数感染现患率=—————————×100%观察期间调查病人数

医院感染与社区感染应分开计算。06101123Wuanhua(XiangyaHospital)3、调查程序1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数；

06101124Wuanhua(XiangyaHospital)2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟；主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；06101125Wuanhua(XiangyaHospital)3）其余人员按名单逐一查看在架病历；

4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果；06101126Wuanhua(XiangyaHospital)5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；06101127Wuanhua(XiangyaHospital)医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；6）资料汇总由医院感染控制专职人员处理，于2012年10月31日前报全国医院感染监控管理培训基地。06101128Wuanhua(XiangyaHospital)医院感染诊断标准

按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。06101129Wuanhua(XiangyaHospital)06101130Wuanhua(XiangyaHospital)06101131Wuanhua(XiangyaHospital)06101132Wuanhua(XiangyaHospital)06101133Wuanhua(XiangyaHospital)06101134Wuanhua(XiangyaHospital)06101135Wuanhua(XiangyaHospital)培训调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。调查前1-2天开始培训，培训期1-2天。培训内容为诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。06101136Wuanhua(XiangyaHospital)所有调查数据均登陆网站,统一录入`“2012医院感染横断面调查数据处理系统”。06101137Wuanhua(XiangyaHospital)网办公系统医院感染现患率调查数据的处理注册注册单位注册单位管理员现患率数据录入本院科室设置感染病例录入应监测人数录入报告录入完毕现患率数据统计感染率统计病原体及分布统计抗菌药物使用及病原菌送检情况统计

06101138Wuanhua(XiangyaHospital)网上办公系统()06101139Wuanhua(XiangyaHospital)注册注册单位06101140Wuanhua(XiangyaHospital)注册单位06101141Wuanhua(XiangyaHospital)注册单位06101142Wuanhua(XiangyaHospital)注册单位注册反馈06101143Wuanhua(XiangyaHospital)注册注册单位管理员06101144Wuanhua(XiangyaHospital)注册单位管理员06101145Wuanhua(XiangyaHospital)网上办公系统登录06101146Wuanhua(XiangyaHospital)网上办公系统登录06101147Wuanhua(XiangyaHospital)06101148Wuanhua(XiangyaHospital)06101149Wuanhua(XiangyaHospital)06101150Wuanhua(XiangyaHospital)现患率调查录入06101151Wuanhua(XiangyaHospital)本院科室设置点击本院科室设置06101152Wuanhua(XiangyaHospital)本院科室设置单一科室设置06101153Wuanhua(XiangyaHospital)

本院科室设置混合科室设置06101154Wuanhua(XiangyaHospital)病例录入点击病例录入06101155Wuanhua(XiangyaHospital)病例录入06101156Wuanhua(XiangyaHospital)感染情况录入06101157Wuanhua(XiangyaHospital)感染情况录入病原体录入06101158Wuanhua(XiangyaHospital)感染情况录入06101159Wuanhua(XiangyaHospital)应监测人数录入06101160Wuanhua(XiangyaHospital)应监测人数录入06101161Wuanhua(XiangyaHospital)应监测人数录入06101162Wuanhua(XiangyaHospital)应监测人数录入06101163Wuanhua(XiangyaHospital)报告录入完毕06101164Wuanhua(XiangyaHospital)报告录入完毕审核06101165Wuanhua(XiangyaHospital)报告录入完毕06101166Wuanhua(XiangyaHospital)检查应查人数是否正确应查人数录入952人，实查人数录入1039人06101167Wuanhua(XiangyaHospital)报告录入完毕更正后再点击上报06101168Wuanhua(XiangyaHospital)报告录入完毕06101169Wuanhua(XiangyaHospital)如何查看反馈意见操作方式现患率调查综合提示06101170Wuanhua(XiangyaHospital)如何查看反馈意见及回复06101171Wuanhua(XiangyaHospital)现患率录入中常见错误及处理1有感染类型无感染部位06101172Wuanhua(XiangyaHospital)有感染类型无感染部位修改方法操作方法快捷导航已录病例查看病例号或姓名添加感染情况

06101173Wuanhua(XiangyaHospital)有感染类型无感染部位修改方法06101174Wuanhua(XiangyaHospital)2录错感染类型修改方法已录病例，点击修改06101175Wuanhua(XiangyaHospital)录错感染类型的修改方法06101176Wuanhua(XiangyaHospital)录错感染类型修改方法06101177Wuanhua(XiangyaHospital)对已录感染类型及感染部位删除的方法操作方法快捷导航已录病例查看病例号或姓名06101178Wuanhua(XiangyaHospital)对已录感染类型及感染部位删除的方法操作方法快捷导航已录病例查看病例号或姓名删除感染情况06101179Wuanhua(XiangyaHospital)对已录感染类型及感染部位删除的方法操作方法快捷导航已录病例查看修改06101180Wuanhua(XiangyaHospital)对已录感染类型及感染部位删除的方法06101181Wua