呼吸衰竭诊断_第1页
呼吸衰竭诊断_第2页
呼吸衰竭诊断_第3页
呼吸衰竭诊断_第4页
呼吸衰竭诊断_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

从PaO2和SaO2昼夜节律来看呼吸衰竭的诊断

北京大学人民医院何权瀛

问题的提出OSAHS、COPD、肺心病以及overlap等患者白天PaO2（或SaO2）可基本正常或明显降低但尚不足以诊断为呼吸衰竭，但夜间尤其是患者入睡后进入REM期睡眠由于呼吸中枢兴奋性降低、呼吸肌肌力下降、气道阻力升高等原因，PaO2（或SaO2）进一步下降，以至于低于60mmHg甚或远远低于60mmHg（SaO2<90%）。对这些患者如果不进行系统的昼夜观测，很难发现这种夜间呼吸衰竭，而这种夜间间断发生或持续存在的呼吸衰竭对人体危害比较隐蔽。方法回顾分析九篇有关OSAHS、COPD、肺心病患者动脉血气分析或血氧饱和度监测方面文献。

结果OSAS合并急性呼吸衰竭特点

黄绍光，邓伟吾，李敏，等.中华结核和呼吸杂志,1998；21（9）：544

1、病情变化快，意识障碍在12小时以内发生，且意识障碍程度明显，常伴右心衰竭。2、多肥胖。3、通气敏感性下降，呼吸中枢极其脆弱。4、针对OSAS治疗后，意识障碍等恢复比COPD所致呼吸衰竭要快。5、经针对OSAS治疗后可防止呼吸衰竭的再发生。

PaO2和SaO2的对应关系

PaO2和SaO2的对应关系为：PaO2(mmHg)60-5040-50<40SaO2(%)90-8575-85<75

不同程度OSAS患者睡眠中SPO2<0.90时间达18.7-162.1min不等。表1：不同程度的OSA患者睡前及睡眠过程中SPO2变化

AHI入睡前SPO2睡眠中SPO2SPO2<0.9时间（min）

轻度OSAS13.80.95

0.010.85

0.0518.7(0.2-149)中度OSAS34.1

7.20.95

0.030.75

0.0846.9(3.5-212)重度OSAS5.9

19.10.94

0.060.59

0.11162.1(20-448)周燕斌，谢灿茂，严英硕，等.中国危重症急救医学,2001；13（3）：167不论是否合并脑血管疾病，睡眠呼吸紊乱患者的最低SaO2都在90%以下

表2：合并与不合并脑血管病的睡眠紊乱患者夜间血液氧合状态的比较。

氧减指数（ODI）

平均SaO2最低SaO2

（次/小时）对照组4.4

2.494.8

1.185.0

7.0脑血管病组10.0

8.094.0

2.078.0

10.0杨红军，游国雄，竺士秀.中华结核和呼吸杂志,1999；22（6）：341COPD患者觉醒时PaO2为8.5Kpa，进入NREM期降为7.7Kpa，在REM期降为6.7KPa，证明患者在睡中可出现低氧血症，或使其原有低氧血症进一步加重。KooKW,SaxDS,SniderGL.AmJMed,1997;58:6

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论