流行病学-病毒引起的食源性疾病-课件

第三章病毒引起的食源性疾病1ppt课件第三章病毒引起的食源性疾病1ppt课件概述病毒：无细胞结构的绝对寄生性生物食源性传播的主要是肠道病毒疾病传播途径：粪——口2ppt课件概述病毒：2ppt课件概述疾病传播方式：

粪便直接污染受粪便污染的水、食具间接污染食品少数动物性疾病通过患病动物肉或乳直接传播3ppt课件概述疾病传播方式：3ppt课件概述甲型肝炎戊型肝炎疯牛病禽流感轮状病毒4ppt课件概述甲型肝炎4ppt课件第一节甲型肝炎肝炎类型：五型：甲、乙、丙、丁、戊型；己、庚型——新发现两类：经消化道传播：甲型、戊型经血液传播：乙型、丙型、丁型5ppt课件第一节甲型肝炎肝炎类型：5ppt课件第一节甲型肝炎甲型肝炎（hepatitisA，HA）简称甲肝,是一种由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病。6ppt课件第一节甲型肝炎甲型肝炎（hepatitisA，HA）6一、病原体（一）形态结构及分子生物学特性

HAV是微小RNA病毒科嗜肝病毒属直径27nm~32nm的20面立体对称球型颗粒，无包膜，有蛋白衣壳。实心颗粒为完整病毒，具有传染性；空心颗粒则无传染性，不产生甲肝抗体。7ppt课件一、病原体（一）形态结构及分子生物学特性7ppt课件一、病原体甲肝病毒较一般肠道病毒抵抗力强。对热有较强的耐受力；对酸、碱、乙醚、氯仿等也有较强的耐受性；不能耐受冷冻干燥，对紫外线敏感，对化学消毒剂的抵抗力与一般肠道病毒相似。1∶4000福尔马林37℃作用72小时、紫外线（1.1瓦）照射1分钟或加热100℃5分钟可灭活。

8ppt课件一、病原体甲肝病毒较一般肠道病毒抵抗力强。8ppt课件二、流行特征（一）地区分布——世界性分布

低度流行地区：西欧、北美和北欧等发达国家中度流行地区：东欧、前苏联和日本等国；高度流行地区：东南亚、印度次大陆、非洲、南美洲各国和我国我国地区分布：北高南低，西高东低，农村高于城市9ppt课件二、流行特征（一）地区分布——世界性分布9ppt课件二、流行特征（二）周期性和季节性1、发病率有周期性周期性起伏现象，该现象逐渐消失。2、有明显的季节高峰北半球各国的甲肝发病高峰多为秋冬季。也有地区表现为春季高发。10ppt课件二、流行特征（二）周期性和季节性10ppt课件二、流行特征（三）年龄、性别分布任何年龄均可感染HAV。高流行区：以婴幼儿为主，5~14岁组发病率最高，14岁以上随年龄的增长而下降。低流行区：甲肝发病以成人所占比例较高，即发病年龄有后移现象。男女对甲肝的易感性无差别。11ppt课件二、流行特征（三）年龄、性别分布11ppt课件二、流行特征（四）传染源1、急性期病人急性黄疸型病人：重要的传染源。急性无黄疸型病人：作为传染源的意义最大。重症肝炎：作为传染源的意义较小。12ppt课件二、流行特征（四）传染源12ppt课件二、流行特征（四）传染源2、亚临床感染者亚临床感染者是指受HAV感染后，既无临床症状，亦无肝功能损害者。在甲肝传播中具有重要的流行病学意义。13ppt课件二、流行特征（四）传染源13ppt课件二、流行特征（五）传播途径：粪-口途径1、经食物传播（1）经受污染的食品传播主要是水产品类，如蛤类、毛蚶、牡蛎、泥蚶、蟹等。（2）由炊事员或食品制作者作为传染源14ppt课件二、流行特征（五）传播途径：粪-口途径14ppt课件二、流行特征（五）传播途径：2、经水传播多发于雨季或暴雨后饮用水污染：多为井水或水库等水体，也有自来水污染。15ppt课件二、流行特征（五）传播途径：15ppt课件二、流行特征（五）传播途径：3、日常生活接触传播主要通过污染的手、用具、食品、玩具、床上用品、衣物等，直接或间接经口传入。4、其它途径蟑螂等所致的昆虫机械携带传播、血液和血制品、母婴传播16ppt课件二、流行特征（五）传播途径：16ppt课件二、流行特征（六）人群易感性——影响甲肝流行的关键因素人类对HAV普遍易感，感染后可获得持久免疫力，再次感染极为少见。新生儿可从母体获得抗-HAV，但出生后2年内基本消失，故婴幼儿期甲肝的易感性最高。甲肝发病年龄出现后移现象。17ppt课件二、流行特征（六）人群易感性——影响甲肝流行的关键因素17p六、预防措施总策略：目前仍采用以切断粪-口传播途径为主的综合性防治措施，甲肝疫苗的应用是控制和预防甲肝的有效手段。18ppt课件六、预防措施总策略：18ppt课件（一）管理传染源

急性期病人管理

病人隔离后，对其居住和活动场所应尽早进行终末消毒。密切接触者管理

对饮食行业和保育人员患甲肝者，必须痊愈后方可恢复工作。19ppt课件（一）管理传染源急性期病人管理19ppt课件（二）切断传播途径

提高个人卫生水平加强饮食、饮水和环境卫生管理：严禁粪便及污水污染水源；加强生食食品尤其是贝类水产品的生产、运输及加工、销售的卫生监督，以防发生污染。一旦发生污染，应立即采取相应措施。20ppt课件（二）切断传播途径提高个人卫生水平20ppt课件（三）保护易感人群主动免疫

减毒活疫苗：1995年获准生产。接种对象为学龄前和学龄儿童以及流行区的其他易感人群灭活疫苗：90年代初起已应用，经过两次接种后，最低保护率为94%，抗体阳转率达100%。被动免疫应用人血免疫球蛋白对急性甲肝病人的接触者进行被动免疫21ppt课件（三）保护易感人群主动免疫21ppt课件第二节戊型肝炎一、病原学HEV呈圆球形颗粒，无外壳，表面有锯齿状缺刻和突起。直径为27nm~38nm，为单股正链RNA病毒。对高盐、氯化铯、氯仿敏感煮沸可灭活22ppt课件第二节戊型肝炎一、病原学22ppt课件第二节戊型肝炎二、流行特征（一）三间分布：地区分布：世界性分布，我国大部分地区以散发形式存在，也有局部爆发流行时间分布：有明显的季节性，多见于雨季及洪水后23ppt课件第二节戊型肝炎二、流行特征23ppt课件第二节戊型肝炎二、流行特征（一）三间分布：人群分布：可发生在任何年龄，青壮年高发，儿童和老年人发病较少；男性高于女性。孕产妇的发病率、病死率均高是本病的特点之一24ppt课件第二节戊型肝炎二、流行特征24ppt课件第二节戊型肝炎二、流行特征（二）传染源临床型病人包括急性黄疸、急性无黄疸和重型肝炎。传染源主要为潜伏期末和急性期病人（排泄物）发病后2周传染性消失。25ppt课件第二节戊型肝炎二、流行特征25ppt课件（三）传播途径1、经水传播

爆发性流行由于水源被粪便一次性污染所致。一般持续几周。持续性流行由于水源被持续性污染引起，病例发生时间可持续数月或更久。第二节戊型肝炎26ppt课件（三）传播途径第二节戊型肝炎26ppt课件三、传播途径2、经食物传播

可经病人粪便污染食物引起爆发流行。3、日常生活接触传播

因病人粪便污染外环境或日常生活用品所致。4、媒介的传播苍蝇和蟑螂可充当传染媒介，使食物受到污染。27ppt课件三、传播途径2、经食物传播27ppt课件三、传播途径（四）人群易感性凡未被HEV感染过的人都有可能被感染，因而各年龄组均可发病。感染HEV后可产生抗-HEV，因此戊肝病后有一定的免疫力，1~2年内不易再感染。在地方性流行区，幼年时虽然感染过HEV，但青壮年时仍可感染发病28ppt课件三、传播途径（四）人群易感性28ppt课件六、预防措施（1）积极防治传染源积极治疗现病患者，防止其排泄物污染周围环境。（2）切断传播途径主要是加强水源管理，严防水源及食品被粪便污染，改善供水条件，保证安全用水。（3）积极加强本病疫苗的研制工作29ppt课件六、预防措施（1）积极防治传染源29ppt课件第三节疯牛病疯牛病（Mad－cowdisease）牛海绵状脑病（BovinespongiformEncephalopathy，BSE）的俗称，是一种慢性、传染性、致死性的中枢神经系统疾病。30ppt课件第三节疯牛病疯牛病（Mad－cowdisease）30p第三节疯牛病一、病原学朊病毒：一种蛋白质侵染颗粒，简称prion。目前倾向的学说认为它是一种人体和动物体内固有的蛋白质构型发生了由主要是α型折叠变成β折叠的转化，而从无害变成了致病。31ppt课件第三节疯牛病一、病原学31ppt课件第三节疯牛病一、病原学变异性克雅氏病（vCJD），是人类的一种慢性、致死性和退行性神经系统的传染病以神经病理损伤为特征，潜伏期较短。早期主要临床症状：行为改变、感觉异常和共济失调。主要发生在儿童和青年，平均年龄28岁。32ppt课件第三节疯牛病一、病原学32ppt课件第三节疯牛病一、病原抵抗力：P92病原因子在pH2.1～10.5时，用2％～5％的次氨酸钠或90%的石炭酸经24h可被灭活，SDS、尿素、苯酚之类蛋白质变性剂能使之灭活。33ppt课件第三节疯牛病一、病原33ppt课件第三节疯牛病二、流行病学1、牛的感染过程被疯牛病病原体感染的肉和骨髓制成的饲料被牛食用后，经胃肠消化吸收，经过血液到大脑，破坏大脑，使其失去功能呈海绵状，导致疯牛病。34ppt课件第三节疯牛病二、流行病学34ppt课件第三节疯牛病2、人类感染的途径1)食用感染了疯牛病的牛肉及其制品2)某些化妆品的动物原料成分3)环境污染直接造成的（超标的金属锰含量）3、易感者种属屏障35ppt课件第三节疯牛病2、人类感染的途径35ppt课件第三节疯牛病三、临床症状与体征克雅病：痴呆或神经错乱变异克雅病：精神失常P95四、对健康的危害P96五、诊断与处理36ppt课件第三节疯牛病三、临床症状与体征36ppt课件第三节疯牛病六、防制措施防范和控制这类病毒在牲畜中的传播:一旦发现有疯牛病及痒病的羊、它们的后代以及与其有过紧密接触的羊，迅速扑杀、焚化深埋处理。停喂带有疯牛病和绵羊痒病病原的肉骨粉等蛋白饲料，切断其传播途径。37ppt课件第三节疯牛病六、防制措施37ppt课件第四节轮状病毒引起胃肠道感染、急性胃肠炎的主要病原多发于秋冬季节，潜伏期3天左右感染对象：成人、幼儿传播途径：P99目前无特效药，主要是对症治疗，婴幼儿暂停乳类及双糖类食物。38ppt课件第四节轮状病毒引起胃肠道感染、急性胃肠炎的主要病原38p第四节轮状病毒预防婴幼儿腹泻实行母乳喂养日常措施：勤洗勤换衣被用具及玩具；注意个人卫生。39ppt课件第四节轮状病毒预防婴幼儿腹泻39ppt课件40ppt课件40ppt课件第六节禽流感禽流感（AvianInfluenza，AI）主要是指由A型禽流感病毒H5和H7亚型中具有高致病性毒株所引起的一种禽烈性传染病。发病突然，迅速蔓延，发病率和病死率高。41ppt课件第六节禽流感禽流感（AvianInfluenza，AI）第六节禽流感1878年，首次发生于意大利，鸡瘟。1900年，其病原体首次被发现，认为是一种滤过性病毒，称为真性鸡瘟病毒。1955年，经血清学证实属A型流感病毒的一员。1981年，在美国马里兰召开的首届禽流感会议上改称为“高致病性禽流感（HPAI）。42ppt课件第六节禽流感1878年，首次发生于意大利，鸡瘟。42ppt第六节禽流感一、病原禽流感病毒为正粘病毒科流感病毒属根据核蛋白和基质蛋白的不同可分为A、B、C三个血清型。A型：感染多种动物（人、禽、猪、马、海豹等），变异性高。B型和C型：主要感染人。43ppt课件第六节禽流感一、病原43ppt课件44ppt课件44ppt课件45ppt课件45ppt课件第六节禽流感一、病原A型：血凝素（Hemagglutinin，HA）神经氨酸酶（Neuraminidase，NA）。根据HA和NA的不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和10个N亚型（N1～N10）。对外界环境抵抗较强。灭活：P10846ppt课件第六节禽流感一、病原46ppt课件47ppt课件47ppt课件第六节禽流感二、流行病学（一）地