患者教育：冠心病的早期防治

人到中年：

防治心血管病，消除健康杀手岑溪市妇幼保健院内科－ＩＣＵ黄福强心血管病防治的三道防线：第一道：预防心血管病危险因素第二道：预防心血管病第三道：预防心血管病造成的严重后果—死亡和残废正常动脉血管内壁冠心病：人类健康的杀手第一道：预防心血管病危险因素

不可控制的危险因素：年龄：40岁以后增加每增加10岁，患病率增加一倍性别：冠心病在男女性别间有显著性差异遗传因素：有家族遗传史者发病机率大性格因素：A型性格者（好竞争、对工作有紧迫感）可控制的危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高脂血症、饮酒脂纺条纹脂纺条纹通常永久的附着于动脉血管的内壁上，但只会引起很少的阻塞而且无症状。冠心病：人类健康的杀手第一道防线：

预防心血管病危险因素要做到合理饮食适当运动戒烟限酒心理平衡第二道：预防心血管病

多重危险因素的防治高血压病：冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。SBP大于等于160mmHg和（或）DBP大于或等于95mmHg者，冠心病的发病二至四倍于正常血压者。长期高血压病不进行治疗，将有50%死于冠心病冠心病：人类健康的杀手我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者。万人我国高血压病患者显著增长冠心病：人类健康的杀手患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病流行的特点冠心病：人类健康的杀手高血压使血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠脉上，造成动脉粥样硬化同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄。高血压病与动脉粥样硬化冠心病：人类健康的杀手吸烟：流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍冠心病：人类健康的杀手肥胖：肥胖者体重增加的同时增加胆固醇并伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病心绞痛防治：饮食与运动冠心病：人类健康的杀手高脂血症：冠心病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高。但

HDL-C与冠心病呈负性关系体力活动：体力活动少者冠心病发病率高。脑力劳动和体力劳动者的冠心病发病率为15．5％和1．7％

冠心病：人类健康的杀手饮酒：有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈“U”字型，并认为轻、中度饮酒可以减少冠心病死亡

口服避孕药

冠心病：人类健康的杀手糖尿病：在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心血管病发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。有报道糖耐量不正常者，男性发生冠心病的危险较糖耐量正常者多50％，女性则增加2倍。

气候与环境：寒冷、干燥环境中生活的人冠心病发病率高。冠心病：人类健康的杀手无冠心病易患因素高血压高血压+吸烟高血压+吸烟+高脂血症冠心病：人类健康的杀手第三道：预防心血管病造成的严后果—死亡和残废积极、科学地治疗冠心病动脉粥样硬化的形成某些危险因子导致血管内壁的损伤，这些危险因子包括高脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤部位，形成脂肪沉积，称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占据了动脉血管内的空间，从而减少血流量。冠心病：人类健康的杀手纤维斑块形成包围动脉粥样硬化的组织纤维在脂肪沉积物内及其周围发展，使动脉粥样化变硬、并形成圆顶状，该过程称为纤维斑块形成。纤维斑块凸出到动脉血管中心，从而使血流量进一步减少。冠心病：人类健康的杀手动脉血管阻塞一旦纤维斑块形成并凸出到动脉血管中心，在外界因素的刺激下（如吸烟、情绪激动等），纤维帽便会破裂，血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管。冠心病：人类健康的杀手冠心病：冠状动脉粥样硬化型心脏病冠状动脉粥样硬化心肌缺血、缺氧、坏死冠状动脉狭窄、闭塞冠心病：人类健康的杀手心绞痛1.多见于男性（40岁以上）2.诱因:体力劳动情绪激动（愤怒、焦急、兴奋）饱食寒冷吸烟心动过速休克冠心病：人类健康的杀手全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。中国（每年有两百五十万患者死于冠心病，>7000/天）美国（第一号杀手,每25秒即有一例心脏事件发生）冠心病：人类健康的杀手冠心病分型隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病心力衰竭和心律失常型冠心病猝死型冠心病冠心病：人类健康的杀手心绞痛部位：心前区、胸骨后、可放射到上肢（左侧多见）、肩、背、颈、咽、下颌。性质：压迫感、紧缩感、窒息感、胸闷、胸胀等持续时间：一般持续5-15分钟。缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在

2-3分钟内消失。冠心病：人类健康的杀手由于持久而严重的心肌急性缺血、缺氧,造成部分心肌坏死,伴有心脏功能障碍。部位：同心绞痛，部分不典型者可位于上腹部、下颌或者颈部性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状。持续时间：持续大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。心肌梗死冠心病：人类健康的杀手常规心电图超声心动图

24小时动态心电图心电图运动负荷试验放射性核素检查正电子发射断层显像磁共振选择性冠状动脉造影冠状动脉腔内超声冠心病的诊断方法冠心病：人类健康的杀手冠心病（CAD）的诊断胸痛RF：高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等冠心病？无创检查：心电图、运动试验、超声心动图等可能性小可能性大无异常排除诊断

药物治疗

冠状动脉造影

异常PTCA

外科治疗选择性冠状动脉造影：诊断冠心病的金标准冠心病：人类健康的杀手一般治疗药物治疗介入治疗外科手术治疗冠心病的治疗方法冠心病：人类健康的杀手诱因的预防过度劳累情绪激动寒冷刺激过度饱餐冠心病的一般治疗心情愉快:减轻精神压力保持平衡心理

冠心病：人类健康的杀手戒烟：吸烟有害健康控制血糖：发达国家糖尿病患者的心血管疾病危险性是非糖尿病患者的2-4倍。在美国，75％的非胰岛素依赖型糖尿病患者死于心