急救普及培训

CPR普及培训闵行区医疗急救中心救？不救？不敢救？怎么救？大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏！关键是：

准确的评估

正确的干预

（前提需要正规的培训！更多的受训人员！更多生命的获救）学习的目的人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命大家可曾知道：汇报提纲CPR普及教育窒息急救常识心肺复苏概念概念：

任何原因引起的心脏骤停、呼吸停止，采取有效措施对患者进行抢救，使循环、呼吸恢复，这些措施称心肺复苏（CPR）。心脏骤停常见原因成人常见原因：

心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：

非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等意外猝死病入膏肓年老体衰疾病外伤意外

心肺复苏对象心肺复苏的目标血流恢复供氧恢复恢复全身血液灌注和氧输送恢复全身器官和组织的功能恢复自主循环和自主呼吸,减少神经功能损伤

心肺复苏的目标

心搏骤停的严重后果以秒计算●10秒—意识丧失，突然倒地。●30秒—全身抽搐。●60秒—自主呼吸逐渐停止。●3分钟—开始出现脑水肿。●6分钟—开始出现脑细胞死亡。●8分钟—“脑死亡”“植物状态”。●强调“黄金8分钟”

时间就是生命心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0时间就是生命（早CPR）尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手CPR。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。

生存链”是提高CPR成功率的唯一途径呼叫现场呼叫电话呼叫先呼叫还是先复苏？有目击者猝倒的院外心脏骤停先呼叫、同时开始CPR和尽快AED除颤（只有一个人则先呼叫，随后立即进行心肺复苏，≥2人则同时进行）溺水者先胸外按压和人工呼吸，完成一个周期后再呼叫（只有一个人则先心肺复苏，完成一个周期后再呼叫，≥2人则同时进行）现场呼叫高声呼救：“快来人救命啊!我是救护员请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。”无人则拨打：“120”电话呼叫

事件位置挂电话！！（使电话处于备用状态，便于联系）

事件类型

需要何种救助？

是否需要指导？

患者人数和情况现场评估评估周围环境安全：观察周围后报告“环境安全”。（如火灾、触电、煤气等不安全现场应先将断电或者将患者转移到安全位置在进行抢救）何时开始CPR？无反应无呼吸或无正常呼吸(仅偶然喘息)

立即开始胸外按压和人工呼吸（即使没有100%把握心脏骤停进行了胸外按压也不会对患者造成伤害！）1.判断意识和呼吸：轻拍：肩部。大声呼唤：“喂！您怎么啦？”呼吸停止或喘息心肺复苏步骤2.判断循环：触摸颈动脉搏动

（非专业非必须）

颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏步骤胸外按压（国际急救指南理念：非专业只需持续胸外按压即可，不要担心不会做人工呼吸，或者因犹豫做不做人工呼吸而耽误施救）2010新观点复苏顺序由A-B-C变更为C-A-B（A:气道开放；B:人工呼吸；C胸外按压）非专业非特殊情况只做C即可（气道阻塞等窒息除外后面会讲）复苏体位摆放为仰卧位，放在地面或硬床板上操作者靠近病人跪于患者近肩部水平，双膝与肩同宽脊椎外伤者应整体翻转，头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位（防止窒息）胸外按压（按压部位、手法）掌根置于胸部正中（两乳头连线的中胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。）不要压迫肋骨（避免骨折）按压部位：胸部中央胸外按压按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压！如何做到高质量CPR●按压频率：至少100次/分●按压幅度：成人至少5cm，儿童大约5cm,婴儿为大约4cm（1/3胸前后径）。●压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等(1:1)●尽量减少胸外按压中断●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）如何做到高质量CPR按压超过1分钟，出现按压疲劳和按压变浅2名或以上施救者时，每2分钟互相替换胸外按压，以防止胸外按压质量的下降替换尽量在5秒内完成，2名施救者最好位于患者两侧何时开始人工通气？时机：胸外按压开始后人员：培训过的施救者或专业医务人员方法：口对口或气囊-面罩呼吸器意愿：？？（根据自身意愿以及急救水平，国际急救指南未要求必须做）人工通气方法口对口口对面罩去除气道内异物舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法

仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。托颌法

托颌法（颈椎外伤）将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。人工呼吸

口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气心肺复苏流程—BLS(CAB)心肺复苏有效指征眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡窒息窒息的定义：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，产生