脊髓损伤的康复评定课件

脊髓损伤的康复评定(RehabilitationAssessmentofSpineCordInjury)脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定(RehabilitationAssessmentofSpineCordInjury)脊髓损伤与“死亡”脊髓损伤最早描述见于公元前2500年古埃及的医生记载,直到1940年前脊髓损伤仍是的同义词,在第一次世界大战中80%的脊髓损伤患者于伤后2周内死■1940年以后,由于磺胺类抗菌素及抗生素应用于临床,脊髓损伤的并发症得到了有效的控制,使脊髓损伤患者的存活率明显提高,平均存活时间延长7脊两(12个)5个居骨(4个柱侧闻随着信息技术的快速发展和广泛普及运用，信息技术课程在初中教育体系中也占据着越来越重要的地位，研究总结合理的教学方法和教学模式，提升初中信息技术课程整体教学质量，对于培养学生的信息技术综合运用能力有着非常重要的影响，然而目前我国初中信息技术教学过程中仍然存在很多急需解决的问题与不足，这些问题必须引起我们的高度重视，并切实采取正确的措施加以及时完善和改进。一、当前初中信息技术教学中存在的问题与不足分析（一）学生对信息技术课程兴趣和积极性有待进一步调动目前很多初中学生受到社会各方面，特别是来自于家长、老师、学校有关应试观念的影响，片面的觉得信息技术课程是一门副科，与更为重要的升学考试学科相比，信息技术课程的学习意义不大，因此在个人兴趣和学习主动性方面表现的都比较差，甚至于有些学校为了给学生腾出更多用来进行中考复习的实践，主观上压缩信息技术课程的课时量，有的甚至直接取消和停止信息技术的教学安排，这些学校层面的态度直接影响了学生群体对于信息技术课程的正确认识。（二）教学内容和实际需要的贴合度有待进一步提升信息技术学科由于自身的特殊性缘故，其在学科知识更新方面非常快，整个学科的发展和进步也非常快，所以信息技术教材等内容的更新上也应当紧跟学科更新发展的脚步，于是很多出版商都看上了这块肥肉，在以盈利为根本目的的动机驱使下，大量大规模的印发出版信息技术教材，却忽视了教材内容的实际质量，部分地方教育主管部门借助行政命令的手段，在当地初中学校中强制推行本地单位编写的教材，限制外省外地教材的进入，而这些教材往往不重视学习方法的传授，而过多的集中于书面知识的讲授，还有教材编写模式陈旧，书面语言过于成人化，没有考虑初中学生的实际语言接受能力和学习规律情况。（三）教学方法和教学手段的运用有待进一步优化信息技术作为跟随信息时代的到来而新兴发展起来的一门学科，其属于一门技能性和知识性有机结合的基础复合型工具课程，应当将教学重点放在对信息技术基本知识和操作实务的应用掌握方面，需要引导学生积极参与、勤于动手，从而提升解决实际问题的综合能力，然而，目前很多初中信息技术老师并没有正确的认?R到信息技术课程与其他课程相比而显示出的一些特殊性，因此在教学过程中对方法的使用还不够合理到位，更多的都是沿用其他传统学科的陈旧教学模式，在教学观念和教学方法上都比较落后和单一，过于注重理论教授，而忽视了操作技能的培养，久而久之，信息技术课程教学就逐渐偏离了原本的教学轨道，整体教学质量也就无法得到保障。二、完善初中信息技术教学的建议措施（一）合理设计教学情境，激发学生学习兴趣和积极性学习兴趣的培养是提升教学有效性的重要手段。信息技术教师应当主动设计适当的教学情境，为学生营造愉快轻松地学习氛围，让学生在快乐的状态下接受知识技能的灌输，可以显著提升学习效率，具体来讲，每节信息技术课的情境设计中，教师应当注重教学情境的设计是否与对象学生群体的年龄特征相符，是否具有适当的趣味性、开放性、挑战性。与此同时，还要考虑学生的实际年龄特征，切实从现实生活着手，以学生的眼光看待外界事物，提取一些学生感兴趣的素材来进行教学设计，比如教师可以在课堂教学中运用多媒体课件，运用flash动画可以将一些枯燥无味的信息元素变得生动起来，活灵活现，导入各种信息。并有机组合，声形并貌，这样，课堂会变得更加生动起来。（二）优化教材质量，明确教学任务当前我国初中信息技术教学的中心任务在于培养初中生对于信息技术课程的学习意识和学习兴趣，让广大初中生能够切实掌握和了解信息技术学科的基本技能和知识，通过学习信息技术课程培养在信息采集、信息传输、信息处理以及信息应用等方面的基本能力，而要完成这一教学任务就一定要拥有一套突出强调主题化和活动化的高水平教材，教材内容的编写宗旨要凸显出需要什么就学什么，要学什么就教什么的理念。在低年级学习过的知识到高年级依旧可以学习，知识在应用层面和细节学习深度上要做好渐进的突破和更新。（三）改善信息技术课程教学方法我们应当清晰的认识到信息技术是一门以实践技能培养为主线、学生为课堂教学主题、教师作为教学组织和引导者的课程，教师在教学前应当对教材内容进行认真钻研，把握组织好教材中各部分内容之间的脉络联系，进而认真对待教案，精心备课，抓住教学课时内容的难点和重点，正确的处理好教学过程中多与少、快与慢、难与易的协调问题，通过合理的方法和手段积极引导学生到实际应用环境里去学习和体验感受信息技术的技能与知识，让初中信息技术教学整体表现出一个循序渐进的操作程序和先易后难的教学程序相结合的合理态势，让信息技术课程的教学进度和内容安排能够和大部分学生主体的知识水平能力相适应，进而保证信息技术课堂的实效性。总而言之，我们必须深刻认识到初中信息技术课程教学对于培养信息时代优秀人才的重要作用和影响，针对目前教学实践过程中暴露出来的问题与不足，我们必须加以认真的研究分析，及时制定有效措施加以应对，只有这样才能不断促进初中信息技术教学质量和效果的不断提升。健康教育是帮助人们改变不良的生活习惯，养成良好的行为和生活，以降低和消除影响健康的危险因素，使人们达到自理，并提高全民健康水平的一种最佳手段。在现代医学日益发展的今天，满足人们日益增长的卫生保健知识，实现自我护理的方法，健康教育在起着举足轻重的作用，医院在重视护理工作的同时，也应重视健康教育在护理工作中的重要，并密切结合发挥临床护士的健康教育水平，展现临床护士的教育职能，更好地为患者服务。我院从2006年实施对患者进行健康教育，笔者就住入急诊科的患者进行的健康教育状况作分析，发现健康教育直接或间接地影响着病情的发展，其合理的解决方法能提高全民健康教育的质量和水平。1急诊护理同健康教育结合的必要性1.1健康教育可稳定患者的情绪，凡来我院急诊科的患者大多为急性患者。他们的病因广，病种多，如：各种原因导致中毒者、车祸或斗殴伤所致的伤残者、慢性病的急性发作者，及各种原因造成的濒死者，这些患者，因其发病急，病情重，生命受到威胁，他们的内心十分复杂，作为急诊护士在争分夺秒抢救患者的同时，也要对包括心理护理的健康教育进行合理指导，来缓解患者的恐惧、悲伤、沮丧放弃治疗等情绪，同时对其家属也有一个积极向上的心理准备，所以急诊护士则是贯穿抢救治疗过程中健康教育的指导者，她能稳定患者及其家属的情绪，使之积极配合改善病情。1.2合理的健康教育易于被患者及其家属接受"2000年人人享有卫生保健"这一战略目标的提出，标志着全世界的卫生保健工作进入了一个崭新的阶段，WHO也指出，健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力，也就是说个体在决定和满足其健康需求方面扮演着重要角色。自我护理也将成为21世纪发展的必然趋势，急诊护士在抢救患者的同时，也要通过良好的言语、规范的态度举止，通过耐心询问，悉心照料，使患者在最危难之时感到人间的温暖，护士对其家属也要进行必要的医学知识讲解及卫生宣传，帮助他们对生活中不良生活方式对健康的危害有一个积极及自我防范的措施，也就是说急诊护士在开展健康教育的意义，就是促使人们帮助人们增加自我保健意识和自我保健能力，健康教育是整体护理的重要组成部分，只有将护理活动同健康教育有机地结合起来，才能全面的、综合的、有效的为患者服务，才能使患者及其家属在防病治病中起到主要能动作用。2急诊护士进行健康教育的可行性2.1护士是开展健康教育的重要力量，护士是健康教育的主力军，在患者诊治与护理过程中，护士是与患者接触时间最多的人，但急诊护士又不同于在其他科室进行健康教育的专职人员，她有她的职业性、选择性，对急症患者她们虽不能实施大范围的调查和制定较远期的健康教育目标，但她们能积极做到：快、准、稳。如：分诊准确、抢救及时、措施到位等，在实施最基础的抢救措施的同时，如：迅速建立静脉通道，保持呼吸道通畅。急诊护士也运用其专业知识，针对其科室性质对患者及其家属进行相应的生理和心理护理，使她们感到医护人员的可亲、可信，增强了患者的安全感，对促进疾病的治愈有着不可忽视的作用。2.2护患关系密切，有利于开展健康教育医院在设立急诊科时，对其人员配备上不同于其它科室，医护之比约为1∶2～3，也就是说大量的治疗及其技术性操作均由护士完成，因此，护士与患者接触时间最长，关系也最密切，现在医学Et益发展，急诊科在技术与设备上都有了很大发展，如设立了ICU，急诊护士可全面掌握患者病情发展的全过程，更直接参与患者的护理工作，可详细了解患者的生理、心理需求，并对其进行合理的健康教育指导，在急诊科的性质之下，急诊护士所实施的健康教育患者也最易于接受。医学教，育网搜集整理因此，护患关系密切，最适宜开展健康教育指导，"在以人为中心，一切为了人的健康"的整体系统化护理模式中，健康教育是增强护患沟通和密切护患关系的桥梁。3基层医院急诊健康教育实施的办法3.1急诊健康教育的内容内容呈现多样性急诊健康教育人群不同于其他科室，不仅限于疾病防治和一般卫生知识宣教，还应加强急症科学目标人群的心理卫生教育和不良行为干预，护士在进行抢救患者的同时，应保护镇静的心理状态，这样有助于稳定患者及其家属的不良行为反应，降低了突发事件引发的负性情绪反应，对患者的身心健康起着促进作用，基层医院可根据当地社区居民的急诊常见病，由医护人员成立一个抢救治疗康复小组，通过行为指导和行为矫正来强化患者，如：脑卒中患者，应控制其钠盐摄入，并忌烟酒，定期监测血压，糖尿病患者应限制其饮食、控制体重等行为方式做起，使患者一步步从亚健康状态转变为健康状态。3.2急诊健康教育的形式急症科为门诊的一部分，它是来往人员较多，①患者到达的第一站，所以应使用标语、板报、墙报等文字宣传来指导健康教育；②用宣传画、挂图等进行生动有趣地形象宣传；③通过医生，特别是护士进行口头宣传，这也是最基本、最常见的一种方式，所以要结合性别、年龄、文化层次，接受能力等采用不同的方式对患者进行健康教育，使之达到提高人民群众健康水平的目的。4体会通过对患者进行健康教育，使患者建立了良好的健康行为。医学教，育网搜集整理健康教育在我院虽已开展3年余，通过各级人员的努力，做了大量的工作，并取得一定的成效，特别是急症科中开展的健康教育受到了广大患者及家属的好评。但我们必竞还是起步阶段，无经验可循，部分护理人员观念还未转变，所以，健康仍是我们以后工作中的重要一个组成分部，另外。通过对患者进行健康教育，增加了护士对提高自身素质的认识，能自觉的学习各科知识，为提高护理质量打下基础。因此，护理人员应进一步探索提高护理人员健康教育能力的方法，最终达到防病治病，提高人民群众的健康水平。脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定随1脊髓损伤与“死亡”脊髓损伤最早描述见于公元前2500年古埃及的医生记载,直到1940年前脊髓损伤仍是的同义词,在第一次世界大战中80%的脊髓损伤患者于伤后2周内死■1940年以后,由于磺胺类抗菌素及抗生素应用于临床,脊髓损伤的并发症得到了有效的控制,使脊髓损伤患者的存活率明显提高,平均存活时间延长脊髓损伤与“死亡”27脊两(12个)5个居骨(4个柱侧闻73共31对脊神经,颈段8对胸段12对、腰段5对、骶段5对、尾段1对。后角边像核较状质后有束后角有核后索臂小粒后束网状结构对状骨束外假运动核前因有束攻孟束皮质管髓前束丘施前内侧运动核腿节段与骨的相应位置关系模式图脊髓颈段横切面55共31对脊神经,颈段8对4概述脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓结构和功能损害,从而引起损伤水平以下运动、感觉和植物神经功能障碍的脊髓损伤常致严重残疾,并且延续终生,是致残率最高的疾病之一,也是康复医学的主要对象之脊髓损伤多发于2040岁中青年人群■脊髓损伤患者生存期很长,其平均寿命比健全人仅减少4-5年疗需求迫切概述5病因病理■脊髓体积较小,主要有神经细胞组成,神经细胞为永久细胞,目前认为损伤后尚不能再生。原因:外伤性和非外伤性。■脊髓损伤后几分钟血管内皮细胞损伤出现水肿、缺血和继发性损害,2后出现巨噬细胞侵润等炎性反应,7达高峰,致使运动神经元坏死、轴突变性和分解。病因病理6脊髓损伤程度评定■完全性:脊髓休结朿后骶段感觉、运动功能仍完全消失。■不完全性:骶段保留部分感觉或/和运动功能肛门粘膜皮肤连接处或深部肛门有感觉,或肛门外括约肌有自主收缩)脊髓损伤程度评定7不完仝性脊髓损伤常岀现的脊髓损伤综合征①脊中央综合征②前束综合征③Brown-Sequard合征④员锥损伤综合征■⑤尾综合征不完仝性脊髓损伤常岀现